Гангрена - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Гангрена је облик некрозе ткива у живом организму, расте у повреду њиховог снабдевањем крвљу или инервацију директним изложена трауматична или под одређеним метаболичких поремећаја.

Гангрена може да се развије у све ткивима и органима људског тела: може бити угрожена коже, поткожно ткиво, плућа, црева, мишића, жучна кеса.Најчешће среће у пракси гангрена клиничком удова ногу, и абдоминалних органа( апендикса, жучне кесе, црева, итд секцији.).

Историјски гангрена последица поремећаја циркулације екстремитета, је познат човечанству у давна времена;у медицинској литератури опис гангрене наћи већ у списима древних лекара Хипократ и ЦЕЛСУС.

разлози гангрена

најчешћи узрок гангрену је Аноксија ткива као последица акутних поремећаја циркулације у њима, што може произаћи из тромбоза или емболија( блокирања циркулише у крви подлогу( нпр, одвојена од зида тромба пловила)) великих артерија, оштећењеили хируршки завоји артерија компресија продужен васкуларна тоурникует или близак гипс завој када потисних абдоминална киле витх ат Заворае црево, код неких васкуларних обољења( артериосклероза облитеранса, болести оклузије, Раинауд-ове болести).

развоју гангрене може да доведе до излагања ензима у организму који се налазе у панкреатитиса и улкусне болести.Гангрена може такође бити изазвана локалног ефекта на микробне ткиво и токсина продукцији њих, која се опажа у анаеробним инфекцијама( гасна гангрена);метаболички поремећаји( дијабетес), изложеност високе и ниске температуре ткива( опекотина и промрзлина), електричним шоковима и агресивних хемикалија.

гангрена може да допринесе срчане инсуфицијенције, анемије, Хиповитаминоза, пушење, пријем алкохола.

Најчешћи узроци гангрена екстремитета у миру, су тромбоза и емболија, а у војсци - артеријске штету.

Симптоми гангрене

манифестација болести зависи од карактеристика тела и тела, која је развила гангрену, и пораз обима и природе.Вероватније је да ће доћи до гангренозне удове, који могу бити сува или мокра.

Сува гангрена се јавља обично на постепено прогресивна поремећаја снабдевања крви у удовима, у случају повољног наравно да не напредује.У почетној фази чини интензиван бол у уду испод локације артеријске оклузије.уд кожа постаје бледа и хладна, онда стиче марблед плавкасто.Пулсатион нестаје периферних артерија екстремитета, смањила осетљивост, поремећен покрет у њој.Тиссуе губи влагу и муммифиед, затворен, гужвања и стицања плавичасто-блацк боју усљед импрегнације крвних пигмената.Размножавање гангрена лимитед ниво снабдевање довољно крви ткива, која формира границу између здравих и некротичних ткива( тзв демаркацију осовине).Од када сува гангрена пропадања мртвог ткива не догоди и апсорпцију производа распада малолетног, опште стање болесника и даље задовољавајући, али је пенетрација од инфекција мртво ткиво, сува гангрена може ићи у мокром коловозу.

Суви гангрена ножних прстију код дијабетичара.

вет гангрена јавља најчешће код пацијената са повећаном телесном тежином у акутном циркулаторни поремећаји екстремитета( оштећења, акутна тромбоза или емболије главна артерија), што доводи до брзог некрозе ткива са високим садржајем течности које немају времена да се осуши и постати повољна средњаза развој пурулентним или путрид инфекције.Финитенесс први ПАЛЕС постаје хладно, а онда се појављују кожа плавкасто-љубичаста места и мехурићи испуњене крвљу садржаје са увредљивим мириса.Пулс на периферним артеријама екстремитета није дефинисан, постоји повреда осетљивости и активних покрета, напредује брзо отицање, без тенденције да се процес разграничења.Ткива подвргнути ицхоризатион претвара у Малодороус тежине тестоватои конзистентност прљаве сиве или црне.

Усисне производи

разлагања доводи до озбиљне интоксикације, што резултира тешком општем стању пацијента.Забележена је слабост и инхибиција пацијента, повећана срчана фреквенција, снижење крвног притиска, повећање телесне температуре.Тела постаје земља, апетит нестаје.Постоји права претња смрти пацијента од интоксикације или сепсе.Гангрена

трбушних органа( црева, жучне бешике, Додатак) има клинички симптоми перитонитиса.

Гангрена место танког црева( патаноатомски лек).

гангрене плућа показала значајан опијеност, Путрид спутума искашљавање од смрдљив мирис, понекад - са фрагментима мртвог ткива плућа.Када

гангрена коже формира једну или више жаришта некрозе коже, тако гангрена може бити сува или мокра.

гангрена

Дијагностика Лабораторијска испитивања:

• Комплетна крвна слика( , УАЦ): карактеристичан Леукоцитоза( пораст белих крвних зрнаца преко 9 к 109 / л) са повећањем садржаја убода облика неутрофили( преко 5%).
• Биохемијске анализе крви: у дијабетска гангрена карактеришу повишени садржаји глукозе у крви( хипергликемија);са облитерацијом атеросклерозе постоји повећање нивоа холестерола;
• Крвни тест за стерилност: користи се за гангрену компликована сепсе.(ширење инфективног агенса од гнојног фокуса на крвоток).Омогућава утврђивање природе патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике.
• Студија отпуста из ране( посебно у мокром гангрене) микроскопија( микроскопски преглед после специјалног бојење материјала) и бактериолошки( изолација чисте културе на хранљивих медија) методама, као и омогућава да се утврди природу патогена и одредити његову осетљивост на антибиотике.Лечење

гангрена

комплекс третман пацијената са гангрене обухвата:

1) Мере за побољшање општег стања пацијента;
2) активности усмерене на разграничавање живих ткива мртвих;
3) мере за хируршко уклањање мртвих ткива.

Опште активности су сведене на елиминисати опијеност, контролу инфекције и оптимизацију најважнијих функција органа.Нанесите интравенски решења глукозом и електролитима( физиолошки раствор, Рингеров раствор), антибиотици различитих група узимајући у обзир осјетљивост на њих идентификовани патогених микроорганизама, витамина, диуретици, ако је потребно - трансфузија крвних састојака.У дијабетска гангрена

велики значај нормализацију шећера у крви корекцијом дозе инсулина.Хипербарична оксигенација( комора притиска) се користи у коронарних и анаеробне гангрене.

Природа хируршког лечења зависи од тога на који је орган погођен, и преваленцији патолошког процеса.Када гангрена у стомаку показала хитну операцију - Лапаротоми( отварање трбушне дупље) и уклањање мртвог тела или његовог дела( операције слепог црева, црева ресекције, већи оментума) обавља под хируршким болницама.

Локалне третман гангрена екстремитета је да обезбеди остатак, наметање стерилног одевања обавља прокаин блокаду продужено регионалне интраартеријски антибиотика и аналгетика доделе вазодилататори и антикоагуланси.

Када се осуши гангрена екстремитета извршених профилакса транзицију у мокром: сувим ваздушну бању третмана ниским температурама са алкохолним раствором танина, ултраљубичасто зрачење мртвог ткива и операциона( ампутације екстремитета) врши рутински након формирања линије разграничења. Када мокар гангрена, обично за здравље одмах произведу ампутације удова у оквиру одрживог ткива.

Са гангреном коже, некротични простори се исцрпљују.

Рехабилитација болесника након ампутације се своди на њихову усклађеност са препорукама постоперативну негу шава, формирање пањ, очување покретљивост зглобова и мишића тренинг очувану.У случају повољног постоперативном току, 3-4 недеље након ампутације може се вршити примарни протезе.Савремени методи протеза омогућава људима који су претрпели ампутацију, наставити свој некадашњи начин живота и очувања социјалног статуса.Компликације

гангрена

гангрена је веома озбиљна болест која може да доведе до озбиљних компликација, укључујући и смрт.Гангрена трбушне дупље доводи до перитонитиса - изузетно тешком стању које захтева хитну операцију из здравствених разлога.

плућа Гангрена може компликују сепса, плућним крварењем, акутни респираторни кардиоваскуларно затајење.

Суви гангрена уда без адекватног лечења и спаја инфекција може ући у мокром коловозу.Током влажног гангрене може бити компликовано развојем тешке интоксикације и сепсе која може довести до смрти.

Све наведено говори о потреби за рани третман лекару у првих знакова гангрена и не-себе.

спречавање гангрене

превенције гангрена сведен на правовремено лечење болести, које може да доведе до његовог развоја: обољења кардиоваскуларног система, хируршким абдоминалним болести, опекотина и промрзлина, повреда итд Поред тога, акутних стања повезаних са оштећеног.циркулација, она мора бити брз опоравак( рестаурација интегритета посуде када је оштећен, уклањање тромба и формирања емболије, укључивањем лумен пловила, правовремено повлачење кровоотанавливаиусцхего појас и м. п.).

хирург Клеткин Ме