Симулира симптоме код одраслих
Меаслес је акутна заразна болест виралне природе, која се јавља углавном код деце, али такође утиче и на одраслу популацију.Подложност према малим боговима је веома велика, тако да сви који нису болесни и нису вакцинисани против њега могу бити болесни у било које доба.Ова болест јавља код грознице, генерализовани лезија слузокоже респираторног тракта, усне дупље, ждрела, очи нека врста осипа и честих компликација углавном из дисајних органа.Како користити фоличне лекове за ову болест погледајте овде.
Етиологија. Патоген богиња - вирус Полиноса морбилларум припада роду Морбилливирус, породица.Парамиковиридае, морфолошки типичан за парамиксовирусе, велике величине( 120-250 нм), неправилног сферичног облика.Љуска садржи 3 слоја - протеинску мембрану, липидни слој и спољашње гликолипидне пројекције.Једноланчна РНА није сегментирана, садржи РНК-зависну РНК полимеразу.Има хемаглутинацијску активност и хемолизацију.Неураминидаза није детектована.Хемолизинг црвена крвна зрнца и хемаглутинационе мајмуни, али није аглутиниран пилеће еритроците, null, заморце, мишеве.Патоген за мајмуне.Помножи у култури ткива, цитопатских промене карактеристика узрокује формирање огромних мултинуцлеатед синцитиум ћелија неуобичајено облика( стелатним, вретенаста).Вишеструким пролазима произведени су атенуирани не-патогени сојеви са високом антигеном, који се користе као вакцина.
вирус изазива( укључујући сојеве вакцине) антитела: неутрализацију, комплемента-фиксирање, хемагглутинатинг, антигемолизируиусцхих.Имунитет је доживотни, јер постоји један упорни тип вируса.
вирус је уништавају грејањем на 56 ° Ц током 60 минута, али се задржава током смрзавања и лиофилизације, 1 М МгС04 раствор има стабилизујући ефекат( издржава температура ° Ц 50 - до 1 х).
Осетљив је на дезинфекциона средства, ултраљубичасто зрачење.Директна сунчева светлост и дневно светло, сушење имају штетан утицај.
Епидемиологија. Специфична превенција од богиња у Русији, које је спроведено више од 30 година, као и спровођење епидемиолошки надзор инфекције довела је до наглог пада инциденце малих богиња у земљи( 620 пута у односу на довактсиналним период) и скоро потпуну елиминацију смртност.То је био предуслов за реализацију програма СЗО да се елиминишу малих богиња до 2010. Активности у оквиру програма укључена три фазе:
• у првој фази - да постигне широку стабилизације болести на нивоу спорадична;( 2002-2004.)
• у другом( 2005-2007) - стварање услова за спречавање случајева малих богиња и његовог потпуног искорењивања у земљи;
• на трећем( 2008-2010) - сертификација територија без богиња.
Последњих година дошло је до наглог пада у учесталости малих богиња у 2009. години, што је 0,07 по 100 хиљада. Становништво( мале богиње уговорено 101 људи, међу којима 29 деце млађе од 17 година).Инциденција малих богиња се неједнако дистрибуира по регионима земље, она се чешће региструје у северном Кавказу и на далеком источном савезном округу.Ово је због миграционих процеса и кршења система вакцинације.
Извор инфекције је особа која је болесна са типичним и нетипичним облицима малигнитета.Опасно је за друге од 9-10 дана након контакта, у неким случајевима - од седмог дана.Максимална изолација патогена од пацијента се јавља у продромалном периоду.Од петог дана осипа пацијент престаје да буде заразан, са развојем компликација, заразни период се протеже на 10 дана.
Патоген богиња се преносе капљицама у ваздуху.Осетљивост на богиње у дивљини је универзална.Након увођења вакцинације, индекс заразе је смањен на 0,1-0,2.Тренутно је инциденца углавном регистрована код одраслих особа: од 2457 случајева у 2004. години, удео деце млађе од 14 година чинио је 816 особа.Случајеви малих богиња регистровани су и код невакцинисане и вакцинисане деце.Нецеквацени људи су чешће болесни у доби од 1-2 године.Деца првих месеци живота пате од малих богиња ретко због присутности урођеног имунитета.Вакцинисане су чешће болесне у старијим годинама.Више од половине дјеце од 7-14 година које су се разболеле 2004. године нису биле вакцинисане против малих богиња или нису имале историју вакцинације.Апсолутна већина деце( 95,3%) која су се повредила након реваццинације против малих богиња, такође је припадала овој старосној групи.У том смислу, план мера за елиминацију малих богиња обухвата имунизацију адолесцента и одраслих испод 35 година старости који нису имали ту инфекцију и који немају информације о вакцинацији.
Након преноса малих богиња створен је стабилан, практично доживотни имунитет.Поновљени случајеви малих богиња су веома ретки.
Патхогенесис.Улазни улаз за вирус малих богиња је мукоза горњег респираторног тракта и, вероватно, коњуктив очију.
У субмукозном слоју иу регионалним лимфним чворовима примарна примарна репликација вируса.Од трећег дана инкубационог периода, виремиа се развија, али је количина вируса и даље минимална.Виралемија достигне значајне вредности на почетку продромалног периода.Хематогени вирус се шири по целом телу.У централном нервном систему се одвијају кожа, плућа, црева, крајници, коштана срж, слезина, јетра, секундарна репликација вируса.Овде се формирају инфламаторни инфилтрати, који се састоје од лимфоидних и ретикуларних елемената, мултинуклеарних ћелија.
Као резултат секундарне репликације вируса, виремија се повећава, што доводи до секундарне, дубље лезије епителија горњег респираторног тракта и гастроинтестиналног тракта.Постоји карактеристичан осип.
Исушивање мокраће је инфективни дерматитис гнезда.Механизам окидача за развој осипа је реакција између епидермалних ћелија где је вирус фиксиран и имунокомпетентни лимфоцити.
У горњим слојевима дермиса постоји периваскуларна упала са израженом ексудативном компонентом, што одговара фази јаког пепси-папуларног осипа.
Затим постоји дијапедеза еритроцита у кожи, а затим пропадање хемосидерина.Ово се клинички манифестује пигментацијом.
Као резултат ширења инфламаторног процеса на Малпигхиа и грануларним слојевима коже долази до епидермалног уништења, што доводи до слабог пилинга.
Од краја инкубационог периода, почела је имунска реконституција.Вирус малих богиња има супресорски ефекат на Т-лимфоците.Развија се имуни недостатак Т-ћелија, који опстане 25-30 дана, рачунајући од појаве осипа.Паралелно с тим, постоји акумулација специфичних вирусних неутрализујућих антитела, а од 4. дана након појаве осипа вируса богиња нестаје из тела.Долази до опоравка.
И. По облику:
1. Типично.
2. Атипицал:
• ублажена;
• абортив;
• избрисани;
• хеморагија;
• у лечењу антибиотика и глукокортикоидних хормона.
ИИ.По гравитии:
1. Светло.
2. Средње тежак.
3. Тешки:
а) без хеморагичног синдрома;Б) са хеморагичним синдромом.
ИИИ.Низводно:
1. Акутна.
2. Гладак( без компликација).
3. Са компликацијама.
4. Микт инфекција.
Клиничка слика. У току малих богиња издвојено је:
• Период инкубације је 9-17 дана.
• Катарални период - 3-5 дана.
• Период опијености је 3 дана.
• Период пигментације - 1-1,5 недеље.
За катархални период карактерише комбинација симптома интоксикације и катархалне упале слузокоже горњих респираторних тракта и коњунктива.
цориза одликује обилном мукозне носном секрету, кашаљ груба.Коњунктива је хиперемична, присутна је фотофобија, лакримација.Лице је пастозно.
интоксикација је умерено изражена.Температура тела је 38-38,5 ° Ц, до краја продромалног периода смањује се за дан или више.Изгледа
2-3 дана пре егзантема( т. Е. В 2-3 дана од почетка болести) енантхема .
Енантхем је осип на мукозним мембранама.
енантхема Када богиње је две врсте:
1) специфичних - видио како БЕЛСКИ, Филатов-Копликове - врло мале беличасте папуле, окружене са ужој зони хиперемијом, не уклоните брис.По изгледу, личи на говеда.Налази се на усној слузокожи у кутњака, али могу бити на граната усне слузнице, десни, понекад коњунктиву.Док су у вуну, стичу црвенкасте боје, слузница постаје груба.Нестати са појавом екантхеме.Овај патогномонски знак ожиљака;
2) неспецифична - она је представљена малим црвеним тачкама које се налазе на меком, тврдом небу, језику.Појављује се на 2-3 дан дана болести, наставља се до краја осипа.
осипи период почиње 4-5тх дана болести и карактерише осип на позадини најизраженији симптоме тровања и катаралног симптома.
осип се први пут појављује као бледо розе тачке на горњем бочних делова врата, иза ушију, дуж линије косе и на образима ближе уху.У року од 24 сата, брзо се шири на цело лице, врат, руке и горњи сандук.Осип добија патцхи-папуларни карактер, има светло ружичасту боју и тенденцију спајања.
У наредних 24 сата, осип се шири на леђа, абдомен и удове.Трећег дана се појављује на ногама и истовремено почиње да расте бледо на лицу.Ово ширење осипа се назива корак по корак.
Озбиљност болести директно зависи од тежине осипа и њихове тенденције да се спајају.У тешким случајевима осип стиче хеморагични карактер.
Истовремено са појавом егзантема бележи нови пораст телесне температуре, повећава симптоме интоксикације и упале слузокоже горњег респираторног тракта и очију.
Повећање лимфних чворова грлића материце.Слезина се може мало повећати.Пораз мезентеричних лимфних чворова и додатка је узрок абдоминалног бола.
постепено побољшање стања пацијената са малих богиња, интоксикације нестаје, тијело температуре нормализована, смањена катарална појаве које обично нестају би даи 9-10 му болести.На кожи у овом тренутку су дефинисане мрље браонске боје - пигментација.Пигментација траје 1 до 1,5 недеље.
На месту осипа, утврђено је пуффи пилинг.
Због развоја богиње вируса у овом тренутку, могуће је компликације.
Благе облике малих богиња развија се обично код деце 5-7 година живота.То чини 30-40% свих случајева малих богиња.
Благи богиње одликује благим симптомима тровања, кратко( 3-4 дана) повећања телесне температуре до 38-38,5 ° Ц, умерено упале слузокоже горњег респираторног и коњуктивно.
приметио или мацулопапулар Осип се обично јавља на 4 5. дан, устала боја има благу тенденцију за спајање.Период осипа се обично скраћује на 2 дана, нема осипа на ногама.Са овим обликом, пигментација је слаба, компликације су одсутне.
Средње тежак облик ожиљака се развија у већини невакцинисаних дјеце.
Карактерише се благи симптоми интоксикације у катархалном периоду са повећањем периода осипа.
Изражене су инфламаторне промене слузокоже горњих дисајних путева и очију.Осип је опасан, препознао папуларно, светло розе, спојен, локализован на лицу, пртљажник, екстремитети.Након што остаје посебна пигментација.
Уз умерене облике малих богиња, компликације се могу развити.
Снажни облик малих богиња развија се код млађе деце, хипотрофни, са позадинским ИДС.Појављује се код 3-5% пацијената.
Тешке богиње одликује израженим симптомима тровања, појава неуролошких симптома због хипоксију едем мозга, који се манифестује поремећаја свести, конвулзије, делиријум, поновљено повраћање.
Температура се повећава на 39-40 ° Ц и више, наставља се 7-10 дана и дуже.
Изражена је запаљење слузокоже горњих респираторних тракта и очију.
Исуш је обилно, може добити хеморагични карактер.За тешке облике малих богиња карактерише развој раних и касних компликација услед изражене анергије богиње.
Опоравак је одложен до 3-4 недеље.
Код деце која су примила у инкубацијском периоду имуноглобулин или крвне производе развијају се ошамућене оплодње.
Митигированнаиа богиње карактерише продужава инкубације( 21 дана), скраћење( 1-2 дана) и ниску озбиљности коњуктивитис период.Специфична енантхема( места Белски-Филатова-Коплик) може бити одсутна.Болест је праћена субфебрилном телесном температуром и благим симптомима интоксикације.Екантхема се појављује 2-3-ог дана, неугодно је, фаза његовог изгледа је поремећена, не постоји жеља да се споји.Пигментација је слабо изражена, краткотрајна.
Болест се карактерише благим током, без развоја компликација.
Након ублажених малих богиња, развија се трајни имунитет.
Абортивни облик малих богиња обично се развија код деце старих 5-7 година, који су примили вакцинацију по декрету( 12-15 месеци).Клиничка дијагноза овог облика ожиљака је тешка.
Абортивни облик малих богиња започиње акутно - са катаралним појавама и грозницом на субфебрилне цифре.Симптоми интоксикације и упалних промена горњег респираторног тракта су благе, симптом-Белски Филатов-Коплик често одсутни.2-3 дана појављује танки, бледо розе мацулопапулар осип који је локализован на лицу, наредног дана је могуће да дистрибуира и на стаблу.Расх на екстремитетима је одсутан.
Са појавом осипа, стање се враћа у нормалу, температура тела се смањује, симптоми катара нестају.
Болест се завршава брзим опоравком( 3-4 дана), пигментација је бледа, краткорочна( 1-3 дана), компликације нису карактеристичне.
Након абортивне форме богиња, развија се трајни специфични имунитет.
Компликације. Због развоја анергије, често се запажају компликације код малих богиња.Обично се јављају код млађе деце, код имунокомпромитованих пацијената са тешким малигнама.
Компликације могу бити раније( у продромал настају или / и позадина осип) и касно( јављају током пигментације).
Компликације су заправо богиње( узроковане директним вирусом богиња) и секундарне( због везивања бактеријске флоре).
Компликације малих богиња су веома разноврсне.Често утиче на респираторни систем и Лоп-тела, развој ларингитис( развој стенозе ларинкса), гнојни насопхарингитис, гнојних трахеобронхитис, упале плућа, запаљење плућне марамице, отитис медиа, мастоидитис, крајника, синуса.На другом мјесту у фреквенцији постоји лезија гастроинтестиналног тракта.Развити стоматитис, ентероколитис.Осим тога, може доћи до кератитиса, кератокоњунктивитиса, пиодерме.Најтеже су компликације од нервног система: енцефалитис, менингоенцефалитис, мијелитис.Ове компликације се чешће развијају код старијих особа.
Диференцијална дијагностика. У продромалном периоду богиња, водећи синдром је "цатаррх горњих респираторних тракта".
Листа болести прати цатаррх горњих респираторних тракта:
1. Мешавине.
2. Рубела.
3. Аденовирусна инфекција.
4. Инфлуенза.
5. Парагрипп.
6. Риновирусна инфекција.
7. РС-инфекција.
8. Ентеровирусна инфекција.
9. Херпесвирална инфекција( катарални облик херпес симплек инфекције).
10. Микоплазма инфекција.
11. Легионелоза( Понтиац грозница).
12. Хламидија.
13. Пертусис.
14. Парацоттис.
15. Менингококни назофарингитис.
16. Рхинофарингитис стрептококне, стафилококне етиологије.
17. Респираторна алергоза.
18. Бурнс оф тхе уппер респиратори трацт.
Подршка дијагностички знаци богиње катаралног периода:
• комбинација симптома тровања и катаралног симптома;
• присуство коњунктивитиса, склеритиса;
• јачање катаралног симптоме у року од 3-4 дана;
• појава специфичне енантеми - видио како Велского- Филатов-Копликове 2-3 дана од почетка болести;
• појава неспецифичне енантеми на фирму и меко непце на 2-3 дана од почетка болести.
У идентификовању симптома БЕЛСКИ Филатов-Копликове неоспорно дијагноза малих богиња.
Усред болести водеће синдром - мацулопапулар расх.Списак болести које укључују мацулопапулар осип:
ја инфективне:
1. богиња.
2. Рубела.
3. Варицелла( продромални осип).
4. Псеудотуберцулосис.
5. Инфективна мононуклеоза.
6. Цитомегаловирус инфекција стечена форма.
7. Токсоплазмоза акутна, стечена.
8. Ентеровирална егзантема.
9. Лептоспироза.
10. Трицхиносис.
11. Инфективна еритема Росенберг.
12. Сифилис.
ИИ.Незаразне:
1. одговор на богиња вакцинације.
2. Алергијски дерматитис.
3. Пинк лишај.
референце дијагностичких критеријума морбила између ерупција.
• Појава осипа на 4-5 дана од почетка болести.
• Присуство претходног цатаррхал периода.
• Постепено ширење осипа у року од 3 дана.
• Исушак има тенденцију да се споји.
• Присуство првог дана осип места Белски-Филатова- Копликове.
• Присуство симптома интоксикације, повишена телесна температура, изражена катарална симптоме и лезије коњунктиву.
• Изглед пигментације после осипа.
дијагностичка претрага алгоритам представљен од стране синдромом "мацулопапулар осипом".
Рубелла карактерише тренутних богиња осип у 1 2. дан болести, његова величина мања, одсуство тренда спајања, пигментације, одсуство или слабу експресију катаралног синдрома и опијености, недостатак места Белски, Филатов-Коплик, присуство лимфаденопатијом( витхprimarni лимфаденопатија - раме уз раме).Када
Инфективна мононуклеоза разлику богиња тамо ангине( често са преклапања), системски отицање лимфних чворова, повећање јетре, слезине, без коњуктивитис, флеке Филатова- Коплик Белски, постепено сирење осип, пигментације.Лептоспироза
разликује од богиња присуства бола мишића, осип моментално на 3-6 ог дана болести, присуства хепато- и спленомегалијом, честом болести бубрега, присуство жутице( опционо функција), одсуство цориза, боји Белски-Филатов-Коплик, често полиморфизам осип( пунцтулате, хеморагичне уз мацулопапулар данас).Ентеровирус инфекције
разлику богиња често праћена мултиорганске лезија( -браин синдром, миокардитис, спленомегалијом, мијалгија ет ал.).Екантхема са овом болестом се појављује истовремено, нестаје без трага.Када ентеровирус егзантем видио како абсент-Белски Филатов-Коплик;катарални симптоми и коњунктивитис могу бити слаби или одсутни.
богиње и богиње треба разликовати само ако варичела дође до продромал осип, мацулопапулар карактер.Продромал осип међу потпуно здрав или позадини субфебриле.Типична Осип са пликовима појављују у року од неколико сати( или на крају првог дана).У овом тренутку, претпоставка о малигнама може се уклонити.
егзантема типична за умереном и тешком трихинелозе.Истовремено, заједно са мацулопапулар осип и уртикарија су често обележен хеморагијску осип.
Кадатрихинозу за разлику од малих богиња осип појави истовремено, нема места Белски, Филатов-Копликове, карактерише интензивним болова у мишићима, надутости и отицање лица, означен еозинофилија.
ТРИХИНОЗА дијагностикује на основу епидемиолошких података - једе за 1-6 недеље пре почетка клиничких знакова сирове или недовољно болести свињског третира, другим меса животиња.Када
псеудотуберцулосис осип може бити мацулопапулар у природи.Међутим, за разлику од малих богиња њен изглед не претходи наглашеним катар горњег респираторног тракта, нема коњуктивитис, видио како Белски, Филатов-Коплик, осип се појави истовремено, може имати повлашћен локализација у рукама, ногама, главом, нестаје без пигментације.Цесто псеудотуберцулосис полиморфизам измерено клиничке манифестације( артралгије, бол у абдомену, енларгемент јетре, дијареја).Када стечена облик
ЦМВ разлику богиња има системски отицање лимфних чворова, слезине и јетре проширење, може бити сиаладенитис, ангина, не коњуктивитис, флеке Белски Филатов-Коплик, постепено пропагатион осип, пигментације.
Код акутног стечене токсоплазмозе разлику богиња има увећану јетра, слезина, не катар горњег респираторног тракта и коњуктивитиса, нема места Велского- Филатов-Копликове, осип појави тренутно и потпуно нестаје.Када
еритем инфективни Розенберг осип појави на 4-6тх дана болести, у висини од грознице( 38-39 ° Ц), на почетку болести је представљена места и папула( појединачних елемената) која подсећа богиње.Али, за разлику од малих богиња у инфективни еритем Розенберг осип има преференцијални локализација у екстремитетима( опружачи површине зглобова), и скоро потпуно одсутни из тела и лица, истовремено појављује, али у наредним данима, повећање величине, претвара у еритематозне терену, нема места Белски-Филатова-Коплик, катар горњих дисајних путева.На врхунцу болести, јетра и слезина често повећавају.Осип траје 5-6 дана, а затим на месту осипа се појављује рану попут крљушти или ламелама љуштења.У средњој сифилис
главни елемент истурен егзантема спот, али идентификује јединицу розеола и папула;појединачне тачке се могу спајати.
За разлику од малих богиња осип од сифилиса се појављује истовремено на нормалне телесне температуре, и задовољавајући опште стање пацијента се чува до 2-3 недеље без звучника, а затим нестаје без трага, у овој болести нема места Белски-Филатова- Копликове.
специфична лабораторијски тестови се користе да се потврди дијагноза сифилиса.
Исушивање након вакцинације. Што се тиче имунизацију против малих богиња користећи живи вакцину, а затим 10-15% од прималаца у периоду од 6. до 15. дана, може доћи до заједничке реакције вакцине, која се појављује ниско-повишену температуру, благи погоршање општег стања, тренутни изглед танког осип мацулопапулар, брзо нестаје без трага.Повремено светло може бити катар горњих дисајних путева.
разлику богиња алергијски осип појави без претходног катаралног периоду, осип се не укида пролиферацију, пигментација је ретка, нема коњуктивитис, фотофобија, спот-Белски Филатов-Коплик.Често заједно са мацулопапулар осип уртикарија, постоје елементи који су у пратњи свраб.
Атопијски дерматитис најчешће јавља код деце са алергијским фенотипа након излагања потенцијалног алергена( лекови, храна и др.).
разлику богиња осип са пинк зостер појављује при нормалној телесној температури, а задовољавајући опште стање, његова повећава интензитет унутар 2-3 недеље, ово је величина мјесто до 1,5 цм у пречнику, са пилингом у центру.Када су пинк лицхен не катар горњег респираторног тракта и спот-Белски Филатов-Копликове.
Лабораторијска дијагностика. вирусолошке методе су засноване на изолације вируса на култури ткива( ћелија или хумани амнион бубрега).Вирус се може изоловати из крви и грла за 2-3 дана пре појаве симптома и дан након почетка осип.
Екпресс методе( имунофлуоросценцијом) су усмерени на индикацији вируса, није практично користи због кратког трајања проналажења вируса у телу детета.
серолошке методе у циљу откривања антитела вируса и његових антигене компоненте.Специфична неутралисање, и комплемент-Хемаглутинациони антитела која идентификују одговарајуће методе, производе се раније и истовремено достигне максимални ниво са појавом осипа.Када користите Рига и ХИ крв за првог истраживања узет је у периоду катаралног или током прва 3 дана након појаве осипа.Поновљени прегледи се изводе након 10-14 дана.За дијагностичке повећање титра потребно најмање 4-струко повећање.У случају основних студија крви 5-6 дана након падавина, праћене поновљеним размацима више од 14 дана, у већини случајева значајно повећање титра антитела није детектован.
ЕЛИСА проводе једну студију, идентификацију антитела на вирус малих богиња ИгМ указује акутна заражен малим богињама, а ИгГ антитела означавају болест претходно пренели и очувана имунитет на богиње.Потврда дијагнозе богиња метода серолошких неопходно.
третман.Третман пацијената са богиња мора бити комплексан, са индивидуалном приступ у избору лекова и обзиром на старост, преморбидне, тежине болести.Основни принципи лечења пацијената са малих богиња:
1. Каузална третман.
2. Патогенетски третман.
3. Симптоматски третман.
4. Нега, дијета.
Већина пацијената са малих богиња се лече амбулантно.
За хоспитализације, следећи индикације:
И. Клиничка:
• тешким облицима малих богиња;
• развој озбиљних компликација;
• Озбиљна истовремена патологија.
ИИ.Старост:
• деца у прве две године живота.
ИИИ.Епидемиолошка:
• деца из приватних дечјих установа;
• у неповољним условима стамбеног простора.Са
цаусал реда прописаних антивирусних лекова, који се користе за умереном и тешких облика богиње.
примењено виратсиди( инозин пранобекс, арбидол), интерферон припреме( виферон, кипферон, леукинферон, реаферон, реаферон-ЕУ-липинт), интерферон индуктори( анаферон, тсиклоферон, амиксин, неовир ет ал.), Имуноглобулини за интравенску примену( иммуновенин,пентаглобин, сандхоглобин итд.).
избор лека одређује озбиљности болести и стања преморбидне пацијента.
Ради антибактеријских лекова су следеће индикације:
• развој бактеријских компликација;
• тешке богиње;
• развој малих богиња код одојчади са лошом преморбидне позадини;
• Озбиљна истовремена патологија.
У оваквим ситуацијама је препоручљиво именовање цефалоспорина 2. генерације( кетатсеф ет ал.) Или макролиди( Ровамицинум, рулид, фромелид ет ал.) У узрасту дозама.
Сви пацијенти којима је потребна обављања детоксикацију( под светлошћу до умереног и - усмено, тешка - у / инфузијом укапавањем, у комбинацији са ехнтеросорбентов) додељивање десенситизинг агената.
Пацијенти треба да добију антипиретици, експекторанси и муколитичку лекове( мукалтин Бромхекине, мукосолвин, Амброкол).
богиња пацијената којима је потребна исхрани( углавном млечних-вегетаријанац), целог периода грознице.Морају се придржавати одмора у кревету.Од великог значаја је темељно за негу коже, орални( исперите после оброка), очи( испирање кувану воду или слабу раствор калијум перманганата).
Са развојем компликација лечења врши се у складу са природом од компликација.
пацијенти треба медицинска опсервација за месец дана у вези са развојем малих богиња анергије.Током овог периода, је сврсисходно сврха Адаптогени( Гинсенг, Сибирски гинсенг, итд), имуномодулатори, од којих је избор зависи од природе имунолошких поремећаја.Превенција
. тренутно користе методе неспецифичних и специфичних профилаксу да смањи учесталост богиња.
Неспецифичне превентивне мере обухватају рано откривање и изолацију извора инфекције и мере међу контакту.Исолате пацијенте за период од почетка болести до 5. дана после осип појаве, у присуству пнеумоније, овај период се препоручује да се продужи до 10 дана.Простор у којем се налази пацијент треба проветравати у року од 30-45 минута.
деца су била у контакту са малих богиња пацијентима и нису добили гама глобулинопрофилактику, изоловани у трајању од 17 дана, и да га - за 21 дана.
Према постојећим прописима који су били у контакту деце прошли су у последњих богиња или није вакцинисан ливе малих богиња вакцину( ЗХКВ), као и средњу школу други разред, адолесценти, одрасли не подлежу карантину и превентивних мера међу њима се не спроводе.
Специфична превенција богиња је подељен на активни( ЗХКВ) и пасивно или гама глобулинопрофилактику.
Превенција богиња у Русији одржан ЗХКВ, који се припрема од соја вакцине против-16 вируса( "Лењинград-16»),
Поред тога, у нашој земљи је дозвољено да користи "Рувакс"( компанија "Пастеур Мериеук Коннот", Француска), као икомбинована вакцина против малих богиња, заушака и рубеоле: ММР-ИИ, Приорикс.У
чувају на 2-8 ° Ц у тамном месту због велике осетљивости вакцине свим условима температуре поменутих вакцину.Штавише, овај режим температуре треба посматрати у свим фазама транспорта: од произвођача вакцине до пацијента.
ЗХКВ "Рувакс» ММР ИИ, Приорик вакцинисане деце узраста од 12 до 15 месеци, без историје малих богиња, и примену ММР-ИИ, Приорик - заушке и рубеола.
Друга инокулација се одвија у доби од 6 година пре школе.
Све вакцине се дају у количини од 0.5 мл субкутано или интрамускуларно у бладе или рамена( граничи доња и средњи трећину рамена споља).
Код већине деце вакцинација није праћена никаквим реакцијама.На
5-15% деце између 5 до 15 дана, може бити специфичан фервесценце одговор, катаралног симптоме, морбиллиформ осип.Реакција вакцине обично траје не више од 2-3 дана.
Без обзира на тежину реакције, дете није заразно за друге.
Вакцина против вакцине је благо реактогена, компликације које су вакцинисане су врло ретке.Међутим, у неким случајевима, могуће алергијске реакције( егзантем, ангиоедем, лимпаденопатију ет ал.) И у првим данима после вакцинације, а касније.
На врхунцу одговора температуре на вакцинацију против малих богиња код подложних деце може развити Фебрилна Конвулзија трајању 1-2 минута( појединачне или понављаних).Прогноза је обично повољнији, заостали ефекти су ретки, упорни ЦНС-су веома ретки( 1: 1,000,000)
У Русији богиња вакцинације у огромном броју деце је благ, без компликација.
Следе контраиндикација за вакцинацију ЗХКВ:
• имунодефицијенције( примарни и као резултат имуносупресије), леукемије, лимфоме, малигнитети;
• тешки облици алергијских реакција на аминогликозиде, беланчевине;
• трудноћа( због теоријског ризика од тератогених ефеката на фетус).
присуство или акутног погоршања хроничног вакцинације болести је одложен елиминације симптома акутне болести и хроничне ремисији.
Према садашњим упутствима гама глобулинопрофилактика је без историје малих богиња и невакцинисаних деце узраста од 3 месеца до 2 године, и без обзира на старост и иммуноцомпромисед пацијената.
Оптимална тајминг увођења имуноглобулина - 3-5 дана након контакта са пацијентом.Доза зависи од сврхе лијека.Да би се спречила болест, не мање од 3 мл.