Listerioza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Listerioza - nalezljiva bolezen označena z lezijami zaščitnih celice imunskega sistema z razvojem številnih simptomov, ki prevladujejo anginal-septične obliki in patologije živčnega sistema.

Bolezen je razširjena v različnih državah. Na splošno se listerioza pojavlja pri divjih in domačih živalih. Oseba se redko okuži, vendar je okužba zelo otežena. Ugotovljeno je bilo, da je usodni izid pri novorojenčkih listerioza registriran v 80%.Pri nosečnicah, v prisotnosti bolezni, se pogosto diagnosticira patološki potek nosečnosti: spontani splav, prezgodnji porod, mrtvorojenstvo. Zlasti težko je bolezen pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. To so starejši ljudje, bolniki s kroničnimi boleznimi, okuženi z virusom HIV.Zdaj se pogosteje pojavljajo primeri bolezni pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog in alkohola. Listerioza pri teh bolnikih praviloma konča smrtno.

Vzroki za listeriozo

Vzročno sredstvo je mikroorganizem v obliki palice, imenovane Listeria monocytogen.

Listeria monocytogen - povzročitelj listerioze pri ljudeh

Glavni gostitelj tega mikroorganizma je domače ali divje živali. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se lahko Listeria parazitirajo v telesu različnih živali, od volkov, lisic, ovac, volov, ki se končajo papagaja in kanarčke. V zunanjem okolju se mikroorganizem izloča z iztrebki, urinom živali in tudi v velikih količinah, določenih v mleku, mesu.

Značilna lastnost Listeria je njegova stabilnost v zunanjem okolju. Ugotovljeno je, da pri temperaturi 62 ° C izgine v 35-40 minutah, potem ko se ohladi v vodi, po nekaj minutah. Listeria dobro prenaša in nizko temperaturo, odlično pomnoži v živilih, ki so v hladilniku. Hkrati lahko mikroorganizem popolnoma uniči standardni komplet razkužil.

Oseba postane okužena z uporabo premalo toplotno obdelanih živil, pridobljenih iz živali. Listerijo v velikih količinah lahko vsebuje pasterizirano mleko, jajca, mehki siri, sladoled in tudi v ocvrtem mesu. Tudi povzročitelj lahko vstopi v človeško telo, ko pije neokrnjeno vodo, svežo zelenjavo in sadje, ko jih zalivate, se uporablja kontaminirana voda. Okužba lahko

inhalacijski s sodelovanjem s puhom, živalske kože, pa tudi metodo za stike, ko prodre okužb preko rane in kožne odrgnine.

Prenos patogena od matere do novorojenca je sedaj zelo pomemben. Ugotovljeno je bilo, da mati in novorojenček po porodu rodijo mikroorganizme v zunanje okolje 12 dni, kar lahko povzroči okužbo medicinskega osebja in drugih puerperjev. V redkih primerih je možen spolni način prenosa bolnika.

simptomi Listerioza

Po penetracijo v telo Listeria odlagajo bezgavk, kjer se začne hitro razmnožujejo. Nato z dotokom krvi se izvajajo v različnih organih( centralnem živčnem sistemu, jetra, vranica), granuloma tvorjen( gostih kep v velikih količinah, ki vsebujejo mikroorganizme), ter v nekaterih primerih, in abscesov.

Obdobje od trenutka okužbe do razvoja značilnih simptomov traja od 3 do 45 dni. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni.

• Angiogeno-septična oblika listerioze je najpogostejša oblika bolezni. Pojavlja se v obliki angine. Z napredovanjem bolezni nastanejo značilni znaki poškodb živčnega sistema.
modrikastega jezika in mandljev značilni rdečica grlu, bolečina pri požiranju, povečane tonzile in sosednjih bezgavk. Temperatura telesa se poveča na 38-38,5 ° C, traja 5-6 dni. Hkrati telesna temperatura pojavijo simptomi zastrupitve: glavobol, oslabelost, zaspanost, bolečine v mišicah, slabost. Za
psevdomembranskega angina skupaj z rdečino žrela in povečane tonzile označen s pojavljanjem sivih filmov ali razjed na tonzile.

Ulcerativno-filmska angina z listeriozo. Pozornost se opozarja na pordelost grla, sivi premaz na razširjenih tonzilah.

Bolezen je huda. Limfne vozle so znatno povečane in boleče. Intoksikacija je veliko izrazitejša, telesna temperatura lahko doseže 39-40 ° C.Pogosto je povečanje jeter, vranice. V povprečju je trajanje bolezni z ustrezno zdravljenjem približno 10-12 dni.
Če neobdelano mandljev napredovanja vodi do razvoja sepse( penetracije krvi v mikroorganizmov in njihovih toksinov).Simptomi zastrupitve so izrazito izraženi. Temperatura telesa doseže 40-42 ° C, značilen hiter upad in padec temperature, ki še posebej izčrpa bolnika. Obarvanje obraza, izcedek iz nosu, kašelj, povečanje tonzila, prekrito s belko. Pojavijo se tudi bezgavke različnih regij. Na koži se pojavijo rdečkasti elementi nepravilne oblike, enojne ali večkratne.

kožni izpuščaj, značilne sepsa

• živčni oblike listerioze značilno razvoj meningitisa, meningoencefalitisa, možganski absces.
Meningitis se kaže s hudim glavobolom, bruhanjem. Mišice v vratu so v tonusu, boleče pri občutku. Morda kršitev zavesti: delirij, halucinacije, pojav napadov. Ko
meningoencefalitis na navedenih simptomov uskladiti starostno ptoza( viseča zgornje veke patološko) anisocoria( povečan velikosti zenice), motnje kožno občutljivost. Pogosto so parestezije in paraliza.

Ptoza vekic z meningoencefalitisom. Opustitev desne zgornje veke.

Anisocoria pri meningoencefalitisu. Asimetrija učencev.

Absence v možganih najpogosteje nastajajo pri bolnikih z občutno oslabljeno imunostjo. Za to bolezen so značilni glavobol, zvišana telesna temperatura, bruhanje, razvoj nevroloških motenj, značilnih za vsako območje lezije, epileptične napade.

• Septično-granulomatozna oblika listerioze .Ta oblika bolezni je značilna za novorojenčke. Pri otrocih, okuženih od bolne matere takoj po rojstvu, akutne poškodbe dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Zelo hitro se pojavijo simptomi sepse in lezije centralnega živčnega sistema. Vzrok smrti teh otrok je najpogosteje gnilobni meningitis. Pri dojenčkih se bolezen začne kot ARVI: izcedek iz nosu, kašelj. Zelo hitro razvijejo bronhopneumonijo, gnojni plevel. Obstaja izpuščaj na koži, vpliva na dihalni in kardiovaskularni sistem. Pogosto se pojavijo konvulzije, paraliza. Bolezen je zelo težko, v primeru okrevanja pri otrocih za dolgo časa so motnje centralnega živčnega sistema.

• Očesna žlezasta oblika listerioze je trenutno redka. V tem primeru se okužba običajno izvaja z neposrednim stikom z živalmi.očesna bolezen kaže izloča gnojen izcedek konjunktivitis( vnetje sluznice), izcedek izloča gnojen izcedek iz oči, otekanje stoletja, zoženje špranje oči.

konjunktivitis

Vidna ostrina se zmanjša. Pozornost se opozarja na povečanje in bolečino številnih najdenih bezgavk, povečanje temperature.

Diagnoza listerioze

Bolezen je mogoče domnevati z zgornjimi simptomi. Diagnoza bolezni temelji na določitvi patogena v krvi bolne osebe, njenih toksinov, pa tudi številnih proteinov( protiteles in antigenov), katerih nastanek je specifičen za listeriozo. Za raziskave sluz iz nosu in grla, kri, plodovnice, posteljice, gnoja iz veznice, tkiva bezgavk in likvorja. Za določitev patogena se uporablja luminescentna mikroskopija. Specifične beljakovine odkrijejo imunske reakcije: posredna reakcija hemaglutinacije in reakcija fiksacije komplementa.

Zdravljenje

listerioza obstaja sum, da bolnikom Listerioza prisilno hospitaliziranih na infekcijski oddelek. Zdravljenje poteka v specializiranih škatlah. Bolnikom je priporočljiva obilna pijača in prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov. Zdravljenje je zapleteno, odvisno od prevladujoče oblike bolezni. Vsi bolniki so zdravljeni z antibiotiki( tetraciklin, eritromicin, levomicitin).Antibakterijska zdravila so predpisana za celotno obdobje povišane telesne temperature in za nadaljnjih 5-7 dni po normalizaciji temperature.

Za zdravljenje zastrupitve

prikazano kapalno infuzijo različnih raztopin( raztopine klorida izotoničnega natrijevega, Ringerjeva raztopina) proti drogam, ki pospešujejo izločanje urina.

za zdravljenje očesne-žleznega topično uporaben oblike Listerioza raztopine Albucidum in glukokortikoidov.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od oblike bolezni in se giblje od 14 do 28 dni. Menijo, da po normalizaciji temperature in izginotja večjih kliničnih manifestacij bolezni postane bolnik nalezljiva in se lahko odpuščen iz bolnišnice. Po izpustu iz bolnišnice je bolnik pod nadzorom specialistov za nalezljive bolezni za dve leti.

Možni zapleti listerioza

najpogostejših zapletov listerioze so:

• endokarditis z septični granulomatozno obliko bolezni;
• prirojene malformacije pri otrocih bolnih žensk, mrtvorojenost, prezgodnje rojstvo.
• smrti novorojenčkov z napredovanjem dihal in bolezni srca in ožilja, kot tudi razvoj gnojnega meningitisa;
• pljučnica in gnojni plevritis pri dojenčkih;
• hepatitis;
• učinki centralnega živčnega sistema( duševna retardacija, paraliza, epilepsija, konvulzije) po zdravljenju. Napoved

tok na

Listerioza Če ni izrazita slabljenje in odpornost pravočasno zdravljenje ugodno prognozo za okrevanje. Bolezen novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta, starejši in osebe z imunsko pomanjkljivostjo, čeprav v ozadju ustrezno zdravljenje spremlja visoko stopnjo umrljivosti.

Preprečevanje listerioze

Specifična preprečitev listerioze ni bila razvita.
Splošni preventivni ukrepi so higienski ukrepi v domače živali, uničenje domačih glodalcev. Pri delu z živalmi je treba uporabljati osebno zaščitno opremo( maske, rokavice, respiratorji).Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo, da se temeljito pranje svežega sadja in zelenjave, ne piti vode iz naravnih in umetnih vodnih teles, za izvedbo dovolj toplotno obdelavo živalskih proizvodov. Na primer v območjih v stiski je treba vreti mleko, zavrniti jesti pasteriziranega mleka. Meso mora temeljito pražiti. Nesprejemljivo je jesti meso s krvjo. Sveže meso je treba hraniti ločeno od drugih živil. Vsaka gospodinja v kuhinji mora imeti ločeno desko za rezanje mesa.Če temu ni tako, je treba po razrezu mesa ploščo nujno obdelati z razkužili( prašek za čiščenje).
Skladnost z enostavnimi varnostnimi ukrepi bo zmanjšala tveganje za okužbo z listeriozo.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV