Aviarna influenca - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Aviarna influenca je virusna okužba ptic z visoko nalezljivostjo, ki se med seboj lahko pojavijo asimptomatsko in povzročijo smrt. V zadnjih letih je eden od sevov aviarne influence postal patogen za človeka.nadzor vektorja so za večino del živečih ptic( vodne ptice - gosi, race), ki praktično ne zbolijo, vendar so nagnjeni za selitev iz enega kraja v drugega, in s tem nosijo virus na dolge razdalje. Domače vrste ptic, dovzetne za okužbo z virusom aviarne influence, so piščanci, purani.

na aviarno influenco so prvič poročali leta 1997, ko je bil izbruh bolezni med ljudmi, odkritih v Hong Kongu smrtonosno do 60%.Nadalje se je virus H5N1 razširil iz Azije v Evropo in Afriko. V Rusiji se je aviarne influence A( H5N1) pri pticah v preteklih letih registrirana v Novosibirsku, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regij in Altaj. Pred nekaj leti, iz nevarnih bolezni, je v regiji Astrakhan umrlo več kot 200 labodov. Prej je aviarna influenca redno krožila v zahodni Evropi. V letu 2003 je bilo izbruhov aviarne vrste gripe A( H7N7), registrirana na Nizozemskem, v katerem je 89 ljudi zbolelo, eno z usodnimi posledicami za pljučnih zapletov.

epidemiološke razmere v letu 2013: aprila 2013 na Kitajskem, do izbruha ptičje gripe A( H7N9), v kateri je bolan približno 130 ljudi( 32 ljudi je umrlo).Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, avgusta in septembra 2013, so poročali o primerih aviarne influence pri perutnini na kmetijah v Italiji, ki so bile ugotovljene z visoko patogeno H7N7.Več kot sto tisoč ptic se zakolje zaradi izbruha ptičje gripe. Ta sev virusa z določeno mutacijo lahko postane patogen za ljudi. Tudi v tem času je bil zabeležen primer ptičje gripe enega zaposlenega na kmetiji. V zvezi s tem je glavni državni sanitarni doktor G.G.Onishchenko naročeno epidemiologi obvešča javnost o tem epidemije situacije, in zdravstveni delavci, da so bolj pozorni na bolnikih s SARS, ki bivajo v Italiji. V zadnjem času se je na Kitajskem pojavil visoko patogeni vir virusa influence A( H7N9).

Povzroča

virus aviarne influence aviarne influence se nanaša na družinski virus Ortomyxoviridae, gripe tipa A virusa zapleteno strukturo. Virus RNA, so znani dve beljakovine v zunanji lupini - hemaglutinin( virus priključitvene funkcijo gostitelja tarčne celice, kot tudi proizvodnja protiteles, zaščitne tj razvoj imunosti) in nevraminidaze( prepustni virusa funkcija v tarčne celicein množenje virusa v celici).Do sedaj raziskati več podtipov hemaglutinina in nevraminidaze, tako razlikovanje različnih antigenskih vrste virusa aviarne influence. Antigenski tip H7N7 lahko povzroči tako imenovano "piščančje kuga" in H5N1 - skupno smrt piščancev. Ti dve vrsti sta zelo patogeni za perutnino( 100-odstotna smrtnost ptic v 48 urah).Obstajajo tudi nizki patogeni sevi( ptice bodisi nosijo okužbo ali jih nosijo v blagi obliki).

Virus ptičje gripe

Kakšna je patogenost virusa aviarne influence za ljudi? Prej 10-12 let so pokazali, da virusi H5N1 in H7N7 hitro mutirajo, kar je pomembno vplivalo na njihove lastnosti. Sedaj lahko enostavno presegajo populacij ptic, ki gredo skozi prašičje telesu in razdeljenih na ljudi, ki so vedno bolj diagnozo hude okužbe, in fulminantni potek s smrtnim izidom.

vir okužbe - divjih vodnih ptic( race, gosi) in perutnine( piščanci in purani).Virus je v črevesju in se izloca z blatom.smrti

perutnine iz ptičje gripe okužba

mehanizem - aerogene( pot - v zraku).Večina primerov aviarne influence pri ljudeh je povezana z dejanskim stikom z bolnimi pticami( živi ali mrtvi).Prenos virusa od človeka do človeka ni bil zabeležen.

Simptomi ptičje gripe pri ljudeh

trajanja inkubacijsko dobo( od okužbe do pojava simptomov) za gripe A( H5N1), običajno 2-3 dni, vendar lahko v razponu od 1 do 8 dni, in v redkih primerih do 2 tedna.

Simptomi bolezni se lahko kombinirajo v več kliničnih sindromih:
1) kužno-toksični;2) dihala;3) prebavnega trakta.

Getting ptičje gripe je vedno akutna, zaradi svoje visoke patogenosti za ljudi. Zdi se, osupljive mrzlica, izcedek iz nosu, bolečine v grlu, bolečine v mišicah. Pogosto bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve stola do vodena, pogosto ponavljajoče bruhanje. Najbolj stalna simptom - povečanje telesne temperature za 38-40º, pri čemer je prvi dan bolezni takoj visoko. Po 2-3 dni, obstaja sindroma dihalne: pogosto pojavijo primarno virusno pljučnico( pri bolnikih izrazito kašelj jasne izpljunku, včasih s krvjo, hitro pridruži dispnejo).Avskultacija - težko dihanje in razpoke.

Pri izvajanju radiografija prsih zgodaj razstavljanje bolezen multipla je včasih obsežne inflamatorni infiltrati, ki se pojavijo pri hitrem združitve in distribucijo zunaj primarnega vnetja tumorja;včasih kapitala pečat.

nadaljnje napredovanje bolezni vodi k razvoju zapletov: odpovedjo dihal in sindroma akutne dihalne stiske( ARDS).ARDS, ki jih spremlja izrazito vnetje celotne pljučnem tkivu, dihalne motnje grobih, pomanjkanje kisika in razvoj pljučnega edema. Pogosto je razvoj tega zapleta je usodna za bolnika.

sindroma dihalne stiske pri bolnikih s periferno krvjo določi: zmanjšanje levkocitov( & lt; 2,10 • 109 / l), zmanjšanje limfocitov in trombocitov.

Manifestacije aviarne influence lahko kršitev jeter in ledvic, več kot ena tretjina bolnikov razvije akutno odpovedjo ledvic. V krvi poveča raven ALT, AST in kreatinina.

Young otroci ( do 3. leta) zbolijo zelo resno. Pogosto virus premaga krvno-možgansko bariero in razvoj opne( vnetje možganskega tkiva).Če želite dodati obstoječimi pritožbami izraženo glavobol z bruhanjem, motnje možne zavesti.

Dejavniki tveganja za hude oblike: zamude pri iskanju zdravstvene oskrbe, sprva nizka raven belih krvnih celic( imunske pomanjkljivosti), prisotnost spremljajočih bolezni.

napoved je običajno neugoden. Umrljivost je 50-60%.Smrtni izid se običajno pojavijo na drugem tednu bolezni.

Imuniteta po opravljenem okužbo tip specifične, s prekinitvami. Možna ponovna okužba v drugi sezoni.

diagnoza

aviarne influence Zaradi podobnosti simptomov aviarne influence A( H5N1) do simptomov redne gripe postaviti pravilno diagnozo na začetku bolezni je težko. Pomoč za prijavljenimi izbruhi gripe A( H5N1) ali smrti perutnine v bolnikovem domu;stik z bolnikom, ki je potrdil okužbo z virusom gripe A( H5N1), pa tudi neznani SARS v zadnjih 7 dni pred nastopom kliničnih znakov;prihajajo iz države, v kateri so registrirani izbruhih ptičje gripe med perutnino;in poklicna izpostavljenost - veterinarji, perutnina delavci.

simptomi za suma ptičje gripe:

1. Visoka vročina, kašelj in zasoplost v prvih dneh bolezni;
2. Struktura stol( brez sluzi in krvi v blatu);
3. hitro povečanje stopnje izraženosti simptomov.
Končna potrditev aviarne influence A( H5N1) lahko pride do naslednjih metod:
- imunološkimi metodami( imunofluoroscenca za H5 - antigena ob H5 monoklonsko protitelo ali določitev specifične H5 protiteles v parnih pacientov serumih),
- molekularnogenetsko( PCRo / H5) metode A,
- virološko metode - izolacijo virusa( pozitivne virusne kulture na A / H5).

ptičje gripe zdravljenje

1) varnostni ukrepi: vsi bolniki s sumom na ptičje gripe v bolnišnico. Izvleček izvedemo šele po temperaturi normalizacije za 7 dni.
2) Posebna obdelava vključuje protivirusnih širokim spektrom:
Tamiflu ali oseltamivira zanamivirja ali Relenza, arbidol, Alguire.
3) simptomatsko antipiretik zdravljenje uporablja pri visoki temperaturi reakcije( paracetamolom nize, ibuprofen).Imajo okrepljenega učinka protivirusnega zdravljenja.

zdravila, ki se ne uporabljajo pri zdravljenju gripe A( H5N1): salicilati( aspirin), analgin. Analgin in AntiGrippin absolutno kontraindiciran za zdravljenje ptičje gripe.

Antibiotiki so predpisani le, če obstaja sum o mešanem vzorcu pljučnice( t.j., virusno-bakterijskega).S hudim vnetjem pljuč z grožnjami zapletov so predpisani hormonski pripravki.

Preventivno zdravljenje ali nujna profilaksa. Kot sredstvo za preprečevanje izrednih dogodkov priporočamo zdravilo Amiksin, cikloferon in druge induktorje interferona. Učinkovitost induktorjev interferona je večja, kot je bila prej uporabljena. Priporočeni so za skupine tveganj in zdravstveno osebje v nalezljivih bolnišnicah za oskrbo in zdravljenje bolnikov s pljučnico pri gripi.

Preventivna aviarna influenca

WHO priporoča cepljenje rutinskega cepiva proti gripi na endemičnih področjih aviarne influence. To se naredi tako, da dva patogena seva virusa influence A ne pridejo do ene osebe, kar bo seveda povzročilo streljivo hitro pretok ptičje gripe.

so rizične skupine za cepljenje vključujejo:

1. Stiki s perutnino ali perutninskih farmah za katere se sumi, da so okužene z aviarno influenco( H5N1).
2. Zdravstveni delavci, ki delajo z gripo H5N1.

Specifično cepivo proti aviarni influenci še ni bilo prejeto za široko uporabo med splošno populacijo.
Kemopreventiva aviarne influence izvede določeni interferona induktorjev( tsikloferona in amiksina) algirema, rimantadin in oseltamivir arbidola( Tamiflu) kot protivirusna zdravila. Vsi stiki pri izbruhu aviarne influence, pa tudi delavci na kmetiji, so predmet preprečevanja.
Trenutno je glavna skrb možnost prenosa virusa od osebe do osebe. To bo pripeljalo do razvoja hude in obsežne pandemije ptičje gripe, ki bo zanimiva za mnoge države in celine.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.