Meningitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Meningitis - vnetna bolezen možganskih membran.

razlogov

meningitis etiologije( vzrok) meningitisa so nalezljiva, infekcijska in alergijski - neyrovirusnyh in mikrobno( serozni meningitis, gripi podobna meningitisa, tuberkuloza, herpes), glivična meningitis in travme.

Z lokalizaciji poškodb izločajo panmeningity - vse prizadete možganske ovojnice, pahimeningity - ugodno vpliva na duro, leptomeningity - prizadeta subarahnoidno in pia mater. Primarni lezija subarahnoidno - arahnitis - zaradi klinične značilnosti, namenjena posebna skupina.

Meningitis je razdeljena na resni in gnojni.

Z izvora razlikuje primarno - to vključuje najbolj neyrovirusnyh meningitis, izloča gnojen izcedek meningitis in sekundarni - je gripa, tuberkuloza, syphilitic.

Po naravi kopeli - seroznega, gnojni, hemoragične, mešani.

Adrift - strele, akutni, subakutni in kronični.

Lokalizacija - convexital( površina) in bazalni( globoko - na podlagi možganov).Z

potmi okužbo mening - hematogenim, Lymphogenous, perinevralni, kontakt( npr bolezni sinusov, ušes vnetij, zob) s kranialno travme. V vsakem

meningitisa pojavi sindrom meningitična - zvišan intrakranialni tlak - Globalni glavobol z občutkom pritiska na ušesa in oči, bruhanje, lahka in zvoki draži( fotofobija in hiperakuzija), visoke temperature lahko epipristupy izpuščaj. Simptomi in zdravljenje meningitisa spreminja.

meningokoku mikroskopsko

gnojni meningitis

gnojni meningitis - težka mikrobne vnetje možganskih ovojnic. To meningitis, ki se imenuje meningokokna bolezen, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi mikroorganizmi - bakterije koliformne bakterije, Pseudomonas aeruginosa. ..

Dejavniki tveganja izloča gnojen izcedek meningitis: zastrupitve - kajenje, alkohol, okužbe, stres, podhladitev, obsevanje - vse to slabi zaščitne sposobnosti telesa.

bolezni Vir - prvi nosilci reda( ne slabo, ampak so od mikroba), drugi red( slabo ARI, tonzilitis, faringitis).

so bolni z meningitisom pri vsaki starosti.

meningokoku zadetkov možganske ovojnice nazofarinksa hematogenim pot. To convexital meningitis - ". Gnile plašč" hudo vnetje, pus namazi, ki tvorijo

Simptomi gnojni meningitis

gnojnega meningitisa ima hiter začetek - hitro temperatura dviga, raste glavobol, slabost, ponovi bruhanje, se lahko razvije epipristupa, simptomi možganski živec, vpliva na notranje organe - meningokokktsemiya - perikarditis, čir, pyelitis, cistitis vplivaspoji. Bolnik prejme značilno pozo z nogami ukrivljen in glavo vrže nazaj. Obstajajo ocvirki in hemoragični izpuščaj, roseolous izpuščaj na koži in sluznicah.2-3 dni lahko razvije komo.

izpuščaj z meningitis

okulista preučuje pacienta - v fundusa razvoj zastojev. Vodilni ima lumbalno punkcijo vrednost - določeno tlak CSF, povečano vsebnostjo nevtrofilcev.

Nevrolog vidi mening znake - otrdelost vratu( nezmožnost Bend glavo in se dotaknite prsnico), Kernig simptom( nezmožnost izravna ukrivljen v sklepih kolka in kolena stopala), bolečine s pritiskom na zrkel, Brudzinskogo simptom( ko poskušajo nagniti glavo naprej položajleži noge ukrivljen na kolena, s pritiskom na pubis noge upognjeno kolenskih vezi).

mora biti študijo krvi - visoka levkocitozo je dalo in Coe levkocitov formulo premik v levo. V hujših primerih, hkrati pa se zmanjša obrambo telesa - levkopenijo.

fulminantni pogosteje pri novorojenčkih - dojenček joka, tresenje mrzlico, povišano telesno temperaturo, in umre( od ur do 3 dni).Pri odraslih je tečaj akuten, subakuten. Traja 4-5 tednov z dobrim rezultatom. Subakutni tok je pri starejših pogostejši - počasen razvoj z dolgim ​​obdobjem prekurzorjev. Pri starejših ljudeh je možen atipičen potek, obstajajo samo simptomi nazofaringitisa ali epipripata. Morda blago, zmerno in hudo potek meningitisa.

Tipična drža bolnika z napredovalim meningitisom.
Glava nagnjena nazaj

Naslednja fotografija ni priporočljiva za otroke in osebe s šibkim živčnim sistemom.

Foto možganov umrl od gnojni meningitis - vidnih vnetnih sprememb in gnojnim racije - "gnile plašč" - možganov je pregibi.

Zapleti gnojni meningitis

možni zapleti: sepsa, hidrocefalus, hipotalamus sindrom, slabovidnost, izgubo sluha, astenična - nevrotično sindrom, notranje poškodbe organov.

Zdravljenje gnojni meningitis

The se je začelo prej diagnoza in zdravljenje, bolj ugoden izid. Zato ne smete odlašati z zdravljenjem zdravnika in opravljati samozdravljenja.

Pri imenovanju zdravljenja ima še posebej pomembno vlogo natančna opredelitev patogena. To določa posebno terapijo in rezultate bolezni.
zdravljenje bolnikov z gnojnim meningitisom nalezljivih bolnišnicah z masivnimi odmerki antibiotikov( penicilini, aminoglikozidi, cefalosporine), sulfametoksazola drog, preživijo najmočnejši dehidracijo( hormoni, diuretiki), razstrupljanja. Simptomatsko zdravljenje predpisuje terapevt, oculist, pulmonolog, ENT.

Nadaljnje spremljanje po okrevanju in izpustu iz kužne bolnišnice izvaja nevrolog.

Samozdravljenje je nesprejemljivo in bo povzročilo smrt. Tradicionalna medicina se ne uporablja. Preprečevanje

gnojni meningitis Ker je pozornost namenjena preprečevanju diskontni žarišča kroničnih okužb - bolezni nosne votline in obnosnih votlin, ušesa, zob. Opazimo vse stike z bolnikom, izvedemo dezinfekcijo prostorov. Sekundarna

gnojni meningitis

sekundarni gnojni meningitis mehkejša brez hitrega temperaturo zagona ni tako visoka. Pojavi se v sepsi, pooperativnem obdobju, osteomielitisu, hudi pljučnici. Akutna meningitis

limfotarny

limfotarny akutnega meningitisa - serozni meningitis, se pojavlja v obliki epidemij izbruhov in sporadični primeri. Nosilci virusa so miši( divji in domači), ki izločajo virus iz nosnih izločkov, urina, blata in onesnažijo okoliške humanih osebkov. Po okužbi - začetku akutnega gastro - črevesne motnje( slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu), normalno ali visoko temperaturo in razvoju meningealno sindroma. Možne poškodbe 3 in 6 pari kranialnih živcev( očilomotor in praznjenje).

Tok se razlikuje v obratnem razvoju brez preostalih učinkov.

Skupina seroznega meningitisa vključuje meningitis, ki ga povzročajo virusi Coxsackie, podobni poliomielitisom, ECHO.Razlikujeta se poleti in sezonsko jesen in pogosteje vplivajo na otroke. Razvoj akutne temperature, meningealni sindrom, gastrointestinalne motnje. Dvo valovni tok je možen.

razvoj serozni meningitis je mogoče z mumpsu, gripe, okužbe herpes, glivične bolezni, praživali( malarija, toksoplazmoza).

Ko lumbalno punkcijo likvor prozorna, tlak dvigne obstaja limfocitna pleocytosis. Iz cerebrospinalne tekočine in izofaringealnih pranjev se lahko izolira virus seroznega meningitisa. Virus Coxsackie je lahko izoliran iz blata. Pri mumpsih se v slini išče meningitis. Cryptococcus povzroča hudo obliko meningitisa pri bolnikih z AIDS-om. S sifilisom se razvije pozni sifilitni meningitis.

Tuberculous meningitis je serous leptomeningitis.

Vzročno sredstvo je tuberkulozni bacilus( mycobacterium) v Kochu. Skoraj vsi ljudje so prevozniki. Prenosna pot je v zraku.

Vse starostne kategorije so bolne. Prej je bila pomlad - jesen sezona, se zdaj povečuje incidenco tuberkuloze in ni sezona, se pojavlja skozi vse leto. Naraščajoč pojav vpliva na socialne razmere za življenje - nezdravih življenjskih razmer, podhranjenosti, brezposelnost, rast "undertreated" bolnikov s tuberkulozo. V stiku so vsi. Mreno so prizadeti v prisotnosti organizma tuberkuloze poudarkom na pljučih, kosti - skupni sistem, ledvice, reproduktivnih organov.

Porazdelitev v telesu: hematogeno-tekočina.

TB meningitis - Osnovni postopek - 3-4 prekata, Varol medulla.

simptomi postopoma razvije z dolgo obdobje predhodnih sestavin - utrujenost, slabost, motnje spanja, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, podaljšana glavobol, ki lahko traja 2-3 tedne. Nato se poveča glavobol, pojavi bruhanje, razvije se meningealni sindrom. Nadalje se stanje poslabša, prizadenejo lobanjske živce( ponavadi drugi, tretji, šesti, sedmi pari).Tako je ptoza( povešene stoletje), strabizem, omejitev gibanja zrkel, oko ne more biti popolnoma zaprta, je kot iz ust visi lice zadržano zraka "jadra" med dihanjem. V odsotnosti posebnega zdravljenja, paralize, dihalnih motenj, požiranja, koma so možne.

Tok tuberkuloznega meningitisa je bolj nenormalen kot tipičen.

razlikovati tuberkulozne meningitis z akutno seveda z epileptichekim napad brez možganskih ovojnic znakov, razvoj psevdoopuholevoe, s subarahnoidno.

Diagnoza je izredno težka. Ni odvisna od oblike tuberkuloze. To je lahko prvi pojav tuberkuloze. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi oblikami meningitisa, subarahnoidno krvavitvijo, tumorjem. Za pravilno in pravočasno zdravljenje je še posebej pomembno odkrivanje mikobakterije. Brez posebnega zdravljenja je smrtnost zelo visoka. Pred odprtjem Pasco leta 1952 je bilo 100% smrtnost zaradi tuberkulozne meningitis po 3 - 4 tednih po začetku bolezni. Zapleti

največji od vseh meningitisa - pareza, paraliza, hidrocefalus, optična atrofija, vestibulopathy, hipotalamusa in cerebelarne motnje, hiperkinezij, tuberculoma.

Zdravljenje je dolgo, v tuberkuloznih dispanzerjih. Posebno zdravljenje dodeli phthisiatrician( PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazid).Nespecifična - nevrolog. Uporaba hormonsko terapijo, dehidracija, razstrupljanje simptomatsko zdravljenje, antiholinesteraznye sredstva, vitamin terapijo in živčne sredstva. Zdravljenje je dolga, do leta in pol. Po bolnišničnem zdravljenju se na južni obali uporablja zdravljenje s sanatorijem in zdraviliščem.

Več informacij o tej bolezni si lahko preberete v članku "tuberkulozni meningitis".

izvajati množično preprečevanje tuberkuloze - osnovno cepljenje BCG novorojenčkov še vedno v bolnišnici( prvič cepivo je bilo uporabljeno za novorojenčka leta 1921), kontrola imunitete - tuberkulinski kožni test za izbiro bolnikov za ponovno cepljenje, rentgenski pregled celotnega prebivalstva. To je potrebno za zaključek zdravljenja vseh bolnikov in nadzor spremljanje vseh, zgodovino TB za preprečevanje epidemije tuberkuloze.

Leta 1993 je WHO prijavila tuberkulozo kot nacionalno katastrofo in 24. marca - Svetovni dan tuberkuloze. Resnost problema tuberkuloze je mogoče soditi po obstoju posebnega programa Svetovne zdravstvene organizacije, ki omogoča prepoznati in zdraviti bolne, ki deluje v 180 državah po vsem svetu.
Cepljenje, množično proizvedeno( glede na koledar cepljenja) preprečuje veliko bolezni, ki lahko povzročijo meningitis. Rabljeni cepiva proti Hib, meningokokna bolezen, pnevmokokno bolezen, proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, noricam, gripi.

Posvetovanje o meningitisu:

Vprašanje: ko je potekala z tuberkulozne meningitis lumbalno punkcijo?
Odgovor: V prisotnosti minimalnih pojavov meningizma je indicirana takojšnja lumbalna punkcija. Obstaja visok pritisk CSF, povečana vsebnost beljakovin, raven sladkorja se zmanjša, kloridi se zmanjšajo. Za sejanje tubercle bacillus analizirali tri cevi, ki je na položaju oblikovane film in ga je mogoče najti patogen. Tekočina vzeti dvakrat na dan za diagnozo, 2-3 tedne po določenem posebne obravnave za nadzor določenih odmerkov, nato pa trikrat pred izpustom za spremljanje izterjave.

Vprašanje: Kako se lahko zaščitim v stiku s pacientom z meningitisom?
Odgovor: kadar so v stiku z bolnikom je treba uporabiti v gazo povoj, si umijte roke z milom in vodo, sterilnim priborom, osebe, ki so v tesnem stiku kemoprofilakse - rifampicin, ceftriakson, imunoglobulina.

Vprašanje: naredi računalniško tomografijo za diagnozo meningitisa?
odgovor pritrdilen, ali razlika diagnoza zahteva izključitev resnih možganskih bolezni - subarahnoidna krvavitev, možganske absces, možganskih tumorjev.

Vprašanje: Kaj je meningizem?
Odgovor: meningizem - zamegljen manifestacija mening simptomov z okužbo, gripa, zastrupitve. Traja 2 do 3 dni in poteka. Pri otrocih se pogosteje pojavlja pojav meningizma.

Zdravnik nevrolog Kobzeva S.V.