Atopični dermatitis

Atopični dermatitis je kronična alergijska kožna bolezen, ki se razvije pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k alergijam. Atopičnega dermatitisa zgodi s periodičnimi poslabšanji ima starostne značilnosti značilno specifično simptomov in izpuščaj na koži, porastom proteina( serumski IgE) in povečano občutljivost na specifične( alergene) in nespecifičnih dražečih. Vloga dedne predispozicije pri nastanku atopičnega dermatitisa je nesporna. Ugotovljeno je, da je pri tej bolezni bolelo tudi 60% otrok, katerih starši imajo atopični dermatitis.

Pogosto v otroštvu so vzroki, ki povzročajo razvoj bolezni, alergeni na hrano. Možna etiološka vloga alergenov hišnega prahu, epidermalnega, cvetnega prahu, glivičnih, bakterijskih in vakcinskih alergenov. Z nealergenimi

vzročne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj atopičnega dermatitisa vključujejo Psychoemotional spremembe obremenitve meteosituatsii, prehranska dopolnila, snovi, ki onesnažujejo okolje, tujih organizmov za kemične snovi. Neugodni vremenski pogoji( pretirano visoka ali nizka temperatura), motenj pravil za nego kože( nosijo grobi oblačil, uporabo različnih kemikalij, prekomerno vroči vodi), slabo življenjske pogoje( vročina v kombinaciji z malo vlage), cepljenje, različnih infekcijskih bolezni lahkoposlabšati učinek vzročnih dejavnikov, navedenih zgoraj.

Človeška koža vsebuje specifične celice - celice Langerhans, katerih število je približno 2-4% vseh celic kože. Zaradi svoje oblike in zmožnosti gibanja tvorijo enotno mrežo z drugimi kožnimi celicami. Na površini celic Langerhans so receptorji za protein, ki so odgovorni za razvoj alergijske reakcije. Takšen protein človeškega telesa je imunoglobulin razreda E( IgE).Prisotnost teh receptorjev na celicah Langerhans je strogo specifična za atopični dermatitis. Ob stiku z alergenom lahko te celice zapustijo tipično lokacijo in se premaknejo v globlje plasti kože. Funkcije Langerhansovih celic je predstaviti alergen( snov tuja telesa), na druge celice, ki sodelujejo pri razvoju alergijskih reakcij. Na globlje plasti kože Langerhansove celice interakcijo z limfocitov, ki po priznanje tuje snovi diferencirajo v celice druge vrste, ki sprožijo protitelesa mehanizem tvorbe na določenem alergen in pritrjevanje na mastocitov in bazofilcev( alergijske) celic. Ponavljajoča izpostavljenost alergenom povzroči sproščanje mediatorjev( "sproži") alergij iz granul, ki jih vsebujejo mastociti. Po tem alergični vnetni proces pridobi kronično pot. Srbenje kože, ki je konstanten simptom atopični dermatitis, rezultat pa je tvorba zudoraschesochnogo cikla kožnih celic s praskami poškodovan, snovi za javnost, ki privlači vnetnih celic v lezijo.

Vendar pa vsi otroci z dermatitisom nimajo znakov alergijske dieteze in laboratorijske potrditve alergijskega razpoloženja telesa. Do izpuščajev na koži je lahko doživetje tako imenovane prehodne( začasne) alergije na hrano, ki jo povzroči začasno povečanje ravni IgE.Ti otroci imajo povečano spontano sproščanje biološko aktivnih snovi iz alergičnih celic, povezanih z nestabilnostjo njihovih celičnih membran in povečano občutljivost na alergene.

izbiro veliko število kemičnih snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, morda pod vplivom snovi, ki jih najdemo v mnogih sadje, žita in stročnice. Tudi takšni izdelki so jagode, agrumi, kislo zelje, oreščki, kava in številne druge.

Poleg atopičnega dermatitisa, ki je posledica tega organizma nagnjenost k alergijam, obstajajo tudi psevdo-reakcija. Dejavniki predispozicijski za tvorbo pseudoallergic reakcije so: pomanjkanje vitamina B6 in drugih B vitaminov, pomanjkanja mikrohranil( zlasti cink), pomanjkanjem nenasičenih maščobnih kislin, infestacije s helminti in paraziti moten presnovni procesi, holecistitis, črevesne dysbiosis, prebitek v proizvodihmoč tuja telesa snovi in ​​gnojil. Vsi ti dejavniki prispevajo k motenj stabilnost celične membrane( predvsem droga), ki spodbuja razvoj kožnih manifestacij navzven podobne atopijski dermatitis.

manifestacije atopičnega dermatitisa so zelo raznolike - vozlički, visok nad kožo;mehurčki, rdeče lise, luščenje, kraste, razpoke ali erozije. Značilnost atopični dermatitis - hudo srbenje. Pri dojenčkih( infantilno obliko atopičnega dermatitisa, se zdi, do 3 let), so izpuščaj elementi, ki se nahajajo predvsem na obrazu, telesu, notranjih površinah na rokah in nogah, lasišče. Pri starosti 12 let je 3-( dojenčkov atopičnega dermatitisa) izpuščajev elementi razporejeni na notranjih površinah okončin, oči, kolena in kolenskih jamic. Ko mladostni oblika bolezni( ki se kaže v starosti 12-18 let) vplivalo na vratu, notranje ploskve udih, zapestja, zgornji del prsnega koša. Prebivalci mladosti, ponavadi lokalizirana izpuščaj na vratu, hrbtu rok. Pogosto si lahko ogledate dele pomanjkanja kožnega pigmenta na obrazu in ramenih( bele skodle), značilno gubo na robu spodnje veke( den-Morgan linije), povečanje vrstice risanje dlani( atopični dlani).Pri izvajanju kožo s topim predmetom( kot ključ) je bela pot, ki traja dalj časa( bela autographism).

stopnjo resnosti atopičnega dermatitisa, ki je določena s sistemom International SCORAD temeljiti na objektivnih simptomov območja kože lezije, ocene subjektivnih simptomov( srbenje in motnje spanja).

raziskovalne metode, ki omogočajo zdravniku, da potrdi ali ovrže diagnozo atopičnega dermatitisa, so preiskave krvi na vsebnost IgE, kot tudi alergijske teste kože. Tudi, če je potrebno, opraviti teste provokacija s hrano.

terapija AD vključuje prehrana terapijo, lokalno in splošno( sistemsko) zdravljenje.

Dietoterapija - temelj zdravljenja atopijskega dermatitisa. Dojenje ob spoštovanju prehrane mati gipoal-lergennoy je optimalna za otroke s to boleznijo. V odsotnosti materino mleko in mleko alergija ob uporabi zmesi kravje sojinega( . Nutrilon sojino Alsoy, Bong-soja, Frisosoy sod) alergični sojin - na osnovi zmesi produktov hidrolize( delna razklop) protein( Nutrilon hypoallergenic alfar, peptidilJunior, itd.).Uvedba dopolnilnih živil začeti z zelenjavo pirejem( squash, squash, cvetača, zelje krompir).Druga vaba - mlečna brez kaša( ajda, koruza, riž).Ko preobčutljivi govedina z antigensko podobnost z beljakovinami kravjega mleka je priporočljivo, da uporabite pusto svinjsko, konjsko meso, belo meso puranov, zajec. V skladu s strogo dieto za eno ali več let povečano občutljivost na alergene jajc, mleka, pšenice in soje pri otrocih lahko izginejo. Občutljivost na alergene arašidi, lupinarje, školjke in ribe so navadno izgine skozi vse življenje. Trajanje strogo dieto je odvisna od starosti, pri kateri se je začel terapija prehrana. Brisanje iz prehrane mlečnih izdelkov v prvih šestih mesecih življenja lahko omeji rok za največ 3-6 mesecev. Ko je bila povprečna dolžina prehrani je zamik zdravljenja 6-12 mesecev. Delno prehrana je sprejemljiv, če pseudoallergic reakcije in sekundarne( izhaja v ozadju katere koli bolezni) oblike alergije na hrano. Primer nepopolne prehrane nadomešča naravno mleko mlečne izdelke. Iz prehrane otroka z atopijskim dermatitisom izključuje jagode, citrusi, fižol, kislo zelje, oreški, kava in druge. Ukrepi, ki zmanjšujejo alergijsko učinek hrane vključujejo spoštovanje priprave tehnologije, pogoje in rok uporabnosti izdelkov, uporaba sadja in zelenjave pridelujejo brez uporabe umetnih gnojilnamakanje zrna in zelenjavo za 10-12 ur pred kuhanjem, dvojno prebavo mesa, pitne čiščenje vode. Treba je omejiti sladkorja za vsaj 50%, kot tudi soli.

Nosilna prehrane zahteva korekcijo mineralnih snovi, predvsem kalcija, vitamina B6, A, E, B5 in padejo v prehranskih otroške hrane organizma v minimalni količini, ali sploh niso prejeli. Glede na pomanjkanje aktivnosti tkiva gastrointestinalnega trakta pri otrocih z atopičnim dermatitisom, zdravljenje se pogosto uporablja encimskih preparatov( Svečan, panzinorm oraz, pantsitrat, Créon).Ko uporaba dysbacteriosis biološkimi tečaji, odvisno od rezultatov bakteriološko preiskavo blata( 2 tri-tedenskih tečajev na leto).

Za otroke vseh starosti prehrane temelji na zanesljivo dokazano vlogo živilskega proizvoda v razvoju poslabšanj atopijskega dermatitisa. Absolutno merilo je pozitiven rezultat določenega anketi alergije centrih, kot tudi dokaz njihovih staršev ali otroka s provokativno vlogo proizvoda v poslabšanje bolezni. Velikega pomena pri zdravljenju dermatitisa je omejena sladkorja, soli( kot so snovi, ki povečujejo alergijske manifestacije), mesne juhe, akutnih in slane ocvrte hrane, ki lahko okrepijo prepustnost prebavil na alergene. Za kuhanje uporabite vodo, očiščeno s filtri. Zelenjava in žita se pred kuhanjem namočijo. Izogibati se je treba konzervansom za hrano, ki vsebujejo barve, konzervanse, emulgatorje.

Treba je odstraniti kakršne koli gospodinjske alergene( hišne ljubljenčke, prah itd.).

Zdravljenje odvisnosti od drog v vsakem primeru pa je treba predpisati le lečeči zdravnik, kot sami lahko privede do škodljivih posledic. V primeru poslabšanja bolezni so predpisani antihistaminiki. Uporabite drogo I, II in III generacije. Sedacija( pomirjevalo) učinek zdravil, ki se uporabljajo za pridobivanje sem srbi odstranitev krši otrokovo spanje. Po želji dolgotrajno zdravljenje( zdravljenje in preprečevanje poslabšanj) uporablja antihistaminiki generacije II in III( zirtek, Claritin, ketotifen telfast).

pogosto uporabljajo zdravila, ki stabilizirajo membrane alergijske celic, ki preprečuje ločitev teh kemikalij sprožilnih mehanizmov alergijskih reakcij. S stabilizacijo membran zdravila vključujejo ketotifen ksidifon, antioksidante( vitamine A, E, C, et al.), Nalkrom. Povečanje učinkovitosti zdravljenja atopičnega dermatitisa se spodbuja z uporabo vitaminov B6 in B15.Obetaven je uporaba beta-karotena, ki je vir vnosu vitamina A, poveča stabilnost celične membrane delovanju strupenih snovi in ​​stimulira imunski sistem. Uporabni pripravki kalcija( glukonat, laktat, glicerofosfata) in( ali) fosforja, fitoterapije( Licorice root).Število otrok dober učinek se doseže po treh mesecih seveda združuje sprejem želodčne kapljice in Eleutherococcus.

Zaradi pomembnosti okvare prebavnega funkcije v razvoju dermatitis po študiji blato odloči o smiselnosti prebavnih encimov( Svečan, Digestal, pankreatin, itd. .), choleretic sredstev.Če je LAMBLIOZA Helicobacter pylori okužbe, infekcije s helminti, je posebno zdravljenje izvaja. Potrebno je obvezno zdravljenje črevesne dysbiosis.

ta zdravila se dajejo peroralno ali intramuskularno, izražena gnojni lezije kože in neučinkovitost lokalne uporabe antibiotikov.

Treba je omejiti učinke dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje.Žeblji na prstih otroka morajo biti krajši, da zmanjšajo poškodbe kože med česanjem. Po pranju v hladni vodi z nevtralnim milo uporabite mehčalne kreme ali olja. Zunanja terapija se začne z uporabo paste, mazilk, govorcev, ki vsebujejo protivnetna zdravila. Med poslabšanjem vnetnih manifestacij uporabiti losjon s tekočim Burova( aluminij raztopina), 1% raztopine tanina itd Ko je izražena

manifestacije atopičnega dermatitisa zateči k uporabi hormonov. - Elokoma( krema, mazilo, losjon) Advantan( emulzije,smetana, mazila).Ta zdravila so zelo učinkovita in varna. Predpisujejo jih enkrat na dan med obdobjem poslabšanja, tudi pri majhnih otrocih. Neracionalna uporaba hormonskih zdravil lahko povzroči sistemske in lokalne neželene učinke.

Popolna obnovitev pojavi pri 17-30% otrok z atopijskim dermatitisom. Neugodni prognosis faktorji so: Stalna start enanthesises v starosti 1-3 mesecev, kombinacija atopični dermatitis, bronhialno astmo, atopični dermatitis, v kombinaciji s kronično infekcijo, atopičnega dermatitisa, kombinacije z ihtioze vulgaris, neustreznega zdravljenja. Ko pseudoallergic reakcije bolj ugodno prognozo. Večina otrok procesa kože se zmanjša na 1,5-2 let in izgine za 5 let. Preprečevanje

:

• uporaba prešitih blagim detergentom;

• uporaba posebnih detergentov in temeljito izpiranje perila po pranju;

• opustitev tesna oblačila in volnenega blaga;

• dnevno zdravljenje kože po kopeli s posebnimi mehčala;

• Zdraviliško zdravljenje na morju.

napoved atopijskega dermatitisa je odvisna od zanesljivosti ugotavljanje vzrokov bolezni, skrbi za obdelavo in spoštovanje priporočila lečečega zdravnika.