Клебсиелла( Клебсиелла инфекција) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Ворлд болести изазване опортунистичких патогена су прилично уобичајени, укључујући Клебсиелла заузима лидерску позицију.У зависности од стања људског имунолошког система, ова патоген може проузроковати како инфекцију плућа и тешке септичких манифестације.

Клебсиелла( Клебсиелла) - опортуно патоген који је представник породице Ентеробацтериацеае.Назив добио од имена немачког научника, бактериолог и патолога који је открио - Едвин Клебс.Микробиолошки је грам-негативним бацилима( када обојена Грам имају специфичну љубичасту бојење) од мале величине( 1,0 * 6,0 мм), фиксни, који се налази иу паровима и само, као и ланце.Они су факултативни анаероби( способни да се размножавају у одсуству кисеоника, али у његовом присуству не изгубе одрживост).Клебсиелла могу да формирају капсулу, због чега су стабилни у окружењу.Да ли О-антигена( око 11) и К-антигени( 70), који се разликују у натури.

Постоји неколико врста Клебсиелла : Клебсиелла пнеумониае( Фриедландер цоли), клебсиелла окитоца, Клебсиелла рхиносцлероматис( Бациллус оф Фрисцх-Волковицх), Клебсиелла озаенае( Ванд Абел-Лавенберга), Клебсиелла терригена, Клебсиелла плантицола.Најчешћи Хумани патогени - је К. пнеумониае( одговоран за губитак ткива плућа) и К. окитоца( изазива цревне оштећење).Такође, под утицајем различитих врста Клебсиелла у иммуноцомпромисед појединаца, новорођенчади и деце може доћи до лезије на носа и горњег респираторног тракта, очи( коњуктивитис), менингитис, сепса, пораз урогениталног система.

Под нормалним физиолошким условима, Клебсиелла је члан нормалне флоре дигестивног система( црева), обично је К. пнеумониае.Обично Клебсиелла Садржај у 1 г измета не сме прећи 105 ћелија микроба.Клебсиелла такође присутан на кожи, слузница респираторног тракта људских и топлокрвних животиња.Клебсиелла остане стабилан у земљишту, води, прашини, храна( може умножити у млечним производима у фрижидеру).Клебсиелла је прилично честа манифестација нозокомијалне инфекције.

Узроци клебсиеллезнои инфекције

извор заразе - лице, болесно клебсиеллезнои Клебсиелла инфекцију и подршку.Клебсиелла спада у цревима са лошим личне хигијене - са прљавим рукама, воћа и поврћа и тако даље. трансфер фактори - контаминирана храна чешће( млеко, прерађевине од меса, поврћа, воће).Пацијент са упалом плућа у стању да заразе друге преко капљица( кашљањем и кијањем).

Осетљивост на опште инфекције, али је група ризик за настанак инфекције: деца и новорођенчад због несавршености имуног система;старије особе са имунодефицијенцијом узраста старости;особе са стечене имунодефицијенције( хроничних болести, дијабетеса, канцер, поремећаје крви, пацијенти након трансплантације органа и ткива);особе које пате од хроничног алкохолизма.Код људи

Клебсиелла какав токсин ( липополисахарид Клебсиелла капсула), који се формира уништењем микроба и представља узрок инфективних и токсичних реакција( грозница, интоксикације); термостабилна ентеротоксин , узрокујући оштећење интестинални епител и изливање течности у лумен( лабаве, водене столице); мембранотоксин погађа ћелију и имају хемолитичка активност.Симптоми инфекције

клебсиеллезнои

инкубационог периода може бити различит - од неколико сати до једне недеље.

Лунг лезије( клебсиеллезнаиа пнеумонија).
Позвани претежно К. пнеумониае.Карактерише се појавом вишеструког инфламаторног жаришта у плућима режњева са тенденцијом њиховог коалесценције( тј повећавају подручје запаљења).Пацијенти Реакциона температура( грозница от 37.5 до 39 °), симптоми интоксикације( слабост, језа, знојење), суви кашаљ у почетку, затим гнојних карактером спутума са пругама крви и непријатног мириса фетид, краткоћа даха.Када слушате плућа респираторне депресије до упале, суве и удише када простукивании тупост.Када радиографија - инфилтрација лезије( упала) у режњеве плућа( често процес почиње са десном горњем режња) са тенденцијом да се споји.Када време почео процес лечења не прекине, али ако касне помоћ је могуће ширење инфекције и развоја сепсе( оштећења других органа и система).Леталитет од упале плућа клебсиеллезних довољно висок - до 36% снаге у тешке сепсе и спајање са оштећења многих органа( бубрега, јетре, можданих овојница, и други).Пораз

нос и горњи респираторни тракт.
Риносклерома ( назван К. рхиносцлероматис) карактерише формирања гранулома на назалне мукозе и горњег респираторног тракта.Ове гранулом су локализовани и Клебсиелла.Пацијент има тешке загушења у носу, муко-гнојни пражњења и мириса.Као последица гранулома креирајући склерозу.
хронична болест назофаринкса и трахеје изазвало К. озаенае( «фетид ринитис"), назначен развојем атрофије слизитои мембранама носа и носних костију, узрокујући гнојаву секрецију дозначено увриједљив мириса формирана кора скоро потпуно покрива носну шупљину.Горњих дисајних путева као вискозног гнојних тајну која трудноотходим.Пацијент има цурење носа са гнојних пражњења, бол у грлу, кашаљ са искашљавање од гнојних слузи.Реакциона температура може бити озбиљна, и могу бити ниског ступња( до38 °).

Укључивање гастроинтестиналног тракта.
Цаллед често К. пнеумониае мање К. окитоца.Ово може бити манифестација акутни гастритис ( запаљење желуца слузнице), при чему пацијент питању бол у стомаку, горушица, мучнина, смањен апетит.Цесто Клебсиелла проузрокује штету танког и дебелог црева уз развој акутним ентеритис или ентероколитис - акутне почетка, температура варира озбиљности, слабост, мучнину, бол у стомаку, често грчеви у природи, дијареју са патолошким нечистоћама - крви, слузи и смрдљив мирис.Трајање акутног периода је 2-5 дана.

пораз уринарни и генитални систем.
Један од најчешће манифестације лезије урогениталног система је људска пијелонефритис, циститис, простатитис, а процес може одвијати у виду акутних и хроничних облика.Подаци о симптомима болести се не разликује од оштећења изазваних другим микроорганизмима.

сепса узрокована Клебсиелла.
појављује у исцрпљених пацијената, одојчад, и са смањењем имунитета код одраслих.С обзиром на то грам "-" микроорганизма, прелом формира ендотоксин.Ендотокин је главни фактор у започињању инфекције отрован шока код клебсиеллезном сепсе.Још једна карактеристика овог процеса је васкуларни лезије повеже различите органе и системе.Такође, ту је и учешће у септичкој процесу многих органа - плућа, бубрега, јетре, можданих овојница.Компликације

може доћи клебсиеллезнои инфекције

компликације приликом тешке његове манифестације( сепса, тешка пнеумонија) - је плућни едем, токсичног шока, хеморагични синдром, едем мозга.
Имунитет после пролази клебсиеллезнои инфекцију тип-специфичан, нестабилна.Понављам да можеш бити болестан.

Феатурес клебсиеллезнои инфекција код деце испод једне године( новорођенчади)

У овом узрасту, постоји мањак имуни систем, што се манифестује недовољну заштиту организма детета према инфективним агенсима и инфекције на - ризик за тешке инфекције са генерализације процеса( тј учешће у процесу више органа и система).Један од најчешћих манифестација код деце је цревна дисбиосис због раста Клебсиелла колонија у цревима.Благи пораст броја Клебсиелла не може бити праћена појавом симптома.Међутим, млади пацијент може посматрати диспептиц симптоме( чести регургитација, одбијање да једу, губитак тежине, поремећаји столице - често са оштар мириса).Када се ови симптоми обично од значаја за родитеље - жалба педијатра и испитивање столице бебе.Правовремена дијагноза и прописани третман могу спречити озбиљније проблеме са касним третманом.Дијагноза инфекција

клебсиеллезнои

прелиминарна дијагноза је увијек клинички.Специфични симптоми, типичне за ове инфекције није присутан, тако да је пред-дијагнозу без етиолошку значења.
Коначна дијагноза је након лабораторијског прегледа.Материјал за студије су столицу, спутум, слуз, назофаринкса, усне дупље, цереброспиналној течности, урина, жуч, инфилтрата и назални кору, сецтионал материјала.Избор материјала зависи од клиничког облика инфекције.
Метходс:
1) Микроскопи( брисева бојени Грам) - микроскопски видљиви дебљине цоли грам одлаже поодиноцхно, у паровима или ланцима.
2) Бактериолошка метод( мастер) - инокулације материјали на хранљивој подлози( селективни медијум К-2, медијум и Плоскирева Ендо и други), затим анализом растућих колонија микроорганизама.Након 24 сата, видљивог раста колонија зеленкасто-жуте и плаве са металик сјајем.
3) Серолошки Методе( ретко користе) - аглутинације тест( ПА) и посредне хемаглутинације( ИХА) са крвном серуму пацијента.Дијагностички титер 1: 160 и више.Препоручена студија упарених серума, узети 2 недеље са 4хкратним повећањем титра антитела.
4) Додатни поступци дијагностике - анализе крви, урина, цопрограм, инструменталних метода дијагностике.

Лечење клебсиеллезнои инфекција

Клинички менаџмент је углавном дефинише као облик болести( који систем или органа
запањена), и озбиљности симптома, и одређује њен једини доктор.У лезија црева и плућа манифестацијама( притужби или су занемарљива, а повећање измета Клебсиелла малим) системи амбулантни третман користећи бактериофага и пробиотике.

1) Бацтериопхагес ( «Клебсиелла пнеумониае бактериофага," "поливалентно Пиобактериофаг
пречишћена течност" и "Клебсиелла поливалент бактериофага") примењује пре оброка 3 пута дневно.Појединачне дозе до 6 месеци - 5 мл, 6 месеци до 1 године - 10 мл, 1-3 година - 15 мл, 3-7 година - 20 мл, 8 година и старији - 30 мл.Ако пацијент узима лек је лоше, може се применити у енема 1 пут дневно: до 6 месеци - 10 мл, 6 месеци до 1 године - 20 мл, 1-3 година - 30 мл, 3-7 година - 40 мл, 8 годинаи старије - 50 мл.Ток лијечења поставља лекар, обично 5-10 дана.
2) Пробиотицс ( бифидумбацтерин, Пробифор, Атсипол, атсилакт, бифиформ, линнекс,
Биовестин, бифилонг, Нормофлорин, примадофилиус и остали) именује ритам који није мањи од 10 дана и 14-21 дана лецхсхе, узети 2-3 путадан пре оброка.Појединачне дозе су различите за сваки лек.

Поразом од других система и присуство пацијената жалби, као и тежим манифестацијама Клебсиелла препоручио сваку стратегију лечења.

1) у болници у болница за клиничке разлога( мале деце, тешка инфекција
).За време одмора у грозници.Исхрана са правилима механичког и хемијског сјаја дигестивног тракта.Обилно режим пијења током интоксикације.
2) Каузална третман са именовањем антибактеријских лекова .Пре третмана
пењу све материјале за лабораторијска испитивања и док припрема резултате Тарапов бити емпиријски( тј прописивати могућег покривања широког спектра микроорганизама), у добијању резултата додате лек, посебно делује на њега клебсиеллу.Често, антибиотици почетне групе и септични третман подударају се.У пракси користи: семисинтетичких пеницилина, цефалоспорина 3-4 генерације, аминогликозиде, тетрациклини, флуорохинолоне понекад.Лек је изабран само од стране лекара како би се избјегле грешке приликом постављања и стварања отпорних сојева Клебсиелла.
3) патогенетски терапија( усмјерена на смањење грозницу, тровање, превенција
појаву и елиминацију заразе компликација).
4) Посиндромалнаиа терапија( може се давати пробиотике, Антиеметици,
експектораната, биљни), зависно од облика инфекције и водећег синдрома.

превенција

Не-специјална профилакса( вакцина) није развијена.Превентивне мјере за смањење здравствено образовање деце, јачање имунитета, правовремено лечење хроничних болести и инфекција.

Докторска инфективна обољења Бикова Н.И.