Nevarne okužbe med nosečnostjo - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Infektivni proces je patološki proces, ki ga povzročajo mikroorganizmi: protozoji, bakterije in virusi, se imenujejo tudi "okužbe".Večina bolezni je nekako povezana z mikroorganizmi in njihovim vplivom na človeško telo. Najbolj nevarna okužba za telo z zmanjšano imuniteto, saj v tem primeru celo majhna nalezljiva lezija lahko povzroči resne posledice.

imuniteto se lahko zmanjša za več razlogov, kot so zmanjšane imunosti med nosečnostjo je fiziološki proces, ki je potrebno za normalen razvoj ploda in preprečevanje zavrnitve organa njegove matere. Posledično je materina telesa med nosečnostjo izredno ranljiva in dovzetna za delovanje različnih mikroorganizmov.

Vendar je okužba nevarna le za telo matere. Niti več ali manj in včasih bolj nevaren za plod. Nediagnosticirana okužbe lahko privedejo do neplodnosti, splava in periodičnih splav, nastanek napak in nepravilnosti, smrt ploda. Mati mora vedeti, kaj je okužba je nevarno in kaj storiti v primeru nosečnosti ali prekiniti svojo bolezen, podaljšajo, kaj moramo biti pripravljeni, kaj lahko in kaj ne more zdraviti. Da bi to naredili, mora biti pod stalnim nadzorom ginekologa porodnice. Okužbe

Bakterijske, ki so lahko najbolj nevarna za mater in plod:

1. Chlamydia trachomatis( klamidija) - najdemo v 40% žensk, nosečnic ali ne. Najpogostejši pojav je uretritis. Poleg tega lahko ženske povzročijo: bartholinitis, endocervicitis, endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis. Včasih lahko povzroči zunajmaternično nosečnost( v primeru dolgotrajnega počasnega procesa, ki je povzročil adhezije v jajcevodih in njihovi oviri).Lahko povzroči prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah;v odsotnosti zdravljenja lahko povzroči precej resne zaplete: hipotrofija ploda( zamuda v razvoju), prezgodnji izcedek iz amnijske tekočine, horionamionitis. Redko lahko povzroči smrt ploda. Otroci, rojeni materam, s klamidijo so bili bolni, sreča: konjunktivitis( klamidijo oftalmija) v 20% primerov, faringitis, vulvovaginitis in uretritis, proktitis, bronhitis in pljučnica.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonoreja) - nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem sluznice urogenitalnega trakta, ki ga predlaga gonococcus povzroča in prenašajo predvsem s spolnim stikom. Bolezen se kaže 3.-7. Dan po okužbi;se lahko pojavijo akutno ali kronično. Zanj je značilno sproščanje sluzi, gnoja, pekoč občutek in bolečine v končnem delu uretralnega kanala, ki so zelo pogosti v bolečem urinu. Pri polovici okuženih simptomov ni mogoče opazovati, zlasti na samem začetku bolezni. Najbolj nagnjeni k takšnemu poteku bolezni so ženske. Okužba ploda se najpogosteje pojavlja v maternici. Drugi možni način je med delovnim časom. Možni pojavi pri plodu in novorojenčku: gonokokna sepsa pri novorojenčku, horioamnionitis;gonokokni konjunktivitis, otitis externa in vulvovaginitis, neonatalna oftalmologija je zelo nalezljiva in prognostično nevarna za novorojenčka, kar lahko privede do slepote. Manj pogosti pri otrocih, rojenih od bolnih z gonorejo mater, meningitisom in artritisom.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - ocenjuje se, da se vsako leto zboli za 180 milijonov ljudi! Običajno se prenaša spolno in se redko ne povezuje z gonokoki, klamidijo, ureaplazmo, glivicnimi lezijami. Pri ženskah povzroča lezije urogenitalnih organov, ki povzročajo: vaginitis, vulvitis, uretritis, endocervicitis. Pri otrocih je možna okužba bolnih mater, pogosteje med porodom. Zanje so značilni vulvovaginitis in uretritis, ki nimajo posebnih znakov.

4. Mycoplasma hominis( Mycoplasma) in Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - je mikroorganizme brez celične stene, zaradi česar so odporne proti antibiotikom. Pogosto so izolirani v ločeni skupini, ki stoji med virusi, bakterijami in protozoji. Odpornost na njih ni vztrajna, se pojavlja v nosečnosti ne pogosteje kot zunaj nosečnosti. Mikoplazme pri ženskah so lahko vzrok vaginitisa, uretritisa in endocervikitisa. Lahko povzročijo prekinitev, zamudo pri razvoju, nastanek malformacij ploda - najpogosteje z veliko okužbo in akutnim tekočim procesom. Ureaplasmosis pri ženskah je označen z jasnim vode iz genitalnega trakta, in če je vnetje maternice in okončin, značilne klinične manifestacije so bolečine v spodnjem delu trebuha. Za ploda in novorojenčka je še posebej nevarno pri titer nad 104, ki prispevajo k splav v zgodnji nosečnosti, intrauterini zastoj rasti( VZRP), razvoj reaktivnega ureaplasmosis pri novorojenčkih.

5. Streptococcus agalactiae( skupina B streptokoki) - predstavnik vaginalne flore v večini ženske, najpogosteje asimptomatičnih tokov. Vendar pa lahko med nosečnostjo igrajo precej resno, negativno vlogo.Čeprav je treba omeniti, da v večini primerov ta okužba ne vodi do resnih patoloških procesov. Lahko se prenese na plod in novorojenček. Specifično cepivo ne obstaja. Lahko je vzrok hude bolezni, do sepse. Za mati nevarna: endometritisa, sepsa, okužbe sečil, meningitis, trebušne abscesi, endokarditis, in nekrotizirajočega fasciitis. Za novorojenčka: mrtvorojenost, motnje dihalnih funkcij, sepse brez primarnega ostanka, meningitis.

6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - lahko povzroči resne zaplete v telesu novorojenčka, saj lahko skozi fetoplacental pregrado( pregrade med organizma matere in otroka, ki preprečuje prehod škodljivih sredstev za plod).

7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktivator Lewis( sifilis)) - pri nosečnicah ne pojavljajo pogosteje kot pri drugih ne-nosečnicah. To je zelo nevarno za plod. V odsotnosti opazovanja se lahko ženske med nosečnostjo pojavijo pri 89% novorojenčkov. Prenos v plod lahko poteka skozi presaditev, se lahko pojavi med porodom( navpični prenos).Z nastankom prirojenega sifilisa, zgodaj in pozno, je značilno veliko število zapletov.

8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tubercle bacillus") - najpogosteje aktivira pri nosečnicah, zgodovina tuberkuloze ali nosilec. Okužbe

z praživali in glive povzročajo:

1. Candida albicans - glivične okužbe, ugotovljene pri 36% nosečnicah. Najpogosteje se pojavijo v prisotnosti bolnikovega diabetesa po uporabi antibiotikov širokega spektra in v primerih imunske pomanjkljivosti, ki jih povzroča okužba s HIV.Praviloma ne vpliva na razvoj ploda. Okužba je možna, ko novorojenček prehaja skozi rodni kanal.

2. Toxoplasma gondii( toksoplazmoza) je pogosta in razširjena okužba. Nujnost te okužbe je v možnosti hude poškodbe ploda zaradi enostavne penetracije skozi pljučno pregrado ploda. V tem primeru pride do intrauterine fetalne smrti, smrti novorojenca zaradi posplošitve okužbe;preživeli otroci s prirojeno toksoplazmozo ugotovljene resne okvare živčnega sistema, na očesni mrežnici in horioidnoy.

3. malarijo, zlasti Plasmodium falciparum - je še posebej nevarno za mlade nulipare žensk, ki so v stiku z okužbo. Za nosečnice je težko, pogosto s smrtnim izidom za mater.

Okužbe, ki jih povzročajo virusi:

1. Rdečke - za primarno nosečnosti za več kot 65% primerov gre za prenos zarodka, povzroča resne okvare ploda, pogosto nezdružljive z življenjem. Tveganje za plod je odvisno od obdobja nosečnosti, pri kateri je okužena mati.Če je prišlo do okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, lezija frekvenca ploda je 80%, če je okužena na 13-14 tednov - 70%, če je okužena po 26 tednih.- 25%.Ko je mati okužena po 16 tednih nosečnosti, je tveganje za plod minimalno, kar se kaže v redkem razvoju gluhosta. Simptomi sindroma prirojenih rdečk so razdeljene v tri skupine: 1. stoječe neposredno povezane z virusno infekcijo, kaže Med prvih tednih življenja: majhna teža, poškodb kosti, povečanje jeter in vranice, generalizirano limfadenopatijo in meningoencefalitisa;2. Napake kaže veliko kasneje - gluhost, katarakte, kongenitalni glavkom, kongenitalno srčno napako( Batalova odkrili vod, ventrikularnih defektov), ​​mikrocefalija in mentalna zaostalost;3. Oddaljene motnje - gluhost, insulin-odvisni diabetes mellitus, duševna zaostalost.

2. Citomegalovirus( CMV) je nevarna, predvsem za plod, kar povzroča napake pri porodu. Pogostost in klinična resnost prirojene CMV okužbe sta odvisna od pogostosti in narave( primarnega ali reaktivnega) okužbe s CMV med nosečnostjo. Sensinguralna izguba sluha je najpogostejša posledica prirojene CMV okužbe. Poleg tega je približno 7% cerebralne paralize posledica prirojene CMV okužbe. Povzroči lahko tudi multiorganske bolezni, klinične manifestacije, od katerih so: širitev jeter in vranice, trombocitopenija, horioretinitis, mikrocefalija, itdTreba je opozoriti, da ima manj kot 10% novorojenčkov prirojeno CMV okužbo z materami z njo, vendar je več kot 50% bolnih dokaj težko.

3. Herpes simplex virus - okužba z virusom herpes simplex 1. vrste( HSV-1) in št 2( HSV-2) povzročil. Praviloma ima skriti značaj. To je nevarna v smislu prenosa na novorojenček, še posebej genitalni herpes med porodom. V redkih primerih je prenos herpesa možen skozi posteljico, pogosto v tretjem trimesečju nosečnosti. Kadar so lezije virusov HSV1 pri novorojenčkih običajno procesi asimptomatični, ali se okužba ne pretaka močno, brez resnih zapletov. Kadar se pri poškodbah tipa HSV2 pojavijo hudi nevrološki zapleti pri otrocih. Najbolj tipična manifestacija je encefalitis, ki se lahko pojavijo, je zelo težko in povzroči smrt novorojenčka, ali razvoj hude nevrološke posledice pri preživelih.

4. Hepatitis - je značilna lezij jetrnem tkivu in drugih organskih sistemov, ki jo povzroča virus hepatitisa A, B, C, D, E, G in F. Od tega ponavadi posledica, najnevarnejša in razširjena B, C in D, katerihvirus hepatitisa D praviloma spremlja in otežuje potek prejšnjih dveh. V primeru virusa hepatitisa B so lahko mnogi novorojenčki in otroci asimptomatični. Otroci s kroničnega virusnega hepatitisa B. ugrozhaemy razvoj poslabšanje kroničnega hepatitisa, ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom. Potek virusnega hepatitisa C pri otrocih je slabo razumljen. Možno povečanje velikosti jeter, jetrne simptomov insuficienco in v redkih primerih, simptomi odpovedi več organov in hepatocelularni karcinom.

5. Okužba z virusom HIV - tema je tako velika, da zahteva ločen članek. Omeniti je mogoče le, da pri otrocih, okuženih s HIV, v zgodnjih letih opazimo nespecifične simptome. Približno četrtina jih razvija AIDS.Tečaj HIV pri otrocih je nagnjen k hitrejšemu napredovanju kot pri odraslih. Treba je reči, da je s pravilnim upravljanjem nosečnosti in poroda mogoče v celoti odpraviti ali zmanjšati možnost, da otrok okužbo z virusom HIV okuženih mater.

6. Ovaca - praviloma se ozdravi od otroštva in pridobi odpornost proti okužbam. Pri ženskah, ki prvič prenašajo to okužbo, opazimo hude primere bolezni med nosečnostjo. Pogostnost smrti je pomembna. To je lahko vzrok za okvarami ploda in smrt ploda, saj je virus lahko prodre skozi placento.

7. ARI( akutna virusna infekcija respiratornega) - velika skupina virusnih povzročiteljev bolezni, ki so lahko v eni ali drugače otežuje potek nosečnosti, da smo dobili neželenih zapletov in vplivajo na plod in njegovo zdravje. Najbolj nevarno gripo. Ko se okužili v prvem trimesečju nosečnosti je možen nastanek bruto malformacij. Do 12 tednov okužbe z virusom gripe lahko povzroči nepravilno oblikovane na "vse ali nič" - skupino tvorijo malformacije nezdružljivo z življenjem, ali pa ne bo nič zgodilo in nosečnost običajno nadaljuje. V obdobju po 12 tednih resnih zapletov ne more biti, vendar je verjetnost razvoja posteljice insuficience, hipoksije ploda, povečano tveganje za prezgodnji rojstva. Ne glede na to se moramo zapomniti eno stvar - velika večina žensk trpijo zaradi akutnih virusnih okužb dihal med nosečnostjo in nadaljnji razvoj ploda, kot tudi na zdravje matere ne vpliva.

Porodničar-ginekolog Kupatadze DD