Poliomielitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Poliomielitis, hrbtenična pediatrična paraliza, Heine-Medina bolezen so imena resne nalezljive bolezni. Povzročitelj - filtrirati virusa, najmanjši enterovirusov, hitting sivih hrbtenjače anteriorne rog, motorna jedra iz možganskega debla in povzroči paralizo.virus

polio

Odpri patogen Landsteiner in Popper, je bolezen opisana v 80-ih letih devetnajstega stoletja J. Heine, AY Kozhevnikov in A. Medina. Virus je stabilen v okolju, ki je uničena pri temperaturi 56º 30 minut, pod ultravijolično obsevanje in razkužil - chloramines, klorirane apna, kalijevega permanganata, formalin. Trajnost v mleku in mlečnih izdelkih( do 3 mesece), v vodi( do 4 mesece), v blatu( do 6 mesecev).Ugotovili so tri vrste virusa: 1-Brunhildov virus, 2 virus Lansing, 3-virusni Leon.

Sredi povečanja XX stoletja v pojavnosti otroški paralizi je sprejela epidemične razsežnosti v Evropi in Severni Ameriki. Trenutno obstajajo izolirani, sporadični primeri polio, pojavnost se zmanjšuje v tistih državah, kjer je populacija cepljena. Leta 2010 je bilo samo Afganistan, Indija, Nigerija in Pakistan ostalo endemično za poliomielitis, leta 1988 pa je bilo 125 držav. Leta 1988 je Svetovna zdravstvena skupščina sprejela resolucijo o izkoreninjenju poliomielitisa na svetu. Svetovna pobuda za izkoreninjenje poliomielitisa skozi leta je zmanjšala incidenco za 99%.In to je posledica aktivne imunizacije otrok. Nevarnost uvoza virusa iz "nefunkcionalnih" držav ostaja.

Zdaj veliko govori o primernosti in škodljivosti cepljenja otrokom. Pred odločitvijo, ali cepljenje svojega otroka ali ne, preberite - kaj je "poliomielitis".To je scary slike preživela otroške paralize otrok v državah, kjer je cepljenje ne izvaja:

Foto odrasle, ki je imel otroško paralizo:

izločajo virus iz sluznice žrela in blata bolnika v akutnem obdobju in v zdravih nosilcev virusa. Vir bolezni lahko zbolite z izbrisanimi, atipičnimi, neuspel oblikah, brez paralitični fazi, ko se pojavi polio kot običajno ARI in ni diagnosticirana. Virus se izloči z iztrebki v prvih dveh tednih po bolezni, fekalni prevozi lahko trajajo do 3 do 5 mesecev. Od nosofarinksa se sprosti v prvih 3-7 dneh.

Občutljivost je nizka - 0,2 - 1%.Bolezen je večinoma otrok, mlajši od 7 let.

Pot infekcije je skozi gastrointestinalni trakt, neutemljene roke, vodo, hrano. Skozi limfnega sistema, kri, virus vstopi vzdolž aksonov avtonomne vlaken in perifernih živcev v centralnem živčnem sistemu, ki povzroča anoksijskih in nekrotskih spremembe, ki vodi do razvoja motoričnih motenj - pareza in paraliza.

Opazujemo sezonskost bolezen z maksimumom v poletno-jesenskem obdobju. Simptomi

polio

inkubacijsko dobo( obdobje pred pojavom kliničnih znakov bolezni) - 7 - 14 dni.
ločevati paralitičnega poliomielitis - spinalno, bulbarna, PONTINA, encefalitis in mešano nonparalytic - bezsimptomny, visceralne, mening.
Pretok se razlikuje od zelo lahkih izbrisanih oblik do težkih.

začetna faza bolezni - preparaliticheskaya - je značilna izvora, vročina, simptomov akutne prehladnih in motnje gastrointestinalnega trakta. Iz mogoče živčni sistem - glavobol, bruhanje, slabost, togost, utrujenost, zaspanost ali nespečnost, trzanje mišic, tremor, krče, simptome draženja korenin in možganskih ovojnic - bolečine v hrbtenici, udov. Traja do 5 dni. V najboljšem primeru( če je bilo opravljeno cepljenje) bolezen ne preide na naslednjo stopnjo in bolnik opomore.

Naslednja faza je paralitična - temperatura pade, pojavijo se bolečine v mišicah, paresis in paraliza. Pogosto prizadene spodnje okončine, deltoid, manj mišic trupa, vratu, trebuhu, dihalnih mišic. Z obliko trupa so prizadete mišice obraza, jezika, grla in grla. Paraliza je asimetrična, počasna. Mišični ton se zmanjša, refleksi tendina se zmanjšajo, po 1 do 2 tednih se razvijejo mišične atrofije, dislokacije v sklepih. Regenerativna faza

- traja 4 - 6 mesecev, nato pa znižanje tečajev okrevanje - ostala mišična atrofija, kontraktura.

Preostale učinki - preostala faza - faza obstojnih ohlapna paraliza, atrofija, kontraktur, deformacij in okončin krajšanje, ukrivljenost hrbtenice.

hrbtnega deformacija - kyphoscoliosis Nastalo polio. Smrtnost v

polio epidemijami 5 - 25%, predvsem od respiratornih motenj pri paralizo dihalnih mišic.

Preostale deformacije hrbtenice, okončin lahko povzročijo invalidnost za življenje.

Polio

diagnostično pomembnih simptomov - akutna vročinska pojav, hiter razvoj mlahavem paralize, paraliza asimetrija, z več proksimalno lezijo.storiti ledvene punkcijo za potrditev diagnoze, laboratorijske diagnostike - serološki in virološki.

Preučeni so bili serum s seznanjenim krvjo, odvzetim v intervalu od 3-4 tedne. Applied "barve" vzorec - na osnovi indikatorja zmogljivosti( fenol rdečega) za spreminjanje barve za spremembo pH medija celične kulture, okužene z virusom otroški paralizi. Rezultat v 48 urah.

diferencialno diagnozo izvedemo z meningitisa, mielitis, Guillain-Barre, encefalitis, poliomielitopodobnymi bolezni.

Polio Zdravljenje

specifična protivirusno zdravljenje otroške paralize obstaja .

Zdravljenje se izvaja v bolnišnični bolnišnici. Izolacija bolnika 40 dni. Rabljeni simptomatsko terapijo, gama globulin, vitamin C, B1, B6, B12, aminokisline. S porazom dihalnih mišic - mehansko prezračevanje. Počitek v postelji je obvezen 2 do 3 tedne.

Treba je paziti, da skrbimo za paralizirane okončine. Vsi gibi morajo biti previdni, počasi, stopala ne smejo viseti navzdol, nog in hrbtenice položaj mora biti pravilna. Bolnik leži na postelji na trdno blazino, noge so postavljeni vzporedno, rahlo upognjeno kolenskih vezi in kolka s pomočjo valjev. Noge so postavljeni pod pravim kotom na goleni, pod edinim laične debelo blazino ustaviti. Roke so vstran in upognjene na sklepnih sklepih pod pravim kotom. Za normalizacijo živčno - mišični prevodnost uporabljene neostigmin, neuromidin, Dibazolum.

Med predelavo prednostno vlogo fizikalna terapija, vaje z ortopedsko masaža, hidroterapija, fizioterapija - UHF, parafinske kopeli, elektrostimulacijo. Spa zdravljenje - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki. Uporabljene morske kopeli, žveplene, blatne kopeli. Obdobje

preostala opravi ortopedsko zdravljenje - konservativno, operativno popraviti razvijale kontraktur in deformacij.

Ves svet se je združil v boju proti virusu. V svetu ne bi smelo biti enega otrok, okužen s poliomijo. In medtem ko tveganje za razvoj nad otroki v vsakem državi. Za Rusijo dejanske nevarnosti uvoza divjih poliovirusa v zvezi z migracijo iz Tadžikistana. V zvezi s tem je okrepila nadzor nad izvajanjem sanitarnih predpisov in preprečevanju otroške paralize. Načrtovana na kontrolnih točkah čez državne meje Ruske federacije prispel v Tadžikistanu enkrat cepljeni in za obveščanje o nujnosti drugem in tretjem cepljenju. Imejte to v mislih, ko se odločite za cepljenje vašega otroka!

Polio Preprečevanje otroške paralize

Preprečevanje - cepljenje živega oslabljenega cepiva Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 mesece trikrat na mesec - pade v ustih na limfnem tkivu, površina mandljev, poživitveni odmerek na 18 mesecev, 3 let, 6 let, 14 let.

intramuskularne injekcije inaktivirano cepivo, ki vsebuje ubil divje polio viruse.

Proizveden v brizgi - razdelilnik 0,5 ml. Injicira subkutano z otroki na področju chuck( manj v rami), starejši otrok v ramo. Naredite 2-3 injekcijo v razmiku 1,5 - 2 mesecev, eno leto preživijo prvo obnovitveno cepljenje po 5 let drugega. Revakcinacija v prihodnosti ni potrebna. Obe cepivi vsebujejo vse tri vrste poliovirusov.

Izbruh bolezni poteka sanitarnih - higienske ukrepe - dezinfekcijo pripomočkov, oblačil, vse elemente, ki bi lahko onesnažena. Stiki z otroki so v karanteni do 15 do 20 dni.

Posvetovanje nevrolog otroški paralizi:

Vprašanje: Ali je odrasla oseba, ki ni cepljena, bolna?
Odgovor: lahko vsak slabo za odrasle imajo oslabljen imunski sistem, cepivo povezano otroški ohromelosti. Starši z aidsom, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem lahko okuži z otrokom. Da bi to preprečili, morate upoštevati dobro osebno higieno, umivanje rok, ne poljublja na usta otroka.

Vprašanje: Kakšna je razlika med uporabljenimi cepivi?
A: inaktivirano ima več prednosti v primerjavi z vakcino, ki se upravlja preko ust popolnoma izključiti možnost razvoja takšnih zapletov kot cepivom povezani polio, brez črevesne motnje, zagotavlja 100% imunost. Po kapljicah otrok v dveh mesecih odda živi virus cepiva, kar je nevarno za druge.
Punčka brez bolečin. Kapljice slano, grenko, lahko dojenček belch, da izvlecite in cepljenje izginejo.

Vprašanje: zapleti cepljenja proti poliomielitisu?
A-cepivo povezano poliomelitisno lahko pojavi v primeru uporabe živim cepivom( peroralne kapljice) alergijskih reakcij oslabljena otrok - urtikarija, angioedem, disfunkcije črevesja.

Zdravnik nevrolog Kobzeva S.V.