Лом кичме - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Прекиди кичме су најтеже повреде мишићно-скелетног система.Постоје преломи кичме због повреде великог механичку енергију: саобраћајне несреће, повреде на раду, кап, неприкладан људско понашање у купалиштима( скок "Штука" у непознатом месту), итдКод старијих и старијих особа прелом може настати чак и од мањих траума, због крхкости костију, што је последица ниског садржаја калцијума у ​​кости.

Кичма се састоји од одвојених пршљенова( кости које чине кичму) и кичмене мождине која пролази кроз њих.Код прелома, поједини пршљеници су оштећени, један или више одједном.Прекиди могу да се јављају у свим деловима кичме: цервикални, торакални, лумбални и сакрални, најопаснији преломи грлића материце, тк.најчешће праћен оштећењем кичмене мождине.

Постоји много врста поврхних фрактура које су повезане са вишеструком природом трауматских ефеката и комплексном структуром кичме и пршљенова.Вертебралних фрактура може бити праћена дислокацијом и ишчашење пршљена, са дислокације и ишчашење тела пршљенова се премештају у односу на другу, што доводи до ометања и оштећења кичмене мождине.Кичмени мож такође може оштетити фрагменти поломљених пршљенова, стиснутог посттрауматским хематомом( акумулација крви услед трауме).

У складу с тим, сви преломи кичме могу се поделити у 2 велике групе:
Некомплетан - без оштећења кичмене мождине.
Компликовани преломи - праћени оштећењем кичмене мождине.

Најчешћи тип прелома вертебралног система је фрактура компресије тела вретенца.Због оштре компресије пршљенова долази до прелома компресије.Најчешће се то дешава код старијих особа и обично се ретко прати померањем и оштећивањем кичмене мождине.Симптоми

кичмени фрактуру Главни симптоми пршљенова прелома су:

• бол у захваћеном подручју кичме
Бол тежи да буде тврдоглав карактер, појачан у покрету.Постоји повећан бол током палпацији оштећеног пршљена, као и стварање аксијални оптерећење на кичму( лекара, у овом случају пацијента додиром на врху главе или додатног оптерећења нанадплецхиа пацијента).

• ограничење кретања у кичми
ограниченог кретања због јаких болова, као и кршење анатомских структура кичме и околних мишића.

• Видљива деформација погођеног кичма
Посматрано са значајним оштећењем једног или више пршљенова.

• За компликовану лом, симптоми повреде кичмене мождине се додаје горе наведеним симптомима.
Повреда кичмене мождине је најочигледнија компликација прелома, што може довести до смрти или инвалидитета пацијента.Симптоми у овом случају су вишеструки и могу се јавити у различитом степену - од поремећаја плућне осетљиву кожу и малу мишићну слабост испод седишта кичменог прелома, до потпуног нестанка независних движениј( парализа) и губитак контроле над мокрењем и дефекације.

Прва помоћ у случају сумње прелома кичме

Пре лекара или лице које пружа прву помоћ, изазов је да се искључује друго, мање озбиљне кичмене повреде( повреде, оштећења апарата лигамената).С обзиром на то да је слика болести су слични, чак и са најмањим сумњом да прелома, прва помоћ треба да буде спроведена, као у прелома кичме, до коначне дијагнозе.
Прва помоћ је имобилизација( имобилизација) кичме и адекватна анестезија.

• имобилизација и транспорта
човек са сумњом прелома кичме налази се и транспортује лежи на леђима, користећи тешко одбор или специјални носила, максимум блокирање торзо и ноге.Није неопходно непотребно померити особу са места на место.Ако тврди штит није доступан при руци, уместо тога можете користити расположиве алате: широку плочу, шперплоца и сл.Независно да помери пацијента забрањено је, такође је непожељно транспортовати особа која седи.
У случајевима прелома у пределу грлића материце, неопходно је створити додатну фиксацију врата са овратником.Оков може такође бити направљен од импровизованих алата - комада картона или густог материјала. Ни у ком случају не покушавајте да исправите видљива оштећења на вратним пршљеновима.

• Аналгезија
Избор анестезије заснован је на принципу - јачи, ефикаснији.Најчешћи лекови у свакодневном животу су нимесулид, кеторол и аналгин.
Не дају таблете, ако је особа на ивици губитка свести, или је без свести, што може довести до пенетрације лека у дисајним путевима.

дијагноза вертебралних ребра

лекара већ у иницијалном прегледу могу бити сумња прелом кичме, а коначно дијагноза могућа је само помоћу Кс-зрака студија.У специфичним случајевима: за повреде кичмене мождине, сумња повреда кичмене мождине, је тешко-то-дијагностикује случајеве, може се користити компјутерском томографијом( ЦТ) или магнетна резонанца( МРИ).
Понекад постоји потреба за бушења у кичмени канал, и мијелографија - обе студије у циљу процене циркулацију цереброспиналној течности, али у овом тренутку су ретки.

Подешавање 'природа кичмене мождине доктор трауматологист често захтева медицинску пажњу - неуролога, и они се одређују, заједно са још терапијским тактику.

лечење и рехабилитација пацијената са кичмене прелома

Можда је најтежи проблем је лечење пршљенова прелома.Терапеутска тактика је различита, али уопштено, постоје два главна правца: конзервативни и оперативни методи.Ретко примењиво у модерном времену - метода вуче и затворене арматуре прелома.

• Конзервативна метода за лечење
вертебралне фрактуре Ова метода не подразумева хируршку интервенцију.Примењује се за преломе без померања и прелома без оштећења кичмене мождине.

конзервативни начин је да се дугорочно одмор у кревету, у прелома грудног и лумбалног дела кичме, или носи огрлицу фиксацију за прелома вратне кичме.Укупан период одмора у кревету варира, у зависности од оштећења, од 1 до 3 месеца.У будућности, пацијент треба да носи фиксни корзет до шест месеци и избегне интензиван физички напор.Код оштећења материце, фиксација траје од 2 до 3 месеца.

фиксација оковратник

истовремено са фиксирање или одмор у кревету мора активно обављају гимнастику, у циљу формирања мишићни систем и заштиту је тако офсет од пршљенова и претераног оптерећења.Вежбе треба обављати уз постепено повећање оптерећења, на пример, у првим данима након повреде дозвољено да обављају вежбе дисања, даље дозвољено да помери руку и тако даље.Све вежбе треба радити само уз одобрење и под надзором врацха.Такзхе у каснијим периодима након повреде( више од 3 мјесеца) могу да плутају, а постепени повратак особе за рад.

за ублажавање упале у оштећеном подручју додељен физиотерапију.Лекови

, користе у некомпликованим прелома кичме могу се поделити у неколико група:

1) Калцијум - усмерена да убрзају фузију пршљенова( Цалцемин Калцијум Д3-никомед, различите витамина комплекси).
2) Препарати који спречавају уништавање интервертебралног хрскавице( Терафлек, Дона, Алфлутоп).
3) Анти-инфламаторни и аналгетски лекови( нимесулиде, мелокицам, кеторолак, диклофенак).
4) Различите гелови или масти за локалну примену( Ултрафастин, Волтарен, кетопрофен, Фастум гел, итд).

• Оперативни метод за лечење прелома кичме
Оперативни поступак третмана се користи за преломе уз оштећење кичмене мождине;код прелома са значајним подубликацијом пршљенова: са преломима и дислокацијама пршљенова;у оним случајевима где нема гаранције да фрагменти или поломљени пршљен неће оштетити кичмени мождине, уз додатни конзервативни третман.Индикације за операцију су увек строго индивидуалне и за сваку примењену сопствену тактику лечења, узимајући у обзир све могуће последице хируршке интервенције.

Што се тиче технике хируршке интервенције, све операције имају за циљ ослобађање и заштиту кичмене мождине од даљег оштећења.Уз помоћ специјалних металних конструкција постиже се стабилизација и јачање оштећеног сегмента.У будућности, третман се не разликује од конзервативног метода: продужено ограничење физичке активности, одмор у постељи, масажа, медицинска гимнастика и физиотерапија.За терапију лековима, поред горе наведеног, може се примијенити и посебан третман, који им одреди неуролог или неурохирург да одржи функцију кичмене мождине.

Металне конструкције се извлаче из кичме у удаљеном периоду након повреде, али својства савремених хируршких легура омогућавају вам да напустите последњи живот.Индикације за поновљен рад за уклањање фиксатива се одлучују појединачно, у зависности од старости, жалби и последица.

• метод спинална вуче
је примењив за постепено елиминисање померања пршљенова, ако не могу технички извршити операцију или са високим ризиком за операцију.Пацијент у овом случају лежи на кревету и фиксира се са петљама, тракама, панцирним прстеновима за главу или аксиларне шупљине, чиме ствара вучу која усмерава прелом.Следи конзервативни третман.

• начин затвореног
смањење Овај метод захтева руке вешт хирурга, а сада готово да не примењује, због опасности од расељавања фрагмената у будућности, чак и са сигурном фит.

Када се преломи не прати парализе и другим манифестацијама кичмене мождине, врате на посао у року од 3 месеца( прелома вратне кичме) до шест месеци( прелома лумбалне и торакалне).

Прогноза прелома кичме

У почетним фазама лечења, прогноза је веома опрезна чак и код некомплицираних прелома.Неки од пацијената немају ни времена да стигнемо до хитне одељењу болнице, умире од тешких компликација - спинални шок( стања изазваних оштећењем или руптуре кичмене мождине).

Пацијенти са дијагнозом повреде кичмене мождине касније могу да трпе парализу и не мењају се месецима или годинама, па чак ни целог њиховог живота.У некомплицираним преломима у будућности могу се појавити болести као што је интервертебрална кила, остеохондроза кичме.Због тога је дугорочна рехабилитација, како у здравственој установи, тако иу кући, од велике важности.

Доктор трауматолог-ортопедиста НА.Воронович