Skrb za bolnike s povišano telesno temperaturo
telesna temperatura človeška konstantna, za razliko od hladnokrvnih živali, telesna temperatura je nestabilen in je odvisen od temperature okolice. Normalna telesna temperatura človek je zelo majhne razlike glede na čas dneva: zdrava oseba zjutraj je temperatura nekoliko nižja kot v večernih urah. Tudi otroci imajo višjo temperaturo kot odrasli in je večja pri ženskah med menstruacijo. To je posledica intenzivnosti oksidacijskih procesov. Fiziološka nihanja telesne temperature osebe običajno ne presegajo 1 ° C.Postopek vzdrževanja konstantne temperature telesa se imenuje termoregulacija, ki zagotavlja, da telo tvori in sprošča toploto. Z razvojem patološkega procesa v človeškem telesu je prišlo do kršitve termoregulacije, ki se kaže skozi vročino.
vročina imenuje adaptivne reakcije kot odgovor na različne dražljaje( bakterije, virusi, tkiva upadanja, paraziti).
Bakterije in emisije odpadnih snovi delujejo kot človeških uravnavanje temperature centrov in draži imunski sistem in povzroči izbiro v krvi-pirogene.
V odgovor na virusno okužbo se proizvaja interferon, katerega nastajanje zahteva veliko stroškov energije in se lahko pojavi le s povišano telesno temperaturo.
Dodeljevanje vročine nalezljive in neinfektivne geneze. Slednje nastanejo med sesanjem od potomcev poškodovanih tkiv s krvavitve, uvedbo zastrupitve tujih beljakovin.
Za merjenje temperature se uporablja medicinski termometer s kalibracijo od 34 do 42 ° C.Temperatura se pogosteje meri v pazduho, manj pogosto v dimeljski gubici, rektumu, v ustih. V pazduho ne sme biti vnetnega procesa, ker to vodi k lokalnemu zvišanju temperature in izkrivlja dejansko telesno temperaturo. Pred termometrijo se pazduh suši z brisačo, saj vlage vplivajo tudi na pravilnost merjenja temperature.
Dobro razkuženi termometer je treba pretresati, tako da živo srebro pade pod lestvico. Nato se namesti na mesto merjenja temperature s spodnjim delom. Pacient mora tesno pritisniti termometer na telo 7-10 minut. Ko je bolnik nezavesten in vznemirjen, mora roko držati medicinska sestra ali medicinska sestra( enako velja za majhne otroke).
Podatke, dobljene pri merjenju temperature, zabeleži medicinska sestra na temperaturnem listu in zdravnik - v zdravstveni anamnezi. Na temperaturnem listu se podatki o termometriju zapisujejo v skladu z merilnim časom, kar ima za posledico črto, imenovano "temperaturna krivulja".Temperaturna krivulja je grafična predstavitev kliničnega poteka vročine.
Z stopnje dviga temperature od naslednjih vrst temperaturnih krivulj subfebrile - ni višja kot 38 ° C, vročinski - 39 ° C, 39-40 ° C višja, izredno visoka - višja od 40 ° C.
Obstaja več tipov vročine v višini, trajanju, naravi temperaturnih nihanj. S nihanja temperature narava
naslednjih vrst:
• trdovratno vročino( Jebris continua) - Visoka, podaljšan vročino z dnevne spremembe temperature, ki ne presega 1 ° CTa tip je značilen za tifus in tifuso zvišano telesno temperaturo, krepko pljučnico;
• Relaksirajoča zvišana telesna temperatura( Jebris remittens) - zvišana telesna temperatura z dnevnimi temperaturnimi nihanji nad 1 ° COpazujemo jo s sramnimi boleznimi, žariščnim vnetjem pljuč;
• občasna vročina( Jebris intermittens) - zvišana telesna temperatura v malariji. Podobno kot Grozničav. Zvišanje temperature lahko traja od 1 ure do nekaj ur, ponovljeno po 1-2 dneh, odvisno od vrste patogena;
• odvajanje ali divji, vročina( Jebris hectica) - vročina traja, z dnevnimi nihanji 4-5 ° C, in padec temperature običajnih številk. Pojavlja se s pljučno tuberkulozo, sepso;
• perverzna zvišana telesna temperatura( Jebris inverzna.) - zvišana telesna temperatura, kot vročina. V tej vrsti jutra je največji dvig temperature, zvečer pa se spusti na normalne številke. Pojavijo se s tuberkulozo in sepso;
• atipična kuge( Jebris irregularis) - Ta vrsta je značilna vročina in nedoločen čas nepravilna, različne dnevna nihanja temperature. Pojavijo se pri številnih boleznih;
• ponavljajoče se povišana telesna temperatura( Jebris reccurens) - vročina je značilno redno spremembo vročinskih in nevročinski obdobja in še za nekaj dni. Območje temperature je lahko do 4-5 ° C.Značilnost ponavljajočega se tifusa;
• valoviti povišana telesna temperatura( Jebris undulans) - zaradi spremembe dobe postopno povečanje temperature do velikega števila in postopno zmanjševanje na subfebrile ali običajne številke. Pojavijo se pri brucelozi in limfogranulomatozi.
Skrb za febrilne bolnike je velikega pomena za olajšanje bolnikovega stanja, njegovo okrevanje. V procesu nege je pomembno delo medicinske sestre, ki v neposredni komunikaciji s pacientom spremlja dinamiko svojega stanja, ugotavlja pojav novih simptomov. Medicinska sestra izvaja medicinske in higienske ukrepe, distribuira zdravila v določenem času in spremlja njihovo uporabo. Pomembno vlogo ima sprejem in dajanje zdravil pacientu po uri, ker zamuda ali zamujeni sprejem povzroči okvaro medicinskega procesa in zamudo pri okrevanju. Medicinska sestra na postelji hudega bolnika mora poznati simptome zapletov bolezni, življenjsko ogrožajočih, jih lahko opaziti pravočasno, obvestiti zdravnika in zagotoviti nujno pomoč.
Za skrb za febrilne bolnike je potrebno vedeti o stopnjah bolečega procesa. Faze je mogoče zlahka prepoznati s kratkotrajno zvišano telesno temperaturo( malarijo, influenco) in težko - s podaljšanim delovanjem.
Vsaka faza ima lastne simptomatološke in pretočne značilnosti, zato ima skrb za pacienta na različnih stopnjah febrilnega procesa lastne značilnosti.
V prvi fazi zvišanja temperature proizvodnja toplote precej prevladuje nad prenosom toplote. Ta stopnja lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Objektivno se kaže kot glavobol, mišična bolečina, šibkost, žeja, včasih bled oken. Hitro povišanje temperature ponavadi prenašajo bolniki zaradi tresenja telesne mrzlice. Bolnik mora najprej topla: toplo odejo skriti, da se uvede toplo ogrevanje pad( da bi se izognili parjenje termofor ne bi smelo biti zelo vroče, in stik s telesom, za to, da je bolje, da zaviti v brisačo), da bi bolnika piti toplo sladko čaj, decoction zelišč.V tej fazi morate spremljati bolnikovo stanje, organe in sisteme( merjenje krvnega tlaka, pulza, slediti diurezo).
V drugi fazi maksimalnega dvigovanja temperature obstaja relativno ravnotežje med proizvodnjo toplote in prenosom toplote. To je najbolj stabilno obdobje vročinskega procesa. Njegovo trajanje je lahko tudi od nekaj ur do nekaj dni.dvig temperature preneha, zaradi česar se razteza mrzlica, bolečine v mišicah tremor zmanjšuje( s tem, bolečina v njih), zmanjšana periferne vaskularne spazme pojavi zardevanja( rdečica) kože.
Bolniki v tej fazi se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, suhih ust, občutka vročine. Obstaja hitro srčni utrip( tahikardija), hitro dihanje( tahipneja), lahko pride do zmanjšanja krvnega tlaka - hipotenzije.
Na tej stopnji pride do presnovnih motenj. V telesu začeli opraviti upadanja ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, hkrati pa zaradi zmanjšanja prebavo in absorpcijo se zmanjša vnos hranil. Vse to vodi do izčrpanosti telesa. Bolniki izgubijo težo. Na tej stopnji je treba veliko pozornosti nameniti stanje kardiovaskularnega sistema pravočasno predpisati zdravil za zniževanje impulz, hipotenzijo vzdrževati krvni tlak na normalno raven. Bolniki potrebujejo bogato vitaminsko pijačo, antipiretiko vročine.
V tretji fazi, ko se temperatura zmanjša, se proizvodnja toplote zmanjša, prenos toplote se poveča. Zmanjšanje temperature lahko pride zaradi vrste lize - to je počasno, dolgotrajno zmanjšanje temperature ali pa vrsta krize, ko se temperatura nekoliko ur hitro zmanjšuje.
Kritični padec temperature je težko prenašati zaradi simptomov akutnega srčnega popuščanja.
Obstajajo tri stopnje postopka vročine:
• stopnja povečanja temperature;
• stopnja maksimalnega dvigovanja temperature,
• stopnja zmanjšanja temperature.
Osten padec temperature pod normalno ravnjo se pojavi pri poslabšanju splošnega stanja pacienta. Pacient razvije splošno šibkost, žeja in mrzlica se lahko pojavijo znova. Obloge za kožo postanejo bledi, hladni znoj, krvni tlak se zmanjša, srčni utripi, vendar postane majhno, blago, pogosto dihanje. Razvoj kolapsa.
Na sorodno kritično redukcijskim temperaturi pacientov navedeno prekomerno potenje, dihanje in srčni utrip so shranjeni v običajnih, vročičnih prehodov, bolnik zaspi. Resnost
febrilne Obdobja odvisna od bolezenskega procesa, ker kuge, splošno stanje organizma, funkcionalnega stanja živčnega, endokrinega, kardiovaskularni sistem pacienta, intenzivnost oksidativnih procesov.
Ko se temperatura dvigne, v telesu obstaja presnovna motnja. Prekomerno ravnotežje vode in soli, povečano presnovo maščob, povečuje sproščanje dušika v urinu, zviša krvni sladkor, pogosto opazuje glukozurijo. Pri zvišani telesni temperaturi se število srcnih kontrakcij poveča za 10 utripov na minuto s povečanjem temperature za 1 ° C.Torej, glede na to, temperatura in srčni utrip povečata, dihanje postaja vedno pogostejše.
Povečanje temperature odraža stanje reaktivnosti organizma, njegovo sposobnost za boj proti okužbam. Vendar pa ni vedno mogoče, da je zvišana telesna temperatura ugodna za pacientov proces telesa. Prekomerna dvig temperature, kot tudi zmanjšanje njene manjše kot normalno, vedno težko prenaša in ima negativen učinek na telo, tako da pri zdravljenju kuge zahteva individualni pristop k vsakemu pacientu.
Bolniki z zvišano telesno temperaturo zahtevajo posebno pozornost in nego. V različnih obdobjih febrilnega procesa ima skrb za pacienta lastne značilnosti. Pri hipertermiji mora pacient zagotoviti mir in posteljo. Bolnik je treba toplo pokriti, če je potrebno( s stresanjem), toplo z grelci. Piti jo morate z vročim sladkim čajem. V obdobju največjega dviga temperature kot posledica vzbujanja centralnega živčnega sistema lahko nepravilno ravnanje bolnika: lahko skoči ven iz komore, da skoči skozi okna, itdTakšni bolniki potrebujejo stalen nadzor nad medicinsko sestro. Moral bi spremljati hitrost pulza, raven krvnega tlaka.Če se stanje bolnika poslabša, mora medicinska sestra nemudoma obvestiti zdravnika o njej.
Z visoko temperaturnimi številkami, velikimi nihanji, dolgotrajnim trajanjem vročinskega procesa, je bolnik močno izčrpan. Da bi ohranili telo bolnika, dopolnitev stroškov za energijo, povečuje odpornost je potrebno v prehrani bolnika vključujejo visoko kalorij, veliko beljakovin in prebavljive živilskih proizvodov v tekočem ali pol-tekočem stanju. Pacientu lahko hranimo piščančje juhe s pirejo, kašo. V obdobju vročine se bolnikov apetit zmanjša, zato je treba pacient pogosto hraniti, vendar v majhnih deležih. Kadar hipertermija v telesu pacienta kopiči strupene izdelke, ki škodljivo vplivajo na celice telesa. Za odstranjevanje strupenih snovi mošta bolnikov obilno, obogatena pijačo, lahko dobimo bolnika
sadja in jagodičja sokovi, sadne pijače, mineralna voda brez plina( za preprečevanje napenjanje).V prehrani bolnika je poraba namizne soli omejena. V tem obdobju bolnik ima suha usta, lahko se pojavijo majhni črevesji( aftozni stomatitis), razpoke v kotih ust. Da bi olajšali državno sestra mora mazati ustno votlino raztopine pacientov furatsilina( nitrofurazona), rane, zdravljene s 3% raztopino vodikovega peroksida, razpoke mazanje sterilnim vazelinom olje ali kateri koli kremo maščobe.Če se temperatura prekomerno dvigne, lahko pacient doživi oster glavobol, da ga zmanjša, na čelu postavi ledeni paket ali hladen stisk. V ta namen hladne vode( prednostno ledu) navlažimo kos zložen v več slojih vode vpojne tkanine, stisnjenimi nežno in dana v čelo. Po 3-5 minutah se zamenja z drugim, zato se lahko nadaljuje eno uro. Občasno dodamo ocetni kislini v vodo. Za zmanjšanje temperature se uporablja tudi brisanje s hladno vodo. Da bi preprečili zaplete iz kardiovaskularnega sistema, lahko obrišete območje velikih plovil, srca z vodko. Medicinska sestra mora zagotoviti, da se bolnik ne zamrzne, tako da v oddelku ni vnetja in hrupa.
Medicinska sestra mora poskrbeti za kožno pacientovo bolezen, opraviti profilakso trombocitov. Z zaprtjem se naredi čistilna klistir. Pogosto nastavitev čistilnega klana pomaga zmanjšati temperaturo in normalizirati bolnikovo stanje. V primeru hude vročine je treba bolnik fizično odpremiti v posteljo na ladjo.
S kritičnim padcem temperature pacient razvije akutno kardiovaskularno odpoved, kar se kaže v močnem zmanjšanju krvnega tlaka, povečanem pulsu, dihanju, pretiranem potenju, bledi koži, postaja prehlad. Ta pogoj zahteva nujno zdravniško pomoč.Medicinska sestra mora nemudoma obvestiti zdravnika in hitro opraviti njegovo imenovanje. Pacientu injiciramo zdravila, ki zvišujejo krvni tlak: kofein, adrenalin. V tem stanju bi moral spremeniti posteljno perilo in posteljno perilo, ga je treba segreti, dati vročo pijačo.
Kriopna pljučnica, malarija, gripa se pojavijo kritično znižanje temperature.
Ko se temperatura spusti( počasi, postopoma), bolnikovo stanje običajno ne poslabša. Rahlo potenje, šibkost, bolnik lahko zaspi. Spanje v tem primeru je najboljše zdravilo!