Hemoragična vročica Marburg( Fever Marburg) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Marburg hemoragična mrzlica( Marburg GL), se šteje za "sestro" od ebole zaradi podobnosti vzrokov bolezni, kliničnih simptomov in zdravljenja. Epidemiološko stanje bolezni kot hude zaradi možnosti prenosa virusa od osebe do osebe, in ne obstaja specifično zdravljenje in preprečevanje pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti in nezmožnost, da bi preprečili množično uničenje. Virus

Marburg

hemoragična mrzlica Marburg( GL Marburg, Marburg bolezen, GL Maridi) - akutno zelo nevaren zelo nalezljiva virusna bolezen s prisotnostjo naravnega žarišča, ki se lahko prenaša od osebe do osebe, značilna huda s poškodbami številnih organov in sistemov, in visoke podrobnosti( od 25 do 85%).

prvič virus Marburg govoril po izbruhu leta 1967 v Nemčiji( Marburg in Frankfurt) in v Srbiji( Beograd).V Nemčiji 29 ljudi zbolelo, od katerih je 7 umrlo( 24% smrtnost).V Srbiji sta se obolela dva, oba preživela. Vzrok bolezni postanejo tkanine afriške zelene opice, uvožene iz Ugande za laboratorijske študije. To je z imenom mesta, kjer so registrirani prvi primeri bolezni in zvišana zvišana telesna temperatura. V naslednjih letih, pri čemer so bili izbruhi različne frekvence povišana telesna temperatura zabeležena v Keniji, Angola, Ugandi, Kongo, Južna Afrika. Največji izbruh je bil v obdobju 1998-2000 g Kongo( bolni 154 ljudi, od tega 128 so bile usodne, smrtnost 83%) in v letu 2005 v Angoli( 374 primerov in 329 smrti med ljudmi, Umrljivost za 88%).Zadnji 2 primerih, ki niso povezani z letnico 2008, po obisku jame v Ugandi, ki so živeli tam netopirji( Na Nizozemskem je bolnik umrl v ZDA preživela).Virus geografsko

Marburg kroži v naravnem žarišč Afrike, kot ekvatorialnega in južni del. Območje razporeditev virusa Marburg vključuje države, kot so v Demokratični republiki Kongo( Zaire), Keniji, Sudanu, Liberiji, Gvineja, Gabon, Srednjeafriške republike, Republike Južne Afrike in drugih.

Povzroča Fever Marburg Marburg GL

patogen - virus, ki spada v družino filoviruses( filovirusi), Lissavirus stara. Ta RNA virusa z značilnim polimorfizma spiralo do rahlo zaobljeni obliki, z dolžino viriona od 665 do 1200 nm. Sestavo viriona predstavljajo 7 beljakovin, kar prinaša Marbergov vir bližje "kolegu" - viru Ebola. Virus Marburg je dovolj odporen na visoke temperature, z 30-minutnim ogrevanjem segreva na 60 °.Ultravijolični žarki povzročijo smrt virusa po 2 minutah. Občutljiv na številne razkužila - eter, kloroform, aceton, formaldehid, metil in etil alkohole. Vir spada v skupino I patogenosti( kot je virus Ebola, virus Marburg predstavlja visoko individualno in socialno nevarnost).

vir okužbe z mrzlice Marburg - so afriške zelene opice Cersopithecus aethiops mesojede netopirji Rousettus aegypti.Živali lahko prenašajo bolezen asimptomatsko( nespametno), vendar ne izgubijo sposobnosti, da okužijo ljudi. Nekatere nevarne so živali, ki se prevažajo, za različne namene v drugih državah.

Marburg vročina. Vir

okužba bolna oseba, ki je nalezljiva drugim. od pacientov lahko virus se izloča v nazofaringealni vsebine, urina, krvi in ​​drugih telesnih tekočin. Kot pri Ebola bolnikov GL GL Marburg nalezljivo od prvih urah po pojavu simptomov bolezni, je še vedno aktivno nalezljiva 3 tedne. Obstajajo dokazi, da lahko virus vztrajajo v je bilo telo bolan 2 meseca( prenos faktor - okuženi semena).

mehanizmi okužbe so podobni tistim iz GL ebole. Vodilni mehanizem je kontakt-gospodinjstvo, pot pa je stik. Po stiku z bolnikovimi izločki na kožo in sluznico virusa prek microtraumas ki lahko prodre v telo. Dokazan je spolni način prenosa virusa Marburg. Aerogeni mehanizem ni izključena v smislu širjenja virusa iz nosno-žrelne sluzi pri kihanju, kašljanju.

Primarna okužba

lahko pogosto pojavijo po obisku v rudnikih, razochnyh jame z netopirji tam živijo. Med tistimi, ki še posebej pomembno v ritualnem pokop afriških družin, kjer ima telo od GL Marburg pokojnika neposredne nezaščiten kontaktne vse sorodnike. Prav tako lahko dejavnik menjalnik je za enkratno uporabo medicinskih instrumentov, kot tudi naključne iglo prebode ali uporaba medicinskih igel.

Občutljivost človeškega telesa je visoka, ne glede na starost in spol. Večina ljudi, ki so v tesnem stiku z bolnimi, se zbolijo. Kaj vzorci ali izbruhi med ljudmi, kot so bile ugotovljene sezonska okužbe.

Imuniteta po opravljenem GL Marburg odporna in dolgotrajna, ponavljajo primeri bolezni ne pride.

patogeni učinek virusa na človeških Marburg

1. Vhod okužb vratnih - mikrotravmirovannye kožo in sluznice oči,
ustno votlino, za katere je bil virus. Primarni vpliv( vhodnih vrat ni značilnih sprememb).Potem virus doseže lymphogenous regionalne bezgavke, nato pa prodre v krvni obtok( viremije, toksinemiya), ki se manifestira kot splošno vyrazhnnogo strupeno-infekciozno sindromom( simptomi, povišana telesna temperatura in zastrupitve).

2. virus vstopil v krvni obtok do različnih organov in sistemov, ki povzročajo poškodbe jeter, ledvic,
miokarda, možgani, kostni mozeg, testisov, pljuč, vranice in drugih. Virus za dolgo časa, je mogoče zaznati s semenom, kri - v povprečju do 8 tednov in po nekaterih ocenah do 12 tednov.virus množi prizadete organe in povzroči vnetni odziv, celično smrt, kar vodi do motenj njihovih funkcij( odpoved več organov).

3. Virus poti do endotelija krvnih žil, ki vodi do začetka DIC(
sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije), ki je klinično sindrom manifestira hemoragični različnih stopenj( o kožnih manifestacij petehialnih do notranje krvavitve, vključno življenjskopomembni organi).Smrtni izid se lahko pojavijo zaradi krvavitev v možganih, srčni mišici, nadledvične žleze. Klinični simptomi

GL Marburg

inkubacijska doba( v času od okužbe do pojava simptomov bolezni) traja od 1 do 9 dni. Ni znakov ali predhodnih sestavin.

1. začetno obdobje izrazil dovolj. Akutni pojav bolezni - je temperatura
močno poveča febrilno cifer( zgoraj 39º), osupljive mrzlica. Temperaturo spremljajo znaki zastrupitve: hud glavobol, intenzivna in razpršeno, bolečine v prsih, težko dihanje, suh kašelj, bolečine v grlu. Po pregledu - rdečica( hiperemija) sluznici žrela, enanthema( izpuščaj na ustni sluznici) so lahko v obliki mehurčkov( veziklov), erozij. Obstaja bolečine mišic vratu in čeljusti med žvečenjem gibanje njegove glave.

2. Na 3-4 dni bolezni se pridružili simptome prebavil :
slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu drugačen značaj s prevlado krči, kršitve stol s pojavom vodena, s patološkimi nečistoč( krvi in ​​sluzi).Nekateri ljudje pritožujejo zaradi krvi in ​​žolča v bruhanju, krvni strdki v blatu( melena).Blato nepravilnosti ugotovil, da velika večina bolnikov( 85%), sindrom traja približno teden dni z videzom. Kdaj lahko zamuda oskrbe razviti zaplet dehidracijo različnih resnosti.

3. Na približno enako časovno obdobje( 3-6 dni) simptomi pojavijo
sindrom hemoragični( nazalno, maternice, gastrointestinalne krvavitve).

4. Na 5-7 dan bolezni se pojavi izpuščaj ( izpuščaj) na obrazu, nogah, trupa,
ki ima morbilliform znak( lisasto papullezny), včasih s pojavom posameznih mehurčkov( mehurčki).Izpuščaj se pojavi pri ½ bolnikih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbi kože. Večina bolnikov se pojavijo petehije( dobri opredelitvi krvavitve na koži) - znak začetka sindroma hemoragične, vendar pa lahko ehimoza( veliki hemoragične elementi).Hkrati, vidne in krvavitve v sluznici( usta, oči veznici).

GL Marburg, izpuščaj

5. Največja resnost GL Marburg simptomi v zgodnjem koncu 2. tedna. V
pacienti razvijejo zapleti, včasih združljiva z življenjem: infekcijska-toksično encefalopatijo s možganskega edema, konvulzivne motnje, končati življenjske funkcije( dihanje, srčni utrip);huda dehidracija;infekciozno-toksični šok;duševne motnje;mielitis;orhitis;najvišji izraz DIC z krvavitev v možganih, nadledvično žlezo, miokarda in drugih organih. Smrtonosni izid se lahko pojavi v 2. tednu od nastanka bolezni. Smrtnost na 50-85%.

V primeru okrevanja bolezen traja do 12-14 dni. Obdobje okrevanja šibkosti lahko traja, majhne kršitve stol, izpadanje las.

Na splošno analizo krvi: zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov spremembo oblike krvnih celic( posledica toksičnega učinka virusa), bazofilne stippling eritrocitov.

Diagnostika GL Marburg

predhodne diagnoze - klinične in epidemiološke. Na prvem mestu naj epidemiološko anamnezo( prisotnost naravnih žarišč bolezni - bivanje v njej ali kratko bivanje, stik z živalmi na mestu okužbe, kot tudi stik z vročinskimi bolnikih brez sredstev za zaščito).Klinično se bolezen potrebujejo differentsiirovats hemoragične mrzlice drugih etiologij( Ebola, Lassa, rumena), malarija, tifus, tifus kugo, meningokokna bolezen, ošpice, davica, gripi in drugih vzrokov drugih bolezni.

končno diagnozo čaka z laboratorijskim diagnoze, ki obsega:
1. celotne krvne( levkopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilno stippling eritrocitov);biokemijske študije( bilirubinemija, hyperenzymemia v patologiji jeter, povečanje sečnine in ledvic kreatinin bolezen in drugi);spremembe v cerebrospinalni tekočini med meningitisom, encefalitisom.
2. Diagnostika( radiografija, ultrazvok, EKG)
3. Posebne testi se izvajajo v posebej opremljenih laboratorijih za obdelavo infekcijam
I Razred nevarnosti. Vse osebje v zaščitno obleko, po čemer je gradivo posebej zapakirane markikuyut in transportiramo v laboratorij v kovino s pripadajočim bix, ki je zadolžena, da je biološki material visoko biološko nevarnost za druge. Analiza analizo krvi obsega antigen in protitelesa virusa z Marburg z ELISA, RN, PCR, ELISA, odkrivanje virusa v celičnih kulturah.

GL Marburg laboratorij

poslastica mrzlica Marburg( podoben tistemu na GL Ebola)

Terapevtski ukrepi vključujejo več osnovnih načel:

Organizacijsko-režim dejavnosti - takojšnjo hospitalizacijo bolnikov v okužbe bolnišnici
, hitro izolacijo bolnikov, skladno z epidemiološkimi varnostnimi zahtevami - vseosebje je treba poučiti o mehanizmu prenosa, delo v posebnih oblekah z maksimalno zaščito kože in sluznic( Anti obleka Iipa, so zdaj moderne različice), kemično in fizično lahka dieta za bolnika, dovolj vode in pitne režima.

Zdravljenje. Za GL Marburg ni posebnega zdravljenja. Vse zdravljenje
dogodki se zmanjša na patogenetske in simptomatsko zdravljenje: ohranja vitalne funkcije v telesu pacienta skozi razstrupljanje( znižanje povišane telesne temperature in zastrupitve z intravensko detoksiruyuschih koktajli, preprečevanje šoka), rehidraciji( dolivanje izgubljeno količino tekočine), popravek sindrom trombembolijo-hemoragični, hormonska terapija, imunoterapija in še veliko več.bolniki

Izvleček so pri polni kliničnem okrevanju in 3-hkratnyh rezultate virološke preglede, vendar ne prej kot v 21 dneh od začetka bolezni.

GL Marburg, ki delajo z bolnika preprečevanje

GL Marburg

- Izvedba proti epidemične ukrepe v naravnem žarišč bolezni:
• suma izbruha GL Marburg zapiranje to področje v karanteno v posebne kostume za( ne vstopijo in zapustijo prebivalstva na ozemlju karantene, uvozu in izvozu živali),
• dela vse zdravstveno osebjeposebno nevarni zelo nalezljive infekcijske bolezni( obvezna maska ​​ali vizir, očala, ogrinjala z dolgimi rokavi, rokavice),
• odkrivanje aktivna primer, izolacijo bolnika v skladu zjedo vse epidemiološke varnostna pravila, bi morali vsi pripomočki za bolnika lahko posameznik,
• pravočasno upepelitev mrtvih od GL Marburgu ali zakopavanje po temeljitem dezinfekciji ostankov,
• odkrivanje stiku z bolnimi osebami, vzpostavitev karantenskih ukrepov - nadzorom stik za 21 dni( merjenje temperature objektivno oceno stanja), z rokom, določenim za vse zelo nalezljivim hemoragičnih vročice, ki vključujejo GL Marburg,
• vseStik m uvedla posebno imunoglobulin, kar je zaželeno, da se uvede v najkrajšem možnem času,
• informativno delo z lokalnim prebivalstvom v endemične žarišč( informacije o vzrokih bolezni, mehanizem infekcije, je treba poiskati zdravniško pomoč, da bi se izognili, ki zajema bolnike v družinskem ognjišču, varnostne ukrepe za nadaljnje preprečevanješirjenje okužbe, vsi živalski proizvodi - meso, kri, mleko temeljito kuhano),
• tok dezinfekcijo v središčih nrovoditsya z uporabo 2% raztopine fenola z dodatkom 0,5% natrijevim bikarbonatom in 1: 500, jodom 450 g na 1 ml joda z dodajanjem 0,2% natrijevega nitrata,
• pri delu v rudnikih in jamah kjer živi loparjizanemarjajte osebno zaščitno opremo( maske, rokavice).

GL Marburg, delo ob izbruhu v Angoli

- tudi izvajala aktivnosti, da bi preprečili uvoz okužbe iz Afrike na druge
celinah( nadzor izvira iz Srednje in Južne Afrike, prepoznavanje nevarnosti okužbe, kadar obstaja nevarnost virusa Marburg vzpostaviti karanteno za 21 dni).
- Zaposlovanje veterinarskega nadzora v endemičnih regijah( nadzor prašičjih farmah in
opice - čiščenje in dezinfekcija z razkužili, izločitvi okuženih in obolelih živali).
- Preprečevanje laboratorij okužba - delo z materialom iz pacientov
posebej usposobljeno osebje v posebej opremljenih laboratorijih in v prisotnosti PPE.

Specifična profilaksa( cepivo) ni na voljo.

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.