Trichinosis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Trihinoza - ena izmed najbolj resnih bolezni človekovih parazitološke s prisotnostjo naravnih žarišč in samo v okviru registracije v številnih državah, pa tudi v Rusiji. Akutni razvoj bolezni in morebitne hude posledice trichinosis so izredno pomembni v kontekstu parazitologije.

Trihinoza - bot je naravna osrednja širjenje ga ogorčic iz rodu trihinel, označena z akutno seveda ob prisotnosti specifičnega "Košček znaki", ki lahko vodijo v invalidnost in celo smrt povzročil.

Izbruhi trihinelozo ustrezajo širjenju naravnih rezervoarjev( medveda, divjega prašiča, jazbeci in drugi) in so zapisani v ZDA, Nemčiji, na Poljskem, v Ukrajini, Belorusiji, v baltskih državah. V Rusiji, ki je največja dejavnost registrirano v Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan regija, Krasnodar Territory. Obstajajo tudi sinantropnih( mestnih) središč trihinelozo, lahko KDE rezervoar biti živali - psi, mačke, prašiči, in glodalci.

Trihinoza, shema epidemija razširila

patogenov trihineloza

trihinele spiralis

( ženska Trichinella 1,5-1,8 mm in oplojene - do 4,4 mm, moški približno 2 mm).V naravi obstajajo 4 vrste trihinel: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Ti majhni, celo navoji podobni helmini imajo zaobljeno telo in zožene konce.

Trichinella

Sposobnost oblikovanja okrog sebe kapsul, ki imajo dobre zaščitne funkcije. Inkapsulirane ličinke so odporne na visoke temperature in zamrzovanje. Odvijte kuhanje približno 3 ure. Inkapsulirane ličinke med toplotno obdelavo mesa vsaj 80 ur približno 4 ure. Kajenje in soljenje mesa na inkapsuliranih ličinkih nima učinka.

Trihinoza, vdelane ličinke

razvojni ciklus trihine povsem nenavadno. Isti organizem je za Trichinella glavni in vmesni gostitelj. V človeško telo vstopajo meso živali, okuženih z mišično trihinelom( to je larvalno stopnjo).Ličinke se sprosti iz kapsule in za 1-1,5 dni dosežejo črevesno korak trihinele( neposredno na sluznico črevesno steno).

V obdobju parazitizma v človeškem črevesju( približno 42-56 dni), ena Samica okoli 1500 ličink. Preko črevesne sluznice, ki prodre v limfni sistem in nato v krvni obtok in se razširila po celem telesu.5-8 dni po invaziji( okužba) ličinke padcu v skeletnih progastih mišic( skoraj vseh organov, razen srca) - pogosto jeziku podlakti, prepone, medrebrne, deltoidno, tele mišice. Nadalje se izločajo hialuronidaza predrejo sarcolemma mišičnih vlaken, ki so v ovoju( kapsule funkcije - hranilna, zaščitni).

Po 6 mesecih se začne kalcifikacija kapsule, ki traja približno 2 leti. Na tej stopnji se razvoj helminth konča. V kapsulah ličinke ostanejo sposobne preživeti 25 let ali več.Imuniteta

trihineloza po trpijo vse življenje, vendar nesterilnega( krvi obstajajo protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo, vendar v tkivih ovoju ličinke so ohranjeni).

vzrokov trihinelozo

Rezervoar okužbe in vir parasitosis za ljudi v naravnih žarišč, so divje živali - divje svinje, jazbeci, medvedi, rjave in bele, lisica, nutrija, morski sesalci -. Kiti, tesnila, itd, in v mestih, domače živali - prašiči, psi.

Trihinoza, viri kontaminacije

mehanizma okužbe - hranilna in pot - hrano. Oseba postane okužena z jedjo nezadovoljivo obdelanega kontaminiranega mesa. Transferni dejavniki so lahko svinjska klobasa, domača maščoba, mast, šunka, slanina, ščetin in drugo.

Občutljivost na trihinozo je precej visoka. Za začetek invazije je dovolj približno 10 g okuženega mesa. Pogosto se po bolnici pogosto zaljubijo v skupino ali družino, lovski obrok.
sezona za trihinelozo večini jesen-zima( z vključevanjem naravne osredotočenost, lova obdobje), v urbanih središčih - jeseni( zakol prašičev).

kratek opis razvoja človeškega trihinelozo v razvoju parasitosis

razlikovati dve fazi.

1) fazni alergijske reakcije ( traja 2-3 tedne po infekciji) - preobčutljivost pojavi
( alergijske predelavo) telo odpadnih snovi in ​​uničenje paraziti. Razviti izrazite alergijske reakcije s lezij plovil in motenj koagulacije zaradi uvedbe ličinke trihinele mišičja( miozitis alergijski pojavi v mišicah).V mišic okoli
ličinke tvorjen zaščitni granulirni gredi - je kapsula tvorjena ki ovira pretok antigenov helmintov v človeškem telesu. Pod vplivom imunosupresivnih zdravil( npr hormonov), kakor tudi prekomerno aktivnostjo imunskega sistema( za masivno invazijo), lahko ta postopek ne deluje. Tukaj alergijske miozitis in masa smrtnost ličink v mišice, kot tudi organom - oblikovane vozličasto limfoidne infiltrati elementov, plazma celic, eozinofilcev.
2) faze Organski lezije ( 3-4 tednov po invaziji), ki je povezana z ličinka vnosu telesa
in razvijejo svoj sistemski vaskulitis.

trihine v mišično tkivo

kliničnih oblik in simptomi trihineloza

inkubacijski dobi( obdobje od trenutka okužbe do pojava simptomov) je 10 - 25 dni, vendar jih je mogoče skrajšati na teden( na masivnih vdori) in podaljšali na 45 dni( z milejšimi oblikami).

Trichinosis je lahko akutna in kronična. Z

resnosti akutnih trihinelozo razdeljen na težki, zmerno in lahke oblike. Obstaja lahko atipični( ambulanta in s nenavadne simptome) tvori trihineloze, ki vključujejo subklinične in neočitne. Akutna

trihineloza

Med razlikovati bolezen
- akutno fazo, ki obsega fazo alergijske reakcije in fazo lezij organov,
- obdobje okrevanja( obnovitev).Barvanje

trihineloza označen s Četverovalentan karakteristične funkcije:
1) vročina,
2) sindrom edem
3) bolečine v mišicah,
4) visok krvni eozinofilija.

pojav akutne, od prvega dne bolezni je visoka vročina.
1) Fever pogosto recidivno remitentno ali napačna vrsta. Nekaj ​​temperatura dni
naraste na 40º, shranjena na enaki ravni za nekaj dni, nato lytically tudi zmanjša. Nekateri bolniki imajo subfebrilno stanje( temperatura do 37 °), ki lahko traja več mesecev. V blagih oblikah se temperatura ne sme zvišati. Kuga pomeni izraz splošnega zastrupitve( slabost, mrzlica, glavobol, slabost).

2) Eden od stalnih simptomov trihinelozo so edem vek in obraza v kombinaciji z konjunktivitis ( ker to lastnost se imenuje trihineloza "odutlovatki").Pojavi se na 1. in 5. dan bolezni, lahko traja 1-2 tedna. V hudih oblikah se oteklina razvija počasneje in traja dlje. Prvič, edem vek, čelo, nato pa celoten obraz. V hujših primerih oteklina gre dol na vratu, prtljažnik, zgornjih in spodnjih okončin - je slab prognostični znak.

Edem na trihinelozo

3), 3 ali več dni bolezni, pri večini bolnikov pojavi bolečine v mišicah različne mišične skupine.
prvič poškodoval mišice nog( ponavadi teleta), nato pa mišice zadnjice, hrbet, trebuh, roke, ramena, vratu, jezik, grlo, gibanje oči, žvečenje.bolečine v mišicah pogosto intnsivnye, ko so premiki ojačati palpacija boleče mišice. V hujših primerih obstajajo resne mialgija kontraktur, včasih vodi do imobilizacijo pacientov.bolečine v mišicah in otekanje shranjeni 1-3 tednov in se lahko občasno ponovijo, ki jo spremlja povišana telesna temperatura( recidivi pojavijo lažji osnovno bolezen).

za akutno obdobje trihinelozo je značilna tudi:
- trebušno sindroma( bolečine v trebuhu, dispepsija),
- alergijske reakcije v obliki polimorfne izpuščaj na koži celega telesa( urtikarija, roseolous, opazila).

4) značilna za akutno obdobje eozinofilija doseže visoko stopnjo( 80%), se pojavi z
začetkih bolezni z največjim povečanjem 2-4 tedna( v blagi - ne več kot 30%, z zmerno - do 60% inbolj huda - število eozinofilcev ni bistveno, vendar močno povečan za 95%, je neugoden prognostični znak).

V hudih primerih se pojavijo lezije organov, ki se razvijejo 3-4 tedne po okužbi. Poškodbe organov so pogosto vzrok smrti.
Razviti:
1) miokarditis alergijsko naravo - glavni vzrok smrti( tahikardija, hipotenzija, akutne simptome obtočil motnje, kolaps).Na EKG - znaki razpršene poškodbe miokarda.
2) pljuč( pljučnica vključuje patološkega procesa plevre), ki so povezani s sistemskim vaskulitisa.
3) poškodbe osrednjega živčnega sistema( meningoencefalitis, encefalomielitis).
4) poškodbe jeter.
5) trombohemoragični sindrom( motnja krvnega koagulacijskega sistema).

Skupno trajanje bolezni je povprečno od 1-2 tednov( lahkih oblik) do 5-6 tednov. S časom začetka zdravljenja se ta obdobja skrajšajo za 3-5 dni. Ob hudi obliki trihineloze lahko obdobje okrevanja traja do 6 mesecev ali več.Podaljšano okrevanje kot astenija( šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit), se lahko pojavijo mialgija pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno( imunosupresivnih zdravil, npr hormoni) pripravke.

V odsotnosti zdravljenja se lahko razvije poraz življenjskih organov, možen je smrtni izid. Umrljivost v trihinelozi lahko doseže 5%.Vendar ni mogoče vedno pravilno diagnosticirati vedno enostavnih oblik in pravočasno zdravljenje je predpisano. Verjetno je, da v blagi trihinelozo smrt ne zgodi, ker se lahko pri imunokompetentnih okrevanje organizma zgodilo( ampak v majhnem odstotku primerov).

diagnoza trihineloza

predhodne diagnoze temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov. Pri zbiranju epidemiološke zgodovino opozarja, da je poraba dejansko nezadostno kuhanega svinjskega mesa in mesa divjih živali - divjega prašiča, medveda, jelena;Pri analizi pritožb je pozornost namenjena značilnemu "tetradu" kliničnih simptomov.

končna diagnoza temelji na laboratorijskih raziskavah:
1) detektiranje prisotnosti trihinel ličink v porabi ostankov mesa;
2) detektiranje ličinke v mišičnih biopsij( trichinelloscope) - jemali ali delnovidnuyu gastroknemius mišic;
3) serološka diagnoza( RNGA postane pozitivna od 15. dan bolezni, ELISA metoda);
4) kožni alergijski testi( pozitivni po 2 tednih bolezni, trajajo že več let).

razlika diagnoza preživeti z opisthorchiasis, strongyloidiasis, trebušnim tifusom, rdečica oseba pseudotuberculosis, jersinioza.

Zdravljenje trihinoze

Zdravljenje vključuje specifično( etiotropno) in patogenetsko terapijo.

Naloge vzročno zdravljenje: uniči črevesno trihinel, ustaviti proizvodnjo ličink prekinil postopek inkapsulacijo in povečati uničenje mišic trihinele.

Uporabi: mebendazol( vermox) - različne sheme v povprečju za 14 dni;minesol( tiabendazol) - manj učinkoviti od vermoksa zaradi neželenih učinkov, vendar se uporablja tudi v več primerih;albendazol.

najbolj učinkovita za posebne( kavzalni) zdravljenje v inkubacijski dobi, ko je mogoče preprečiti klinične manifestacije, ali v prvih dneh bolezni, ko je črevesna trihinele. Med mišično fazo in inkapsulacijo se njegova učinkovitost zmanjša in lahko prispeva k poslabšanju bolezni.

Posebno zdravljenje je potrebno za "pokrivanje" imenovanje antihistaminiki( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius in drugi).Namen

hormonskega zdravljenja pokazala pri težjih oblikah trihinelozo in razvoj zapletov( zaradi vpliva na proces kapsuloobrazovaniya okoli ličink) - prednizolon dajemo v sredini in visokih odmerkih in kratkih tečajev - od 40-80 mg / dan za 5-7 dni znaknadno zmanjšanje odmerka in odvzem zdravila po 1-1,5 tednih. Ker lahko hormoni podaljšalo obdobje in količino proizvodnje ličink v črevesju, je priporočljivo uporabiti antihelmintikov ves čas njihove uporabe in nekaj dni po svojem odstopu.

spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja v 6-12 mesecev( deworming učinkovitost - 90%).terapija

patogeni vključuje antipiretiki, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila.

profilakso trihinoze

Bodite pozorni na meso, ki ga boste kuhali. Vsak tuji vključki so izgovor, da ga ne uporabite za hrano.Če je invazija ogromna, lahko vidite, da je rumenkast grah zelo majhen v vlaknih prečnih mišic, vendar z nonintenzivno invazijo ni vidna. Zato mora meso, ki se prodaja v trgovinah in na trgih, nujno opraviti univerzalno trihineloskopijo.

Okuženo meso ne bi smelo biti prepuščeno, lahko ga jesti živali in bolezen se bo še naprej širila. Takšno meso se predeluje s kerozinom in pokoplje v tleh do globine najmanj 1 metra.

In celo normalno meso po vašem mnenju je treba izpostaviti dolgoročni toplotni obdelavi.

Meso divjih živali bi moralo biti podvrženo tudi trihineloskopiji, ki je določena v veljavni veterinarski zakonodaji, in če je najdena vsaj ena ličinka, se reciklira.Če ni možnosti trihineloskopije, mora toplotna obdelava mesa trajati najmanj 6 ur.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.