Strongyloidosis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Strongyloidiasis - dokaj pogosta bolezen pri ljudeh, ki se pojavlja v številnih državah z vlažno podnebje, ki ima določeno infektivnost med ljudmi z neupoštevanja pravil osebne higiene, ki jih je mogoče videti v izbruhih v institucijah, psihiatričnih bolnišnicah in drugih zaprtih ustanovah. Nujnost močnoloidiaze je postala visoka zaradi pogostosti njenega pojava pri bolnikih, okuženih s HIV.

Strongyloidiasis - kronično tekoča geohelminthiasis z intestinalno ugritsey razdeli med osebo( anthroponosis) predvsem posledica vplivajo na prebavila in splošne alergijske manifestacije.

geografska porazdelitev strongyloidosis

bolezen se je razširila v državah z razmeroma vlažno podnebje kot subtropskih in tropskih regijah. To so Severna Amerika in Jugovzhodna Amerika, Evropa, države nekdanje Sovjetske zveze - Moldavija, Gruzija, Ukrajina, Azerbajdžan in drugi.

Povzroča strongyloidosis

povzročitelj je Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, ki se nanašajo na vrsto ogorčic( gliste).Te filamentne ogorčice, ženske od 1 mm do 2,2 mm, pri moških manj - do 0,7 mm. Na glavi konca parazita je odprtina ustnice in ustnice. Spolni aparati so seznanjeni.Želodce parazitizirajo v sluznici duodenuma, majhnih in debelih črevesjih ter včasih v želodcu. Jajca osier, ovalna, prosojna, zelo majhna( do 0,03 mm).Oplojeno ženska na dan lahko sprejme do 50 jajc, ki naj bi za nadaljnji razvoj prihajajo iz naravno( v blatu) in zrelejših v okolju.

Strongyloidiasis, jajčni črevesna ugritsy razvoja

cikla: pa ni obvezna( absolutno) parazite, patogene popolnoma razvije v okolju, včasih delno ali v celoti v gostiteljskem organizmu. To pomeni, da lahko parazitizirajo in so lahko svobodni. Neomejeni helminti živijo v tleh. V ugodnih pogojih se iz jajčec pojavijo ličinke, ki se po tleh spremenijo v odrasle osebe. Zorenja nekaterih ličink je drugačno pot, in v procesu levitvenih, se spremenijo v ličinke fillyarievidnye potem uspeh generacije postane parazitske( npr. E. Za njihov razvoj zahteva gostitelja).Pogosto skozi kožo( perkutantny pot) se pojavi njihov prodor v gostitelja, nato pa so krvne žile, pljučna obtočne - v pljučih( če obstaja levitvenih, nova generacija parazitov), ​​odrasli sodijo v grlu, nato pa v prebavnem traktu. Ugric v tankem črevesju, na istem mestu ležita jajca, iz katerih se tukaj pojavijo ličinke.

Strongyloidiasis, lahko razvojni cikel

oseba okužena in zaužitje, potem pa so ličinke uvedli v ustni sluznici in se selijo spet kot prej bo padel v črevesju, ko perkutantnom poti. Migracija ličin ne glede na pot prodiranja traja od 17 do 27 dni.

mogoče superinvaziya( del ličinke vdelana v črevesni sluznici) ali autoinvaziya( skozi kožo od praskanju perianalne regijo).Nekatere ličinke z iztrebki vstopajo v zunanje okolje in nato zorijo vzdolž dveh poti. Ena ženska polaga do 50 odraslih jajc( optimalni pogoji - t = 10-40 °, vlažnost 18-20%).Do invazivne faze se lahko razvije 1-2 dni in ostane v tleh do 4 tedne.

Tako
Vir okužbe je bolna oseba, ki oddaja parazitska jajca v okolje.
mehanizme infekcije:
- perkutantny( transdermalno, kjer ličinke luknjanje ali prodrejo skozi kožo
lojnic in znojnic, lasnih mešičkov) s poznejšo sproščanje v krvni obtok in pljučnem obtoku;nevarno hojo bos, počitek na travi, kmetijska dela;
- ustni( prenos dejavniki - voda, hrana - zelenjava, jagode, sadje, jajca, kontaminirane
parazit);
- autoinvaziya( Mitariti jajce v črevesju, ki mu sledi naprej sproščanje ličink in njihov razvoj
).

Patogeno delovanje na človeško telo

V začetku

( migracije) poudarjajo fazi patološko dejanje ugritsy preobčutljivost izdelki telo odpadkov in razgradnje gliste( alergična reakcija) in mehansko delovanje na tkivih in organih s ličinke migracij.Številne poškodovalo črevesno steno vnetnega odziva, infiltracija stene celic( predvsem eozinofilci), folikel oteklino, nastanek granulomov. Lahko se oblikujejo erozije, razjede, krvavitev. Povečujejo mesenteralne bezgavke. Kadar injiciramo v različnih organih lahko tvorimo granulome, izpuščajev, anoksijskih spremembe. Ko znižana odpornost gostiteljskega organizma( onkologije uporabo citostatikov, imunosupresivna zdravila, kortikosteroidi) posplošitev mogoče infekcija do smrti. Prav tako je možno sekundarne bakterijske mikroflore. Ko se imunosupresijo( rak, stopnja AIDS okužbe s HIV) razvije posplošeno obliko parasitosis z lezijami številnih organov in sistemov, vključno bistvenega pomena.

kronična faza bolezen kaže hude motnje prebavnega sistema zaradi atrofije sluznice, prebavne motnje, pomanjkanje proteina, huda izguba teže, podhranjenost.

Strongyloidiasis, črevesna ugritsa

klinični simptomi strongyloidosis

Inkubacijska doba( čas od okužbe do pojava simptomov) od 2-3 tednov do nekaj let.

Zgodnja faza je značilno, da ni posebnih simptomov. Značilen razvoj alergijskih reakcij. Pri bolnikih opazili:
- splošni astenija( šibkost, razdražljivost, glavobol, vrtoglavica),
- vročina febrilno značaja( temperatura nad 38 °), zastrupitev simptome( znojenje, mrzlica, utrujenost, vrtoglavica in glavobol)
- pulmonarni sindrom(bronhitis, pljučnica, eozinofilnega infiltrati hlapna),
- pojavi akutnega gastroenteritisa( mehko blato z sluz in smrdljiv, slabosti in bruhanja), hepatomegaliji( povečana jetra) z zlatenica( prvič pojavi temen urin, in nato rumenobeločnice oči, rok, trupa, nato pa v celoti seveda).

kasneje faza( kronična) glede na uničenje ene ali druge organe ločimo v več oblikah:

1) gastrointestinalna kaže akutno pojavijo z razvojem gastritis( bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu), enteritis( rahla, vodnate stolice), enterokolitis( bolečine v trebuhu, skromen blato s krvjo in sluzjo);lahko razvije peptične razjede 12 razjeda na dvanajstniku, pojav biliarni diskinezije. Mehko blato lahko razlikujejo nagnjenost k zaprtju.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya oblika so značilne bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo, pretežno boleče, spahovanje, grenkobo v usta, zmanjšan apetit, bolečina v jetrih( desno zgornji kvadrant), slabost in bruhanje. Preučevanje( ZDA, cholecystography) - nekateri povečanje velikosti jeter, torzijska žolčnika senca deformacija žolčnika,

3) nevropsihiatrična alergični oblika kot koprivnica - urtikarijo, pruritus, astenična-nevrotični sindrom( razdražljivost, potenje, glavobolbolečina), mialgija( bolečine v mišicah), artralgija( bolečina);perkutantnom načine okužbe se lahko pojavi alergijski dermatitis. Kožne manifestacije so večkrat zabeležili na leto, brez nagnjenosti do ponovitve.

4) Pljučna povezana z lezijami dihal različnih vrst. Yaasche je "tovariš" autoinvaziya. Bolniki lahko pojavijo kašelj, težko dihanje, astma napade podobne težave z dihanjem, temperature reakcije.

5) mešana oblika ( tiste ali druge manifestacije).

Obstajajo lahke, srednje in težke oblike. V huda se lahko pojavijo zapleti: cerativne lezije črevesa, ki se konča perforirano peritonitis, parenhimske jetri, nekrotične pankreatitis.

strongyloidosis

Diagnoza Zgodnja diagnoza strongyloidiasis predstavlja določene težave. Na klinične in epidemiološke ali "dolaboratornom" fazi v rokah zdravnika le nespecifični pritožbe pacienta. Vendar pa je pri presoji pritožb in začetno preiskavo krvi, je potrebno paziti na številne funkcije:

1) kombinacija različnih obolenj prebavnega sistema s pogostimi toksične in alergijske reakcije pacienta;
2) vzdrževanje predhodnih zahtevkov in visoko eozinofilija v periferni analizo krvi ESR.Za strongyloidiasis označen s eozinofilija: izraženo v zgodnji fazi( 70-80%), levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov za 40-60 mm / h.

diferencialno diagnozo je treba storiti predvsem z drugimi paraziti( in predvsem hookworm, in druge), kot tudi mnoge bolezni prebavil nalezljive in nevnetni narave( gastritis, peptični ulkus, gastroenteritisa, enterokolitis, črevesa, Crohnova bolezen indrugi).Laboratorijska diagnoza

strongyloidiasis:

1) Skupni krvni eozinofilija kažejo visoke, predvsem v zgodnji fazi( 60-70%), povečana ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( jajca odkrivanje in ličinke v blatu), duodenoscopy( ličinke detekcija v žolč).Dokaz ličink v blatu sveže izoliranih in dvanajstniku vsebine izvedbo metode Kato in za bogatenje metodo( Kalantaryan, Fyulleborna) je problematična, ker pogosto ličinke umre. Zato je v analizi, je bolje opredeliti: "Pregled za strongyloidiasis," in študija bo vodil Bergman( glede na premik termofilni ličink proti vročini).Za testiranje lahko vzamete flegmo in urin.
3) Serološki testi( ELISA Rif) malo uporabljajo v praksi.

Zdravljenje strongyloidosis

Organizacijsko-režim dejavnosti: zaradi poškodbe prebavil za zdravljenje bolnikov protizajedalsko zdravljenja, hospitalizacije v bolnišnici. Antiparazitik zdravljenje vključuje dodeljevanje:

1) mintezola( najboljši) - ali med obrokom, 30 minut po obroku v 2-3 odmerkih: otroci - 25 mg / kg / dan za odrasle - 50 mg / kg / dan techenie2-3 dni.
+ desenzibilna terapija( zirtek, claritin in drugi).
2) medamin - 100 mg / kg / dan v 3 odmerkih po obrokih in piti majhno količino vode.
Alternativna zdravila - albendazol, vermoks. Protizajedalsko terapija ima stranske učinke in kontraindikacije, zato le imenovani zdravnik! Samozdravljenje je kontraindicirano.
Za razstrupljanje je predpisana infuzijska terapija.

Kontrolne študije se izvajajo 2 tedna po zdravljenju 3-krat s presledkom 2-3 dni.

zdravniški nadzor je bila ustanovljena v letu: v prvih 6 mesecih bolnika pregledal mesečno, nato pa še za nadaljnjih 6 mesecev - četrtletno. Od snemanja se odstrani po 3x negativnih vzorcih. Preprečevanje

strongyloidosis

- pravočasno odkrivanje in zdravljenje strongyloidiasis. Pregled tveganih skupin: delavci kmetijskih institucij, ki imajo stike s tlemi in vodo;poslovanja podjetja Delavci toplogrednih plinov, rudarji, kopači, gradnjo cest delavci, in popolnoma enak obraz ustanov zaprtega tipa( sirotišnicah, psihiatrične bolnišnice, v zaporih).Vse te osebe so predmet rednega pregleda, ki ga Bergmana strongyloidiasis.
- Osebni preprečevanje oseb, ki so v stiku z zemljo( za preprečevanje onesnaževanja tal roke in sluznico, pravočasno ravnanje, z izjemo uporabe kontaminiranih zelenjave tal, sadje, jagode).
- Sanitarna naselja nadgradnja( rutinsko čiščenje dvorišča stranišča, pravočasno razkuževanje okuženih iztrebkov).Škodljivo vpliva na ličinke vreliščem in beljenje prahu( 200 g na porcijo blata v teku 1 h).
- Higiensko izobraževanje mlajše generacije.

Infekcijske bolezni zdravil Bykova N.I.