Истхмико-цервикална инсуфицијенција( ИЦИ) у трудноћи

Истмикотсервикалнаиа фаилуре( ЦИН) - патолошко стање карактерише неуспехом превлаке и цервикса, што доводи до спонтаног побачаја у триместру трудноће и ИИИ ИИ.Другим речима, то је стање грлића материце током трудноће, на којој почиње да танка, мека, скраћен и објављени, губи способност да држи фетус у материци до 36 недеља.ИЦН је чести узрок побачаја у периоду од 16 до 36 недеља.

разлози ЦИН

У складу са ЦИН разлозима се деле на:

- органски ЦИН - као резултат претходне цервикалне повреде приликом породјаја( Бреакс), стругања( абортус / побачаја или дијагнозу одређених болести), у лечењу болести као што јеерозије или цервикална метод конизација полип( ексцизија дела врата) или диатхермоцоагулатион( каутеризације).Као резултат тога, нормално мишића повреда као део грлића материце се замењује ожиљак који је мање флексибилан и ригидни( чврсти, тежак, нееластична).Као резултат тога, врат губи способност како да се смањује и истезање и, према томе, не може у потпуности смањи и задржи садржај материце унутра.

instagram viewer

- функционална ЦИН , који развија из два разлога: због ремећења нормалног односа везивног и мишићног ткива као део цервикса, односно у супротности са њеном подложности Хормонска регулација.Као резултат таквих промена на грлићу материце постаје сувише мека и еластична током трудноће и открила са повећањем притиска од растућег фетуса.Функционални ПТС може се јавити код жена са отказом јајника или може бити урођена.Нажалост, механизам развоја ове врсте ЦИН и даље слабо разуме.Сматра се да је у сваком појединачном случају индивидуалан и постоји комбинација неколико фактора.

У овом и у другом случају цервикса није у стању да се одупре притисак растуће фетуса унутар материце, што доводи до његовог откривања.Воће спада у доњи материце одвојен, фетални бешике булгес во цервикалног канала( пролапсес), која је често праћена инфекцијом и мембрана фетуса.Понекад као резултат инфекције, постоји пражњење амнионске течности.

воћа капи мањи и још већи притисак на грлића материце, који се отвара све више и више, што на крају доводи до касног побачаја( од 13 до 20 недеље трудноће), или превременог порођаја( 20 до 36 недеља трудноће).Симптоми

Цин Цин

клиничке манифестације током трудноће и изван нису доступни.Последица ЦИН ИИ и ИИИ триместар спонтаног побачаја, који се често праћена превремене руптуре амнионске течности.

Изван трудноћа истмикотсервикалнаиа неуспех не прети.Дијагноза

ЦИН је током трудноће

једини поуздан начин да дијагнозу вагинални преглед и преглед грлића материце у огледалима.Следеће функције( појединачно или у комбинацији са међусобно) су детектовани у вагиналном студији: грлића скраћења, у тежим случајевима - оштар, његов омекшавање и стањивање;спољашње уста могу бити затворена( обично примипароус) и гапе;цервицал( цервикална) канал може бити затворена или прескочим напором, један прст или два, понекад разблажење.Приликом прегледа, огледала могу бити детектовани дехисценција спољни цервикални ОС витх пролапсинг( истуреним) мембранама.

понекад под сумњивим подацима вагинални преглед у раним фазама развоја помаже да се дијагностикује ЦИН ултразвук, у којој можете пронаћи продужетак унутрашње ос.

ЦИН компликација током трудноће

Најозбиљнија компликација је прекид трудноће у различитим периодима, који може почети са руптуре мембрана, или без њега.ЦИН често праћена инфекцијом фетуса услед одсуства препрека патогена у затвореном грлића и цервикалне слузи, која нормално штити материце шупљину и његов садржај бактерија.

Третман ЦИН током трудноће методе

лечења су подељени у оперативно и не-оперативних / конзервативна.

Оперативни третман ИЦП

оперативна метода је сутура грлића материце у циљу сужења, а врши се само у болници.Постоје различите методе сутирања, њихова ефикасност је скоро иста.Пре третмана, производе фетуса ултразвук, оцени његов натал стање, положај постељице, стање унутрашњег ос.Од лабораторијских тестова прописаним нужно размазати анализе о флори у случају када откривене упалне промене у њима пружи третман.Операција се изводи у локалној анестезији, пацијенту се прописана постоперативно спазмолитик и аналгетика профилактички за неколико дана.

2-3 дана проценити досљедности шавова и њихов повољан стање пацијента се празни под надзором лекара клиници.Компликације поступка могу бити: повећана тон материце, пренаталну руптура мембрана, инфекције зглобова и интраутерини инфекцију фетуса.

Ако се не препоручује нема ефекта и напредовање ЦИН-Пролонг трудноће, јер шавови се могу смањити, изазива крварење.

Контраиндикације за шавова на материци су:

- нетретиране инфекције генитоуринарног система;
- постојање претходних абортуса у ИИ и ИИИ триместру( рецуррент побачаја);
- присуство интраутериног фетуса малформације неспојива са животом;
- крварење у материци;
- тешке пратеће болести, које су контраиндикована за продужавање трудноће( озбиљних кардиоваскуларних болести, реналне дисфункције и / или јетре, неки ментални болести, тешка трудноћа гестосис по ИИ - ИИ и ИИИ степени нефропатија, прееклампсија и еклампсија);
- повећање тона материце, што није подложно лечењу лијекова;
- прогресија ЦИН - брзо скраћење, омекшавање грлића материце, отварање унутрашњег ос.

Конзервативни третман ЦИН

ноноперативе поступка је цервикални сужавање и опструкције њеног објелодањивања инсталирање глобуле.Пессари - прстен израђен од латекса или гуме, који "ставити на" цервикс тако да његова ивица почива на зиду вагине, држећи прстен на месту.Овај метод лечења може да се користи само у оним случајевима када је цервикс затворен, тј. Е. ране фазе ЦИН или се сумња на њу, и може бити уз шивењем.

Сваких 2-3 дана, песак се уклања, дезинфицира и поново инсталира.Метод има мању ефикасност, за разлику од првог, али има неколико предности: без крви, једноставност примене и недостатак потребе за хоспитализацију.Предвиђање

трудноћа исход када ЦИН-

изгледи зависи од стадијума и формира ЦИН, о присуству опортунистичких инфекција и гестацијске старости.Што је мање периода трудноће и што је гребен отворен, то је лошија прогноза.По правилу, са раном дијагнозом, трудноћа се може продужити код 2/3 свих пацијената.

Превенција ЦИН је

Она се састоји у обављању пажљиво стругање испитивање и зашивање грлића материце суза након порођаја, вођење Пластика грлића материце откривање старих пауза ван трудноће, третман хормонских поремећаја.

Доктор акушер-гинеколог Кондрашова ДВ