Трудноћа и порођај са ожиљком на материци након царског реза, уклањање фиброида - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

ожиљак на материци - густа тканина, који се формира царским резом или након других гинеколошких операција на материци, нпр после уклањања утеруса фиброиди.Такође, ожиљак материце се може формирати као резултат перфорације( пробијања зида) материце током абортуса или након уклањања цијеви у ектополошкој трудноћи.

Како се број царских резова расте сваке године, ова тема постаје све важнија.

Гинекологи препоручују да жене не затрудну после царског реза пре 2-3 године након операције.Због чега?Чињеница је да је само у овом тренутку материца са ожиљком у потпуности рестаурирана за нормалну гестацију касне трудноће.

Важан фактор за нормално трудноћу трудноће и порођаја је фактор, као што је конзистенција ожиљака на материци.Ожиљак у материци је 2 врсте:

- пун или богат( тј. Када постоји потпуни опоравак мишићног ткива после операције);

- дефектан или неодржив( када превладава везивно ткиво уместо мишићног ткива).

Комплетна ожиљак на материци није опасан за труднице и плода, јер мишићно ткиво добро протезао и флексибилан, што није везивно ткиво.Неисправан ожиљак на материци, с друге стране, представља претњу по живот мајке и детета, јер то може довести до материце руптуре ожиљка у последњим недељама трудноће или само током порођаја.

Нормално, ожиљак у материци нема симптоме, а трудница, по правилу, не узнемирава.Како се трајање трудноће повећава, може доћи до болова у пределу постоперативне ожиљке.Могу се повезати са шиљцима у малој карлици, са претњом спонтана или са продужавањем ожиљка на материци.Ова друга представља озбиљну претњу, јер указује на недоследност ожиљака у материци.

Бол у истезању ожиљака на материци је локална.Немојте пролазити узимањем антиспазмодика, са промјеном положаја у телу и опуштеним стањем.

У сваком случају, чак и ако је природа бола није у потпуности јасан, а пре испоруке је још увек веома далеко трудне треба тражити хитну Гинеколог-акушер и дају податке о њиховим жалбама.

преглед трудница са ожиљак на материци

о саслушању у другом стању, доктор спроводи студију прста материце ожиљак.Присуство бола може индиректно указати на недоследност ожиљака.

Најупећљивији метод за процену конзистенције ожиљака је ултразвук, који се изводи од 35 недеље трудноће.Поред тога, одређена је тежина фетуса и његова презентација, локација плаценте у односу на ожиљак.Сви ови индикатори су веома важни за одређивање тактике испоруке.Треба напоменути да се у већини случајева тактика испоруке одређује само у породилишту уочи предстојећег рођења.

Све трудне жене са ожиљком на материци су препоручљиво хоспитализацију у породилићној болници две недеље пре очекиваног датума испоруке, односно 38 недеља гестације.

шав после царског реза

Порођај са материце ожиљака

рађају ли вагинално или да царски рез - на "Бурнинг" питање бриге за труднице.Није тајна да је до недавно рођење кроз природни родни канал код жене са ожиљком на материци била велика реткост у породничкој пракси.У КСКС веку, чак је постојало чак и правило: "Једном царски рез је увијек Цаесарки дио".Међутим, постепено од овог правила ићи.

У којим случајевима жена са ожиљком на материци која је способна да се роди преко самог природног канала рођења, иу којим случајевима је царски резаж обавезан?

Прво, без сумње, главни услов за природну испоруку је конзистентност ожиљака на материци.Недоследни ожиљак је директна индикација за царски рез.

Друго, број царски резова у историји је важан.Ако је жена већ имала две или више операција, ризик од руптуре материце током порођаја повећава се неколико пута.Сходно томе, у овом случају пожељно је и царски рез.Жена може да роди само у случају када је царски резија била једном.

Треће, потребно је узети у обзир врсту претходног царског реза, такозвани "оперативни приступ".Доња средња лапаротомија( попречни рез над грлом), која се најчешће изводи, је повољнија за природно порођај у будућности.Капларски Царски рез( рез из прслине до пупка), напротив, не оставља шансе да се сам роди.

Четврто, плацента превиа је важна.Ако је постељица директно у ожиљку, тада током природних рођених, вероватноћа плакалне абразије.Као резултат, беба може умријети.Према томе, у овом случају је и царски рез.

И коначно, поред медицинских индикација не заборавите на психолошко расположење будућег мајке.Ако жена нема апсолутно никакву жељу да се роди или постоји патолошки страх од предстојећег порођаја, онда се на инсистирање жене врши царски рез.

У другим случајевима, када је трудна жена психолошки спремна за порођај и за то нема медицинских контраиндикација, лекар треба да се састане.Сходно томе, питање испоруке треба унапред да разговара са вашим гинекологом.

Рутински царски рез са ожиљком на материци

Планирани царски рез се одвија у 38-40 недеља трудноће.Датум операције одређује лекар, на основу датума предстојеће испоруке, стања ожиљака, степена сазревања постељице и других фактора.

Естесственно рођења до ожиљак на материци

Ако се планира рођење да спроведе вагинално, неопходно је да се сачека спонтана почетка рада.Током порођаја, према индикацијама, могуће је користити различите врсте анестезије, укључујући епидуралну.Али, за разлику од рођења без ожиљак на материци, код жена са материце ожиљак, не би требало да користе дрогу током порођаја, што изазива индукцију рада, као што су Ензапрост, окситоцин.Ово може довести до руптуре материце.

Такође се не препоручује обављање амниотомије( аутопсија бешике), што може довести до кршења рада.Према томе, главни принцип рада са ожиљком на материци је минимална медицинска интервенција.Основни задатак доктора код порођаја са ожиљком на материци јесте пратити укупно стање мајке како би се избегле компликације.У било ком тренутку, тактика лекара може се променити и рођење може да се заврши у корист царског реза.

Након рођења детета долази до порођаја детета, након чега лекар врши ручно испитивање утералне шупљине да би оценио стање ожиљака.Овај преглед се врши под општом анестезијом.Манипулација траје не више од пет минута.Наравно, природна рођења имају повољнији утицај на здравље мајке и бебе, тако да ако нема контраиндикација за физиолошка рођења, онда није потребно инсистирати на царском резу.И, као што је већ наведено, испорука треба да се одвија под потребне динамичке контроле Гинеколог-акушер у породилишту да искључи ризик од материце пуцања и фетуса смрти.

за брзо лечења Келоидни ожиљак на кожи трбуха након царског реза се препоручује да користите специјалне масти, као што су Контрактубекс, Солкосерил.

У периоду после порођаја( и после операције, такође), препоручујемо апстиненцију током 1.5- 2 месеци пре потпуног престанка отпуста из гениталног тракта.Сексуални однос може довести до инфекције у вагини, матерничком врату и материци.

акушерске консултације о рађању са материце ожиљак:

1. Зашто не могу да затрудним одмах након царског реза?
Због недоследности ожиљака у материци.

2. Колико дуго траје пражњење након рођења и царског реза?
У оба случаја, око 4-6 недеља.

3. Колико пута могу да урадим царски рез?
Не више од 3 пута.

4. Имам ожиљак у материци.Они су понуђени да раде у 38 недеља трудноће.Зашто не чекати 40 седмица?
Пошто постоји могућност руптуре ожиљка на материци на почетку рада.

5. Да ли је могуће, ако је потребно, да се породи ожиљак материце и миома?
Могуће је, ако лекар дозволи.

6. Да ли постоји потреба за раном хоспитализацијом у болници ако постоји ожиљак у материци?
Да.Хоспитализација је обавезна.

7. Колико брзо можете имати секс после царског реза?
Када се заврши пражњење из гениталног тракта.

8. Колико дуго шупље шупље материце после царског реза зарасте?
4-6 недеља.

Обстетрициан-гинецологист, Пх.Д.Цхристина Фрамбос.