Ацтиномикоза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

разлози Актиномикоза
патогена акције актиномицета
Симптоми и облика болести

Дијагноза Лечење Превенција

Актиномикоза Актиномикоза се односи на сасвим специфичан болести гљивице која инфицира особу, и јавља се уз одређену учесталост у свим земљама света.Пацијенти са Актиномикоза чине 10% свих гнојних лезија различитих локализације.Карактеристика формирање посебних гранулома са каснијим развојним абсцеса и фистула указују на болест значај многих медицинских специјалности и захтева пажљиво диференцијалну дијагнозу.

Актиномикоза - заразна болест узрокована хроницитет блиставе гљива - актиномицета да утиче на људе и животиње, одликују формирањем на кожи, слузокожа и унутрашњих органа специфична грануломатозне лезија, тзв актиномиком.Често болест доводи до развоја септичких компликација у области примарне локализације фокуса Актиномикоза. Синоним болест - Радиант- гљивичне болести.

фирст узрочност Појава гнојних обољења животиња( стоке) са гљивичним природе( радиант печурке) испушта 1845- 1877 година( научници А. Боллингер, Б. Лангенбецк, Х. Леберт).У лабораторијским условима да би остварили раст мицелија материјала из хуманог пацијента Тек 1885. која году увелико олакшати касније дијагностиковање болести.

Али до данас није јасно регистрација Актиномикоза иу Русији иу земљама света.Лекари различитих специјалности( хирурга, стоматолога, дерматолози, инфективна болест и други) аранжман са таквим пацијентима, најчешћи локализација фокуса је површина врата и лица( 75-80% свих повреда).Алармантан је развијен у 20% случајева, односно, сваки 5. пацијент, висцерални облик болести са лезијама унутрашњих органа и система.Хронична Актиномикоза најчешће због касног дијагнозу узрока пораза.

Узроци Актиномикоза

болести узрокована специфичним микроорганизмима - Радиант гљива рода Ацтиномицес( актиномицета), неколико врста( Ацтиномицесалбус, А. бовис, А. цандидус, А. исраелии, виолацеус).Из наслова специфична видљиву индикацију - гљива је праћен формирањем мицелијума( или колоније) у форми филамената( друзе) са задебљања на крају( који има облик чуња) уређен зраке.Мицросцопи материјала бојења( хематоксилин-еозином) бојење открива гљивичне теме у плавим и ружичастим НУБС, а самим тим колоније постају препознатљив изглед.

Ацтиномицетес

Ацтиномицетес наћи у саставу нормалних микрофлоре( сапрофити) у оралним шупљинама каријес утичу зуб на тонсиллар површини, у горњем бронхија, дигестивни тракт, ректума и ануса.Актиномицета су широко распрострањена у природи, које се могу наћи у земљишту и води окружења, суве траве, сламе.Ови налази омогућавају да издвоји и егзогени контаминацију, и ендогене инфекције( дистрибутивне гљива интерних људских телесних течности).Актиномицета су осетљиви на бројним антибиотика - бензил пеницилина, стрептомицина, тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин.

извор инфекције често не може пратити Лумпи.То је ретко наћи директне доказе о контакту са другим пацијентима болесним Актиномикоза.С обзиром на високу преваленцу у природи, као иу састав микрофлоре многих органа и система људског тела идентификована два типа инфекције: егзогени и ендогени.

механизам инфекције у случају егзогеног инфекције( који се последњих година ретко) - контакт-домаћинство, аерогениц са ваздухопловних и клима прашине путева.Са чешћи ендогена инфекција јавља ингресс актиномицета са различитим биљкама у људском телу, без патогена ефекат у одређеном периоду( сапрофитске постоји), али може развити као локални инфламаторни процес, и лимпхогеноус или хематогени ширења инфекције.

Осетљивост на актиномикозу је универзална.Забележена је учесталија регистрација мушких пацијената, што је превазишло женски део пацијената за 1,8-2 пута.Најчешће погођене старосне групе су способна популација од 21 до 40 година.Исход инфекције, наравно, утиче на почетно стање имунитета човека.Постоји повећање инциденце случајева током хладне сезоне, односно у јесен-зимској сезони.Патхогениц Ацтиномицетес

утицај на људско тело

1) Приликом ендогене инфекције и пролазне постојање сапрофитске може развити у местима локализације инфламације у слузокожа( усне шупљине, слузокожа гастроинтестиналног тракта, респираторни тракт мукозе).

Постоје фактори ризика за Актиномикоза: смањење улазног инфекције отпорност капијом( ждрела), који настаје због честих прехладама;смањена отпорност на телу присуством истовремених болести( дијабетеса, туберкулозе, цироза, астме, канцера и других), присуство хроничног инфламаторног жаришта;суперцоолинг;трудноћа;разне хируршке интервенције за гнојно-инфламаторне процесе;различити анатомски абнормалности( бронхиогенни фистула нецк урахуса - фистула бешике и предњег трбушног фасциа и др);повреде, повреде, модрице.Јавља специфичан формирање гранулома

( актиномикоми) која могу да формирају Фестер апсцеси, формирање фистула.Односно развој актиномикоми секвенцијално пролази кроз три фазе: инфилтративног фази, апсцеса формирања фаза, фаза фистуле.Гнојни ефеката често повезује са секундарном бактеријском инфекцијом( Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус).Процес се може ширити на кожу.

2) током трајања зрачења гљивица производе токсине који су оба алергени изазивају сензибилизацију тела пацијента( алергична будности).

Клиничке форме и симптоми Актиномикоза

Инкубација је непознат( може трајати од неколико дана до неколико година).Дуго се пацијент не жали, а његово здравље се не мења.цервико-фацијалне облика( овде укључено и максилофацијалну дамаге)

1);:

клинички изолованих вишеструке облике болести
2) кожни облик;
3) остеоартикуларна форма;
4) Торакална форма;
5) абдоминална форма;
6) урогенитална форма;
7) нервни облик( актиномицоза централног нервног система);
8) нога актиномикоза( Мадурска стопала или микетом);
9) Ријетки облици.

Честично-образна форма актиномикозе је најчешћа.Процес се може налазити у мишићима, директно испод коже и коже.Често у мишићима( на пример, жвакање, у углу доње вилице) појављује се густ нодуларног формирање плотновата конзистенције.Карактеристика лица асиметрија, пасте, или оток на месту, плавкасто примеса у кожу преко образовања.Постепено образовање палпира меко жаришта( Суппуратион или инфилтрирају) могу бити откривени џепове формирања фистуле.Од фистула следи гнојни флуида сукровицхного природу, након ближе инспекције, видљивих зрна жуте( друзе актиномицета).Проток овог облика је повољан.

Актиномикоза, максилофацијална облик

Кожни јавља у већини случајева средњих да грлића материце-мишиће лица пораза.Ако кожа трпи, у субкутаним масним ћелијама појављују се округли или овални облици инфилтрати.Процес може утицати на врат, образе, усне, прећи на усној дупљи, гркљана, крајника, орбите и другим областима.Карактеристика знак Актиномикоза - дуго цијаноза( цијаноза) коже у лезије.Кожног облик може наставити на неколико начина: можда је

- атероматозна изведба ( инфилтрата у кожи попримити облик атерома и јављају у млађем узрасту),
- бубуљичаст-Пустулар изведба ( постоје узвишења на кожи, које се затим претварају у пустуле),
- Гумми-навала изведба ( веома густим чворови),
- улцерозни изведба ( када се експресују имунолошки инфилтрира јављају са накнадном некрозом ткива и улцеративни кожних лезија).

Ацтиномицосис Скин

Кожни артикуларни облик актиномикозе је прилично ретка врста болести.Развија се као резултат хематогеног дрифта актиномицета или клијања инфилтрата из суседних ткива и органа.Фактор ризика је пацијент са повредама, модрицама, ранама.Остеомиелитис се јавља уз накнадни деструктивни процес, могу се формирати фистуле.Описани су остеомиелитис карличних костију, кичме и других костију, артикуларне лезије.Пацијенти се жале на бол, али функције погођених зглобова слабо трпе, пацијенти задржавају способност кретања.

Торакална форма је друга најчешћа појава код људи.Такође се зове торакална актиномикоза или актиномикоза плућа.Формирању овог облика актиномикозе може претходити разне повреде грудног коша, хронични инфламаторни процеси плућа и хируршке интервенције.Болест нема акутни почетак, као и код многих плућних патологија.Пацијенти осећају слабост, умор, ниске температуре( обично до 37,5 °), постоји сув кашаљ који временом постају влажна( спутум пуруленце помешан са крвљу, земљани мирис или мириса влаге).У грудима се јављају болови приликом кашља и дисања.Образовање инфилтрација у плућима има одређене динамику - ширење од центра ка периферији, да је, постепено, процес укључени окружењу бронхија областима( перибронхит), марамицу, груди и на крају кожу.Видљиве промене карактерише бол оток или лезија паста места палпације( палпације), као иу кожног облика, кожа преко огњишта постаје цијанотични са љубичастим примесом.Можда постоји и аутопсија гнојног инфилтрата са формирањем фистуле.Фистула иде на површину коже, фистуле се могу отворити како на грудима, тако иу лумбалној регији.Постоји пробој у инфилтрату и у сам велики бронхус, у коме пацијент има изузетан егзодус гнојног спутума приликом кашља.Компликације су оштећење срца и дојке.Овај облик је обично тежак, без благовремене медицинске помоћи, исход може бити неповољан.

Актиномикоза, грудног облик

Абдоминална болест као последица хируршке интервенције( уклањања слепог црева, жучних каменаца, и други), хроничне ентероколитиса, цревне опструкције, повреда, повреда.Код неких пацијената( до 10%) актиномикоза је повезана са ендогеном инфекцијом.До 60% актиномицета се формира у подручју за додавање, често је погођено дебело црево, танко црево и желудац.Пацијент је забринут због абдоминалног бола, понекад акутног са зрачењем у бешику, ректуму.Нект инфилтрата почиње да се шири на периферији, утиче "све што је на путу" - може утицати на јетра, слезина, бубрези, и коначно абдоминални зид, фистула формира у финалу.Често, место фистула у абдоминалној форми је ингвинална регија, са порастом ректума - перианалним регионом.Овај облик такође се дешава озбиљно, са касном дијагнозом и одсуством специфичног лечења, неповољан исход за сваког другог пацијента.

Ацтиномикоза црева, радиографија

Генитоуринарни облик актиномикозе - ретка манифестација болести.Фактори ризика су хронична инфламаторна обољења уринарног система и гениталних органа, ИУД, уролитијаза, хируршке интервенције.Најчешће, формирање инфилтрата у сусједним системима, и урогениталног система утиче секундарно, односно клијавост јавља у пелвичних органа, као што је последица стомачне форме.

Нервни облик ( актиномикоза централног нервног система) се развија у већини случајева поново након формирања цервицо-образног облика.Инфекција се протеже лимфогено, хематогено или контактно.Појављује се менингитис, менингоенцефалитис или апсцес мозга.Када се дистрибуирају протоком крви, у мозгу могу се појавити више актиномикома.Жалбе пацијената подударају са менингитисом и енцефалитисом( главобоља, мучнина и повраћање, симптоми оштећења кранијалног живца и други).Кичмени мож такође може бити укључен у процес.

Актиномикоза фоот ( мицетома, Мадуресе стопала) карактерише формирањем у густој скупштини површину табана стопала или више чворова величине 1 цм или више на која се касније почиње да мења боју од црвено љубичасте до љубичасте-цијанотични.Појављује се нога оток, бол током ходања због едема( чворови су практично безболно).Онда је дисекција чвор и формирање фистуле на површини коже.Дисцхарге фистула као иу другим облицима има гнојних крваву са инклузије и жућкастим флекама друзе актиномицета, она има мирис или смрад земљу.Често, тај процес може напредовати и прећи на задњој страни стопала, околног ткива, тетива, коштаног ткива.Процес обично једнострано, има хроничне( деценије).

Раре облици утичу на органе и системе, као што су штитне жлезде, крајнике, нос, средњег уха, језика, визуелних органа, пљувачних жлезда, перикарду.

Дијагностика Актиномикоза

1. Прелиминарна дијагноза - цлиницоанамнестиц.У примарном лечењу пацијента правилно прикупљање историје може помоћи у формулисању претпостављене дијагнозе и утврдити тачан алгоритам даљих деловања лекара.Оно што је битно је историја пацијента живота, повреде, операције, присуство хроничних жаришта инфекције.Клинички, почетна фаза болести је тешко дијагностиковати, већина пацијената окрене лекара различитих специјалности за дуго времена пре него тачна дијагноза се поставља.

Диференцијална дијагноза је изведена са гнојних лезија коже, поткожном масном ткиву, остеомијелитис различите етиологије, плућне туберкулозе, тумора, аспергилозе, хистопласмосис нокардиоза, плућа апсцеса, апендицитис, перитонитис, секундарни менингитиса и менингоенцефалитиса различитог порекла, пијелонефритиса, простатитис, фиброиди материце изабоелванииа многи други.У кораку

апсцеса формирање дијагнозе и организовањем фистуле лакше Актиномикоза.

2. Коначна дијагноза је постављена након лабораторијске и инструменталне преглед пацијента.

А) Изолација култура актиномицета у фистуле гноја, биопсије погођених ткива.Усеви спутум, грла и носа слузи имају дијагностичку вредност у вези са могућим откривањем сапрофитних актиномицета.За истраживање род материјал у среду Сабуроа затим микроскопом колонија узгајају.Прелиминарни резултат после 3 дана, крајњи - у 10-12 дана.

актиномицета, раи гљиве избор култура

Макроскопски показују инфилтративног гранулом( актиномикоми), распада ткива, гнојаву трансформације актиномиком, фиброзе и формирање ожиљка ткива у финалу, слично хрскавице, имају облик "саћа".

Актиномикоза, мицросцопи

микроскопски откривена у фокусу Актиномикоза: пролиферација некрозе ткива и дезинтеграције формирања ћелијског централном гранулома влакнастих структура на периферији, присуства пене ћелија и развој фиброзе.Алоцирати 2 извођење актиномикоми: деструктивног или почетној фази развоја( гранулације ткива који се састоји од везивног ткива ћелија и полиморфонуклеарни леукоцити тенденцију да пропадање ћелија и Суппуратион, друзе актиномицета) и деструктивно-продуктивно или секундарног фазу( на горњим ћелијама везани лимфоидно, епитхелиоид,пенастих ћелија, плазма ћелије, хијалина ћелије, колагена влакна, ожиљак, друзе актиномицета).

Друзе актиномицета плету најфиније нити мицелијума су лобед структуру, крајеви навој конусне згусне( пронађена у аеробним актиномицета врста).Међутим, можда деси и влакнаста друзе без фласк облику задебљања на крајевима( анаеробним актиномицета, узрокујући тежи облик болести).Фриендс углавном налазе у центру актиномиком, а на периферији инфламаторних инфилтрације.

Актиномикоза, електронска микроскопија

Б) Вредност дијагноза позитивна или РСК са актинолизатом РИФ - реакција иммунофлуорестсентсиидлиа утврђивање ацтиномицете врста( 80% пацијената са Актиномикоза позитивно информација одговор).
Серологија и ПЦР дијагностика још развијен.

Б) Кс-раи дијагностика у лезијама плућа открива присуство фокалних инфилтрата, сличног аранжмана са туберкулозом, знакова перибронхита, периваскулита повећање роот лимфне чворове.Може бити шупљина распадања, учешћа у процесу медијума, једњака, формирања фистула.Поступак може да утиче на однос целине, али границе учешћа није препрека ширењу инфилтрације( препознатљивог обиљежја од рака плућа).Када радиограпхинг

друге облике( нпр остеоартикуларна) актиномикотицхеские означена фокуси - тзв гуме феномен склерозе обиму остеолизе, Евингов наношење слојева, фистуле.Посебна карактеристика је одсуство сужавања заједничког простора.Ако то утиче на кичму - уништење интервертебрал дискова и тела пршљенова, калцификацију лигамената, феномен склерозе и других промена.Са цервицо-максилофацијалном формом - хиперостоза, жаришта остеолизе, недостатак секвестрације.

Д) ултразвучна дијагностика унутрашњих органа( за форму абдоминалну болести)

Д) Парацлиницал дијагностичке методе су помоћни( крв, урин, крв хемија).

Лечење актиномикозе

Лечење обухвата низ сложених активности које се надопуњују.

1) имунотерапија представља примена специфичних агенаса( актинолизат).
актинолизатом - а филтрат бротх култура спонтано лизиране сојеви аеробних актиномицета.Актинолизат ињектира интрадермално руку под шемом( у 0.5 мл-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1,7-1,8-1,9-2,0 мл, још 2 мл), у којима свакој тачки не више од 0,5 мЛ, тј 14тх 4 различите ињекције поинтс.Ацтинолизат се може ињектирати интрамускуларно у задњицу од 3 мл.Ињекције лијека се изводе 2 пута недељно 3 месеца.Интервал између курсева лечења је 1 месец.Интрадермална администрација је економичнија и ефикаснија.Након клиничког опоравка, приказани су 1-2 антиретровирусни курсеви, опсервација је 2 године.

Актиномикоза, терапија актинолизатом

2) Антибактеријска терапија следећи лекови: бензилпенитсиллин1-2 милиона ИУ / дан курса до 6 недеља, 3 тетрациклин ц / д првих 10 дана, затим 2 г / дан током 14-18 дана, еритхромицин 12 гр / дан 6 недеља и други.Пре лечења препоручује се извођење антибиотикограма изолованог материјала за ефикасну терапију.
Сви лекови су строго прописани од стране лекара и под његовим надзором!

3) хируршке процедуре су приказани са неефикасности конзервативну терапију и обухватају исецање лезије и оштећених ткива.

Прогноза болести је озбиљна.У одсуству специфичне терапије тешких облика( торакални, абдоминални, нервозни), до 50% пацијената може умријети.Сви пацијенти су на опсервацији на диспанзеру током 12-24 месеци како би спречили поновну појаву болести.Превенција

Актиномикоза

1) хигијенско образовање младих и усклађеност са санитарним прописима у кући( оралну хигијену, рано лечење зуба).
2) Правовремена дијагноза хроничних жаришта инфекције и њихове непосредне санације.
3) Изузетак ситуације које смањују одбрамбени систем организма( хипотермија, често катарална инфекција).
4) Фоллов-уп болесника са хроничним истовремених болести( бронхијална астма, ЦОПД, хронични ентероколитис, цироза јетре, Кронова болест и други).

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.