Razdrobljeni toksični goveji( Temeljna bolezen, Gravesova bolezen) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

difuzni toksične golše( Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen označen s splošnim povečanjem ščitnice ter vztrajno prekomerne produkcije hormonov, ki povzročajo kršitve vseh vrst presnove in energije, kot tudi funkcije različnih organov in sistemov.

Najpogosteje se pojavi zaradi avtoimunskih procesov v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice( protiteles) jih poškodovali. Z Based bolezni se proizvede nenormalni protein, ki "povzroča", da ščitnica deluje bolj intenzivno.

zgodovinske informacije o odpiranju ščitnice in njenih ščitničnih hormonov

zhelezav zaradi svojega položaja površine je znano, da stari Egipčani, freske, ki glede na E. Rene vsebuje podobo boštvom Tot s simptomi golše in hipotiroidizmom. Prvi literarni opis tega organa, ki nam je prišel, pripada K. Galenu. Ime žleze je bilo dano leta 1656.T. Warton za podobnost s ščitom. Znano je, da je že srednjeveški arabski zdravniki vedel skrajno stopnjo širitve ščitnice obsega - Craw

- in uspešno uporabljajo radijske operaterje popolna ali delna odstranitev prostate - najpozneje do XI stoletja( Abul-Qasim).Endokrine funkcije v žlezi so najprej domnevale T.U.King( 1836) in dokazano - s poskusno odstranitvijo in presaditvijo organa - P. M. Shiff( 1884).

1884g. Naš sorodnik NA Bubnov je bil prvi, ki je poskušal ločiti hormone iz tkiva žleze.

1850g. A.Shaten na sredini je formuliral hipotezo o izvoru govejega mesa zaradi pomanjkanja joda v telesu.

1895g. T. Koher je dokazal učinkovitost joda pri zdravljenju hipotiroidizma.

1895g. A. Magnus-Levy je začel objektivno preučevati funkcije ščitnice in dokazati vlogo svojih hormonov v metabolizmu.

1896g. E. Bauman je ugotovil, da je jod del ščitničnih hormonov in da bolniki z endemičnim gobcem vsebujejo malo joda.

1919g. E. Kendall je prejel jodni hormon v kristalni obliki in mu dal ime tiroksin.

1926-1927.K.R.Harrington in soavtorji sta zgradili svojo strukturo in jo sintetizirali. Potem je M. Gross pokazal, da je trijodotironin tudi sintetiziran v železu, katerega hormonska aktivnost je višja.

Pregled razpršenega strupenih golša

Bolezen je najbolj znana med prebivalstvom kot Graves 'bolezni in ni čudno, saj je prvi, ki jih je našla in preučil leta 1840, je bil Basedow.

Difuzija strupene golša - razširjena povečana ščitnica s simptomi hipertiroidizma( hipertiroidizem).

Najpogosteje se pojavi zaradi avtoimunskih procesov v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice( protiteles) jih poškodovali. Z osnovno boleznijo se proizvaja nenormalni protein, ki "povzroči", da ščitnična žleza deluje intenzivno.

Povečana produkcija ščitničnih hormonov povzroči povečano dezintegracijo hranil, kar ima za posledico povečano porabo energije, kar vodi k izgubi teže, občutek vročine, intenzivirano uriniranje do dehidracije.

Železo v tej leziji se poveca( vcasih znatno), z gosto doslednostjo. Z močnim povečanjem lahko pride do znakov stiskanja sosednjih organov( bolniki se lahko počutijo zadušeni).

razširjenost difuzna toksična golša

ne nepomembno vlogo genske predispozicije igral za posredovanje ( popularno) strupena golša .Raziskovalci so predlagali, da se lahko igrajo razvoj bolezni vlogo genetske komponente, vendar kljub temu ne najde ena velikost ustreza vsem pacientom Gravesova bolezen genetske motnje, ki bi kazale na genetski izvor bolezni. Morda je vplivala na več genov in manifestacija simptomov pojavi na negativni vpliv na okolje.

Difuzivno-strupeni goiter je pogostejši pri ženskah kot pri moških, približno 8-krat. Razvija se predvsem v srednjih letih( med 30 in 50 leti) in ni redko pri mladostnikih, mladih, med nosečnostjo, menopavzi, pri ljudeh, starejših od 50 let.

Simptomi difuznega toksičnega gobca

Bolezen se lahko pojavi akutno ali s postopnim povečanjem simptomov. Glavni znaki so povečanje ščitnice, simptomi oči( predvsem eksophthalmos - očesni izpuščaji), palpitacije. Poleg tega so bolniki pritožujejo zaradi povečanega duševnega razdražljivost, brezvzročne anksioznost, nespečnost, potenje, tresenje prstov ali celega telesa, pogoste blato, hujšanje, mišična oslabelost.

Na pregled pri bolnikih z označene nekatere značilnosti obnašanja: nemirno z veliko nepotrebnih gibov, nepremišljenim govora, včasih bolnika, ne zaključna misel nadaljuje z obravnavanjem drugih vprašanj. Pri ohranjenem ali celo povečanem apetitu bolniki opazijo znatno zmanjšanje plasti podkožne maščobe, ki včasih povzroči hudo tanjšanje. Koža je topla, gladka in vlažna na dotik. Pri nekaterih bolnikih je razvidna razširjena pigmentacija( barva kože v temnejšem odtenku kože), najpogostejši odtis pigmenta se pojavlja v predelu veke. Lasje na glavi so tanke in mehke.

Kot ščitnice, ki so potrjeni s palpacijo( slabost) telesa, se razlikujejo povečava:

1. povečana ščitnica palpacijo šibko;
2. povečana ščitnična žleza je očitno vidna pri požiranju;
3. "debel vrat", ki ga je povzročil ugledni gobec;
4. označen z Goiter;
5. goiter je ogromen.

Najpogostejši porast v 1 in 2 stopinjah.

Bolezni ščitnice se kažejo z naslednjimi simptomi:

• Očesni simptomi.

Najpogostejši simptomi baze na osnovi bolezni so: dvostransko, enakomerno širjenje očesne vrzeli, kar daje vtis presenečenega videza;Simptom Stewwaga je redko utripajoč;dvig zgornje veke, spuščanje spodnje veke, nepopolno zaprtje vek, simptom Grefa;exophthalmos - kapljice za oči( izbočene oči).Bolj pogosto je enotna, lahko pa je tudi asimetrična ali se dotika samo enega očesnega očesa. V hujših exophthalmos lahko povzroči vnetje roženice( tulec oči), razjede( dolgoročna škoda zdravljenje tkivo) roženice, ki lahko ogrozijo vid. Lahko se pojavijo tudi otekanje vek zaradi edema, ki lahko privede tudi do stiskanja vidnega živca in zrkla, kar posledično vodi do kršitve vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v oči in celo slepoto. Bolnik lahko tudi pritožujejo zaradi suhosti in občutek peska v očeh ali kronično konjunktivitis( vnetje sluznice stoletja) zaradi nepopolnega zapiranja veke.

• Kardiovaskularni simptomi.

Tahikardija( hiter srčni utrip) je eden najpogostejših simptomov tega sistema.impulzov frekvence v območju od 90 do 120 utripov na minuto, in v hudih primerih in 150. Pri bolnikih razvije kroničnega srčnega popuščanja( napake v srcu) ga spremlja kraka edem, ascites( nabiranje tekočine v trebušni votlini), edem kože( anasarka).

• Simptomi prebavnega sistema.

Bolniki so povečali apetit. Zaradi povečane motorne funkcije črevesja se pogosto razvije driska( driska);Občasno je navzea in bruhanje. Obstaja krvavitev jeter, možen je razvoj ciroze( kronično vnetje jeter).

• Nevrološki simptomi.

Najbolj presenetljivi simptomi so povečana razdražljivost in reaktivnost, splošna motnja motorja, nenavadna fussiness. Pri bolnikih je opazen trepetanje prstov( še posebej pri daljših rokah), glavobol, mišična oslabelost( težave pri vstajanju iz blata ali čučanj).

• Endokrini simptomi.

V hudo klinično sliko bolezni se kaže najbolj dramatično zmanjša delovanje spolnih žlez in skorje nadledvične žleze, lahko pristopi diabetes. Pri ženskah pred menopavzo je lahko zmanjšanje števila in pogostosti menstruacije( oligomenorrhea).Pri bolnikih z izrazito hujšanje navzgor do izčrpanosti, nestrpnosti toplote.

• dermatološki simptomi.

Pri bolnikih z Gravesovo bolezen označena s spremembami tudi iz kože v obliki naslednjimi spremembami: znojenje, uničenja nohtov, eritem( površino kože z omejeno obarvana), otekanje nog.

• Dental simptomi.

Najpogostejši več zobni karies, parodontalna bolezen, je veliko manj pogosta.

simptomi thyrotoxic kriznega

Ko je tireotoksicheskom kap bolnika zavest shranjena, je zelo navdušena( predmet halucinacije in blodnje).Predhodniki krize lahko mišična šibkost, pomanjkanje dinamike, apatija.

bolna oseba pridobi rdečo barvo, njegove oči široko odprte, redko utripanje.

kriza Pretok sprva spremlja potenje, ki se nato nadomesti s suho kožo zaradi izrazitega dehidracije in postane topla in pordela. Suh jezik in ustnice, na ozadju, ki so razpokani.

manifestacije prebavnega sistema v neprivezan obilne driske morebitnih razlitij bolečine v trebuhu, povečanje jeter, ki vodi k razvoju zlatenica( hepatitis).

telesna temperatura doseže 41-42 stopinj, pulz je bolj pospešiti s aritmija. Obstaja veliko sistolični in diastolični precej nizek krvni tlak, lahko odpoved srca razvijejo.

Vsebina ščitničnega hormona znatno povečala.

Vzroki in dejavniki tveganja za difuzno strupenih golša

razloga razpršenih strupenih golša ni povsem jasno, je osnova za razvoj te bolezni je vodilna vloga pripada oslabitev imunskega sistema( niz celic in organov, ki ščitijo naše telo pred škodljivimi učinki).

najpogosteje pride zaradi avtoimunskih procesov v telesu. Avtoimunske bolezni razvoj imunosti pri lezijah, v tem primeru z zdravimi celicami organizma imunskega sistema povzroči specifične celice( protiteles) jih poškodovali. Ko Gravesova bolezen povzroča nenormalno protein, ki "Sile" na ščitnici, bolj intenzivno delo.

razvoj avtoimunskih procesov je možno v prisotnosti dednost, vpliv psiholoških dejavnikov in dolgotrajne kronične žarišč okužbe v telesu. Zelo pogosto Basedow bolezni se pojavi pri bolnikih s kronično angino, virusne okužbe, če damo radioaktivni jod.

tveganje razpršenih strupenih golša poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipoparatiroidizem, vitiligo, in seveda z dedno nagnjenostjo. .

Zapleti z razpršeno toksična golša

najbolj hudo, smrtno nevarnih zapletov strupenih golša bolnika je thyrotoxic krize( thyrotoxic koma).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krize:

• netretirano hipertiroidizem za dolgo časa;
• hude duševne travme;
• povečati telesno vadbo;
• Vsak kirurgija;
• nalezljive bolezni;Zdravljenje
• strupenih golše z radioaktivnim jodom, kot tudi kirurško zdravljenje bolezni, če ni bilo dovolj medicinske nadomestilo.

tireotoksicheskom Kap Ko je prekomerna pretok krvi v hormonov ščitnice in toksične težke poraz kardiovaskularnega sistema, jeter, živčnega sistema in nadledvične žleze.

Diagnostika razpršeno strupen golše

V prisotnosti značilne klinične slike diagnoza Gravesove bolezni ni tako težka. To potrjujejo laboratorijski testi krvi na količinski vsebnosti ščitničnih hormonov v njej( povečanje ravni tiroksina in trijodotironina in zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona).V krvi se bo povečala tudi količina joda, povezana z beljakovinami, in zmanjšanje holesterola( maščobna snov je izjemno potrebna za naše telo, le v zmernih odmerkih).

Ščitnico se preučuje tudi z radioaktivnim jodom, s povečanim vnosom joda.

Če v prisotnosti simptomov hipertiroidizma ščitnična žleza ni probejena, potem je možna atipična lokacija, opravi se pregled radioizotopov, kar omogoča določanje velikosti, oblike in lokacije organa. Vendar pa je treba zapomniti, da simptomi hipertiroze niso opazili le pri difuzno-toksičnih gobah, temveč tudi pri tiroiditisu, tumorjih ščitnice, nodularnem in mešanem goblju ter raku žleze.

Zdravljenje difuzno-toksičnega gobca

Zdravljenje je treba izvajati v mirnem okolju;je treba vzpostaviti normalno sanje pacienta. Hrana mora biti visokokakovostna, z zvišano količino vlaken in vitaminov. Zdravljenje lahko zdravimo s pomočjo radioaktivnega joda in s hudimi oblikami bolezni kirurško.

Pri zdravilih, ki so predpisovale antidiroidične droge: jodne pripravke, derivate tiouracila in imidazola, sedativov, kalijevih pripravkov.

Terapija z radioiodinom je enaka kot pri hipertiroidizmu.

Absolutni indeks za kirurško zdravljenje( operacija na ščitnici) je alergična reakcija, velika velikost goitrov( povečanje ščitnice nad 3 stopinj), izraženi simptomi srčnožilne insuficience.

Operacija se izvaja le, ko je dosežena medicinska kompenzacija, da bi se izognili nastanku tireotoksične krize v postoperativnem obdobju.