Lepros( gobavost) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

gobavost - bolezen, ki jo povzroča mikobakterij, označen s podaljšanim kronično seveda poškodbe živčnega sistema, kože in sluznice, kot tudi mišično-skeletnega sistema in notranjih organov.

Bolezen se širi predvsem v tropskih državah. Hkrati je največje število primerov, registriranih v Braziliji, na drugem mestu je Indija, je tretje mesto zasedla Burma. Glede na gobavosti okoli dvesto tisoč ljudi na svetu 2009 trpijo. V Rusiji, ki so bili okuženi od leta 2007 600 ljudi, in le 35% jih je v bolnišnici. Torej je "kul", znan tudi kot lepra, bolezen ni tako pozabljen in obstaja nevarnost zbolel.

Vzroki gobe gobe povzroča Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Vir gobavosti je bolna oseba. Vodilni mehanizem okužbe je aerosol. Ugotovljeno je bilo, da je med bolniki na dan gobavosti z izpljunku namenja približno milijon bakterij. Okužba se pojavi, ko se sluz kapljice pri kašljanju, kihanju bolna oseba priti v dihalne poti zdrave. Poleg tega so primeri opisani prodiranje mikroorganizmov in microtraumas skozi kožo in sluznice. Kot pravilo, ljudje z zmanjšano odpornost, kronične bolezni, kot tudi živijo v nezdravih razmerah, imajo večje tveganje za okužbo.

mikobakterije vstopijo v krvni obtok in se odlagajo v različnih organih. Zaradi aktivne razmnoževanje mikroorganizmov oblikovana granulomi. V granulomi so udarci, ki so sestavljeni iz sistema celic imunskega sistema. V granulomi nastajajo na koži, ki vodi do značilnih sprememb v obraznih deformacij in razvoj v jetra, pljuča, vranico, ledvice, bezgavke, bolečine v mišicah. Granulom v kosteh povzroči zmanjšanje kostne gostote in vodi do zlomov, in lokacijo na področju živčnih poteh granulomi prispeva k smrti nevronov in razvoj paralize, motenj okoliških tkiv prehranjevanja. Simptomi gobavost

od okužbe do pojava značilnih simptomov bolezni poteka v povprečju 3-5 let, v nekaterih primerih se to obdobje podaljša na 15-20 let.

bolezen začne tiho s pojavom oslabelost, slabo počutje, zaspanost, letargija, slabost. Nekateri ljudje opozarjajo na pojav odrevenelost v prstih, noge, trdnih izboklin na koži. Glede na Pičla simptomi, diagnoza gobavosti v zgodnjih fazah, je ponavadi težko.

Odvisno od vodilnih simptomov naslednjih vrst gobavosti.

• tuberculoid vrsto gobavosti .Najbolj ugodna varianta bolezni. Ko tuberculoid tip ugodno vplivala na kožo in živčni sistem, notranje organe, na funkcijo kršitev brez povezave. Na začetku bolezni kože pojavi ognjiščem enoto ali več( 2-5) celice, ki so zelo papule ali plošča. Lahko so svetlo ali bolj rdečkaste barve, v primerjavi z zdravo kožo. Nato ti elementi spojiti med seboj in z žepi oblikovane modne kostanjevo vezje valikoobraznym robom tanjšanje kože in v osrednjem delu.

značilne spremembe v koži na tuberculoid vrsto lepra

na obrazu in okončin lahko pride do nastanka tumorjev. Koža na prizadetem območju, kot tudi 1,5-2 cm presega prizadeto območje postane neobčutljiv, otopel. Tako pogosto pa so poškodbe, opekline, ki je v neskladju s pravili higiene zelo hitro abscesa.

živčnega sistema je značilen simptom tipa tuberculoid gobavosti. V bližini kožne spremembe se čuti boleče zgosti živčna debla. Najpogosteje prizadeti radial, lakti, parotidne živec in veje obraznega živca. Disturbed motorja dejavnost prstov so oblikovane so tipični simptomi, kot so "ptičje noge", "visi nogo".

deformacij ščetke tipa "ptica peš" z lezij živec lakti v gobavost

deformacije stopala tipa "visi nogo" s lezij peronealnega živca na

gobavosti Zaradi motenj hranjenja koža postane krhka in enostavno ranljiva razvija autoamputation( spontani ločitev mrtvega delatelesa) okončin.

spontano amputacija prstov pri gobavosti

• lepromatozna vrsta gobavosti - najhujša oblika bolezni, v večini primerov vodijo v invalidnost in v nekaterih primerih, in smrti bolnika. Bolezen se začne s pojavom svetlečih madežev na koži brez jasnega razlikovanja od zdrave kože. Te lise pri ljudeh s temno kožo so lažje in imajo pri ljudeh s pošteno kožo rdečkasto barvo. Omeniti velja, da se ohranja občutljivost kože na prizadetem območju. Po 3-5 letih na področju lisnih točk se pojavijo lasje, značilni so noduli in tumorske oblike. Z lokalizaciji tumorja žarišča v čelo in brado in ušesa oseba pridobi prvotno obliko, opisano v literaturi kot "lev obraz".

Lion obraz kot značilnostjo lepromatozna vrste gobe

Zelo pogosto so ti elementi tvorijo razjedo, ki jih okužijo, po zdravljenju razjed na mestu surovih grde brazgotine so oblikovane. Značilnost lepromatozna tipa gobavosti je poškodba nosne sluznice s perforacijo nosnega septuma in spreminja obliko nosu. Pogosto se patološki proces razteza do ustne votline in grla, kar vodi do spremembe v glasu.

Sčasoma motena občutljivost na zgornjih in spodnjih okončin, in občutljivosti podplati in dlani odpravite dovolj dolgo. Na kasnejših stopnjah bolezni nastanejo kontrakti prsta, mutacije in dolgotrajni nezdravljeni razjedi. Pri bolnikih se opazi vnetje bezgavk. Pri moških se razvije orhitis - vnetje testisa z naknadno kršitvijo njihove funkcije. V 80% primerov se bolnikom diagnosticira poškodba oči, kar na koncu povzroči slepoto. Tvorba granuloma v kosteh vodi do dislokacij in zlomov. Pogosto tvorba granuloma na ledvice, pljuča, jetra, vranica, kar privede do disfunkcije teh organov. Vrste

• Mejni gobavost združujejo značilnosti dveh vrst, in so značilne blage seveda.

Diagnosticiranje gobavost

Bolezen je najbolj verjetno, če je izpolnjen eden od naslednjih značilnosti.
1. Identifikacija značilnih kožnih manifestacij z izgubo občutljivosti, ne glede na zgostitev živčnih debel.
2. Opredelitev mikobakterij pri preučevanju vsebine kožnih lezij. Po plitem odseku kože se strganje pridobi z območja granuloma in pregledamo pod mikroskopom. Poleg tega lahko veliko število patogenov zazna študiji sluzi iz nosu in ustni votlini, kot tudi z vsebino bezgavk.

Zdravljenje gobavosti

Prvotno gobavost je bila smrtna bolezen. V srednjem veku na prvi znak bolezni nesrečnega je bil, da se pojavi na versko sodišče, ki ga je nujno obsojena na smrt. Pacient sprejeti za cerkveni pogreb, nato pa v krsti, pripisati pokopališča, so spustili v grob in vrgel na zemljo z besedami: ". Saj ne živijo, da ste mrtvi za vse nas"Potem so ga izkopali in ga odpeljali v gobavsko kolonijo. Ponovno se ni vrnil domov.

Trenutno je s pravočasnim zdravljenjem mogoče popolno zdravilo za gobavost .Zdravljenje gobavosti je dolgo, namenjeno uničevanju patogenov, preprečevanju in zdravljenju zapletov. Pacienti so hospitalizirani v posebnih ustanovah - leprosariju, njihovi sorodniki redno pregledujejo. V koloniji gobavca imajo bolniki domove, pomožne prostore, če želijo, lahko sodelujejo v različnih obrtnih dejavnostih. Zdravstveno in storitveno osebje praviloma živi poleg pacientov, v pogojno izoliranih, na primer gozdnih nasadih, območju. Trenutno obstajajo štiri leprosarium delujejo v Rusiji v Astrahan, Sergiev Posad podružnice v Stavrapolskom in Krasnodar Territory.

Značilno je, da bolniki na novo diagnosticiranih z gobavostjo, kot tudi vrnitev bolezni, brez izjeme so sprejeti v specializirano kliniko, saj so ti bolniki nalezljiva drugim. Pri bolnikih z lepromatično vrsto gobavosti je trajanje zdravljenja približno 12 mesecev in za tuberkuloid tipa 6 mesecev.

Vsi bolniki so pokazali uporabo antibiotikov po določeni shemi. Vrsta protibakterijskih pripravkov in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste gobavosti in stopnje odpovedi organa. Najpogostejša zdravila so rifampicin, dapson, ofloxacin. Poleg antibiotičnega zdravljenja pacientom svetovali protivnetno terapijo( acetilsalicilna kislina, v nekaterih primerih - prednizona).

Če v 6 do 12 mesecih po poteku zdravljenja bolnik ne določi miokobakterij, ga lahko prenesete na ambulantno shemo. V tem trenutku pacient ne more okužiti drugih, tudi če obstajajo preostali učinki.

Za socialno prilagajanje bolnikov se priporoča psihoterapevtsko zdravljenje in uporaba ortopedskih pripomočkov. Poleg tega, da bi ohranili imunost in preprečili nalezljive zaplete, pacienti potrebujejo ustrezno prehrano, masažo, fizikalno terapijo in fizioterapijo. Zaradi kršitve občutljivosti na zgornjih in spodnjih okončinah morajo vsi bolniki paziti, da bi preprečili domače travme.

Možni zapleti gobavosti

Poškodbe in okužbe lahko privedejo do deformacije prstov, mutacije, razvoja kontraktur. Ko je živčni sistem poškodovan, nastane paraliza. Pogosto s podaljšanim tokom bolezni je vid okrnjen, do slepote. Granulomi na obrazu povzročajo nastanek deformacij in porast kosti in sklepov prispeva k invalidnosti bolnikov. Granulomi v notranjih organih prispevajo k razvoju hepatitisa, pljučnice, limfadenitisa, nefritisa in pielonefritisa.

Napoved razvoja gabavosti

Leprosija sama po sebi ni smrtna bolezen. Vendar je smrtnost z gobo štirikrat večja kot pri splošni populaciji. Vzrok smrti so nalezljive zaplete in amiloidoza( odlaganje patoloških beljakovin v vnetju) notranjih organov. Pri poznih vlogah za zdravstveno oskrbo pacienti še naprej onemogočajo deformacije, kar lahko zahteva kirurško in ortopedsko zdravljenje.

Preprečevanje gobavosti

Cepiva proti gobavi trenutno niso na voljo. V literaturi je opisana učinkovitost cepiva proti tuberkulozi BCG, vendar objektivni dokazi še niso bili pridobljeni.

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v izboljšanje kakovosti življenja, izboljšanje življenjskih razmer, imuniteto.

Bolnik z gobavostjo mora imeti ločeno posteljo, posodo in osebno higieno. Potrebno je pravočasno obravnavati razjede in redno spreminjati povoje. Bolniki, tudi po zdravljenju, ne smejo delati v otroških in zdravstvenih zavodih, pa tudi v živilskih in komunalnih podjetjih, saj je mogoče vrniti bolezen. Osebam, ki pridejo v stik z bolnimi, se svetuje, da ravnajo po pravilih osebne higiene( pranje rok, uporaba rokavic, masko pri ravnanju z razjedami).

Test za leprom je obvezen za sorodnike bolnika. Lepromin test je intradermalna injekcija oslabljene mikobakterijske gobavosti. Pojav mesta na mestu injiciranja in ga nato pretvorimo v tuberkulo, pogosto z razjedami, kaže na pozitivno reakcijo. Pozitivna reakcija je značilna tudi za zdrave ljudi. Takšne osebe pod stalnim nadzorom zdravnika opravljajo nespecifično zdravljenje, katerega namen je izboljšanje imunosti. V odsotnosti reakcije se izvede temeljit pregled in preventivno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v skladu z določeno shemo.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV