Ošpice - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

ošpic - akutna, zelo nalezljiva virusna okužba, ki se nahaja le pri ljudeh, ki se prenaša s kapljicami v zraku, ki povzročajo posplošene sluzi v ustni votlini, orofarinksa, dihal in oči ter jim lisast-papularni izpuščaj na koži( izpuščaji) in v ustih( enanthema), s sočasno hudo zastrupitvijo.

Že več kot 2 tisoč let, je ta bolezen terorizirajo prebivalce našega planeta. Za prvič opisal ošpicam arabski zdravnik Rhazes v IX stoletju, v XVIII - pojavila kot samostojna nozokomialne obliki. Leta 1911 je bil Anderson and Goldberger nalezljiva narava ošpic dokazuje okužil opica Filtrat iz nosno-žrelne izločki iz bolnika. Leta 1919 Degkvittsem seroprevention ošpic z uvedbo človeškega seruma je bila predlagana, kar ima za posledico zmanjšano smrtnost zaradi te bolezni, tako grozo ljudi na svetu. Leta 1954 so Enders in Peebles izolirali virusa ošpic. Leta 1967 je bil v živo cepivo proti ošpicam( ZHKV) s sedežem v Rusiji pod vodstvom Smorodintsev, ki se uporablja za ta dan v programu obveznega preventivnega cepljenja. Leta 1969 je skupina znanstvenikov nalezljive ošpicam narave dokazano hudo SSPE progresivne bolezni( subakutni sklerozirajoči panencefalitis).Virus

ošpic

Virus ošpic - virusna RNA pripada družini paramiksovirusov in povsem značilnih za to družino - velikosti in nepravilne kroglaste oblike, vendar za razliko od drugih članov( parainfluence in mumpsu) ima nevraminidaze( N), verjetno zaradi česar je težkoprodiranje skozi sluznice.virus ošpic ima hemaglutinirajočim in hemolyzing aktivnost, in sicer povzroča lepljivost in uničenje rdečih krvnih celic, povzroča pigmentacije( barvne spremembe) Po obarjanju. In glavna razlikovalna sposobnost virusa ošpic, je doživljenjsko bivanje v telesu, s sposobnostjo, da povzroči posebno obliko okužbe - okužba je počasen, in sicer SSPE.

maloustoychiv virusa v okolju: na 56⁰S inaktivirana v eni uri, ko 37⁰S - v 2 urah ubili 50% populacije virusa. V sub-nič se temperature lahko shrani do enega leta, s 12-5⁰S - traja nekaj dni. Pri sobni temperaturi aktivno 5 ur. To je občutljiv na razkužila, estri, UVB( razdeljen na neposredni sončni svetlobi, dnevna svetloba), sušenje v kislem mediju.

splošno dovzetnost za virus, izbruhi bolezni, posneti z različnih izmenah težnje( od zime do pomladi in poleti).Visoko tveganje za bolezni je visoka med tistimi, ki je zbolel in ni bil cepljen, še posebej nevarne za odrasle neprivivochny kontingent( necepljeni starejši od 14), ker imajo bolezen je najbolj zahtevna in polna številnih zapletov. Pri komunikaciji z bolniki, tveganje infekcije pri neimune kontingent 40% - na strel iskanje 24 ur, 60% - 48 urah, 80% - 72 ur. Po trpi bolezni

tvorjen vseživljenjskega trajno odpornost, vendar nekaj primerih so registrirani reinfetsirovaniya. Ob cepljenju, ki ji sledi revakcinacija, imuniteta traja 20 let.

Vzroki ošpic

Vir - bolan človek s tipičnimi in atipičnimi oblikami ošpic. To je nevarno, da drugim s ≈7 dni po izpostavljenosti, ko se začne napovedujejo obdobje, tj prve simptome prehladnih.prenosna pot - v zraku( če kihneš, kašelj, krik, pogovor).Okužba se v organiziranih skupinah zaprtih ustanov( sirotišnice, vrtovi itd.) Precej olajša.

Simptomi ošpice inkubacijska doba

- 9-17 dni odsotnosti simptomov po okužbi. Ko se je okužba pojavila z virusom zraku je pritrjen na sluznico zgornjih dihal ali veznice, če bolnik slina hit prvotno tam. Ko virus prodre v submucosa in regionalne bezgavke - v teh krajih je primarni razmnoževanje virusa( tj razmnoževanje).V tem obdobju ni simptomov, vendar se povečajo bezgavke, pogosto cervikalne. Do konca tega obdobja, virus postane toliko, da je vdrl v krvi in ​​je naslednjič.

prodromalnem stadiju traja 3-5 dni in je značilna viremije( virus v krvni obtok), lokalizacija virusa v zgornjih dihalnih poti in drugih organov:

• katar zgornjega respiratornega trakta( obilne sluzi iz nosu, grobo / suho / kompulzivna kašelj hrapavo)
• konjunktivitis( otekanje in rdečina očesne sluznice, pri serozni izpust vaskularni injiciranje beločnice, solzenje in fotofobija)
• kuge( vzponat⁰ do 38,5⁰S)
• zastrupitve( zaspanost, razdražljivost, izguba apetita, motnje spanja)
• enanthema = lise Belsky, Filatov-Koplík - mesto v obliki zdroba( majhen belkast, z rdečino okoli robov), ki se nahaja na sluznicisijajpribližno kočnikov je lahko tudi na sluznici ust in dlesni. Pojavljajo 2-3 dni pred izpuščaj( ali z drugimi besedami, v roku 1-2 dni po nastopu prehladnih manifestacije) in, ko so razjede na koži, te pike po sluz izginejo.

Fleck Filatov-Koplík

• Mala promptno rdečkast izpuščaj na jeziku, mehko nebo in trdna - se pojavijo na 2-3 dan bolezni in traja do konca izpuščaja.

izpuščaji obdobje traja 3 dni, se začne na koncu napovedujejo obdobje( 2-3 dni po pojavu izpuščaja na sluznico), to je na svetlem ozadju simptomov, ko je koncentracija virusa v krvi in ​​doseže največje notranje organe: CNS, kože, pljuča, črevesje, tonzile, kostni mozeg, vranica, jetra - v njih je sekundarna virus množenje sledi sekundarni viremije, ki je skupaj z alergijo in imunološkega reorganizacije z naslednjimi simptomi:

• krepitev zastrupitve in vročina
• Gainsimptomov zgornjega respiratornega trakta( se lahko razvije bronhitis, s spremembo kašelj naravi - postane bolj vlažno, je v izpljunku izkašljevanje)
• Razbacani-izpuščaj izpuščaj z naslednjo točko poti:
S prvim dnem izpuščaj bledo roza pike na verhnebokovyh področjihvratu, nato za ušesi, nato vzdolž rasti las, ter na licih, blizu ušesa in v 24 urah izpuščaja je zajela vratu, rokah in zgornjem delu prsnega koša;medtem ko izpuščaj postane papularen.
na 2. dan izpuščaj širi na hrbtu, trebuhu, okončin. Zdi se
Na tretji dan izpuščaj na stopalih, ampak začne bledo v obraz, tako da začasno pigmentacijo zadaj( zaradi uničenih rdečih krvnih celic v koži), z rahlim pilingom. Ob istem času, robovi zlita izpuščaj sploh ni, kot "izgryzannye" ali sijoča.

izpuščaj značilnost ošpic

Virus ošpic po srednji viremije lokalizirana v celice povrhnjice kože, tovrstno podstupayut imuno-primerne limfocite - med pojavi spor, kar pojasnjuje nastanek izpuščaj makulopapularen znakov( papul - vezikle posledica vnetne eksudat, t.e izliv zaradi vaskularni poškodbi pri kateri je prepustnost motnja).

peeling zaradi vnetnih procesov, ki vodijo do uničenja celic povrhnjice( to izgubo povezave med celicami).Močnejše padavine, močnejši simptomi zastrupitve.

obdobje pigmentacija - traja 1-1,5 tednov. Na mestu poškodbe najdemo rjave lise, prisotnost peeling na mestu poškodbe. To obdobje je značilno:

• znižanje temperature in izginotje zastrupitve
• izginotju simptomov zgornjega trakta
dihalnih • možnih zapletov( ker je virus ošpic zavirajo T-limfociti, ki učinkujejo kot zaščita linije, tako da se virus napade celica nenadzorovanociljnih organov, do katerih ima afiniteto)

ošpic Diagnostika

metodo 1. virološki - abjection krivulje ali nazofarinksa 3 dni pred nastopom simptomov in 1 dan v izpuščaja.
2. serološkimi metodami - namenjene za odkrivanje protiteles proti virusu in njegovimi antigenske sestavine.

• HAI( hemaglutinacijo zaviranje reakcija) - najprej bled v modrikastega jezika obdobju ali v prvih 3 dni po pojavu izpuščaja in spet krvavel po 14 dneh - rezultati so v primerjavi in ​​je videti na povečanje titra protiteles.

• ELISA( encimsko imunski test) - Dokaz specifične imunoglobuline IgM( akutni ošpice kažejo proces) in G( prestavljen kažejo zgodnje bolezni in ohranjeno imunost).

Ne zanašajte se le na objektivni oceni in diagnoze le simptomov prehladnih pas narave in izpuščaj, saj jih je mogoče zajeti "maska ​​ošpice": rdečke, norice, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovirus), okužba enterovirus, in drugi - približno podobne bolezni25. Toda iskanju lise Belsky, Filatov-Koplík da diagnoza nekaterih. Zdravljenje ošpicam

posebnega zdravljenja ni razvit, zato bi moralo biti celovito, z individualnim pristopom pri izbiri zdravila, upoštevajoč starost in resnosti sedanjega postopka.

• ležanje v postelji 3 dni od trenutka normalizacije temperature

• nežna vitaminized prehrano( s poudarkom na vitamin A, vendar je treba dozirati vitamin zdravnika, ker je enostavno priti in dobili prevelik odmerek neinfekcijskega zlatenica) zdravljenje

• Etiotropic - uporaba protivirusnega shirokospektornyhpreparati( izoprinozin, arbidol);imunomodulatorji( interferon, viferon);imunostimulanti( tsikloferon);imunoglobulini se uporablja v resnih primerih intravensko( immunovenin, pentaglobin);

• simptomatsko zdravljenje:
- pri konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye kapljic, sulfacetamid 20%)
- kataralni simptomi s dihalnih poti( ekspektoransi, mukolitike, anti aerosolov)
- pri kuge( antipiretik, analgetik, NSAID - nesteroidnianti)
- izpiranje ust klorheksidina, Rotokanom, izvleček kamilice.

Zapleti ošpic lahko pojavijo kot posledica sekundarne bakterijske mikroflore in / ali razvoj immunodifetsitnogo stanju zaradi zaviralnega učinka virusa na imunski sistem.
• Sistem in otolaryngology dihal: laringitis z morebitno stenoze grla, nazofaringitis, traheobronhitisom, pljučnica, plevritisa, otitis, tonzilitis, sinusitis.
• GI: enterokolitis disfunkcija z
črevesne • CŽS( najbolj nevarne, pogosto življenjsko nevarne zaplete): encefalitis, meningoencefalitisa, mielitis, SSPE.

Preprečevanje

ošpicam, da se zmanjša pojavnost nespecifične in specifične preprečevanju uporabe. Non-specifične ukrepe - osamitev bolnikov, od začetka prodromske manifestacij do 5 dni, potem se pojavi izpuščaj, je mogoče do 10 dni v prisotnosti zapletov v respiratornem traktu. Kontaktne osebe so izolirane do 21 dni. Toda ljudje, ki so imeli v preteklosti ošpice ali so cepljeni, ne veljajo v karanteno in preventivni ukrepi, med njimi se ne uporablja.

Posebni ukrepi: aktivno preprečevanje: ZHKV cepljenje( cepivo "Ruvaks" ali MMR) pri 12 mesecih in nato 6 let. Ali pasivno - uvedba Y-globulina v 3-5 dneh od možnega stika in vsaj 3 ml za preprečevanje bolezni.

Posvetovanje o ošpicam:

Q: Ali je nevarno, da se proti ošpicam bolezni, ki je nastala takoj po cepljenju?
odgovor je ne, ker je cepljenje z oslabljenim pojavi( torej ne nevarno) sevov.

Vprašanje: Ali moram nahraniti otroka, če noče jesti med boleznijo?
Odgovor: Če je otrok dojeni, zdaj pa z uvedbe dopolnilnih živil, je treba izvesti "pomlajevanje" prehrane, kar pomeni, da odstranite vab za nekaj časa( vsaj za obdobje od zastrupitve) in krme na zahtevo. Skoraj enako velja za odrasle - za krmo le na zahtevo in samo lahka hrana, ampak daje veliko pijače za razstrupljanje. Vnos hrane nehote polna poslabšanja zastrupitve, kajti v ozadju je temperatura inaktivacija trakta prebavnem encimskih sistemov in hrana ne bo prebavljiva in se bo začel vrteti v strupenih snovi.

Zdravniški terapevt Shabanova IE