Prva nujna pomoč za večkratne in kombinirane poškodbe( poškodbe)

Kombinirane in večkratne poškodbe so med najhujšimi poškodbami z visoko stopnjo smrtnosti tako na bolnišnici kot tudi v bolnišnici.

združuje klic take škode, ki je, skupaj s poškodbo trebušne ali torakalne votline, možganov so poškodovano mišično-skeletnega sistema.

plural klic kot poškodba, kadar sta prisotna dva ali več poškodovanem organskih sistemov in tkiv( več reber, zlom dveh ali več segmentov okončin, itd).

Takšne poškodbe se pojavljajo ob uporabi travmatične sile velikega območja, teže ali gibljejo z veliko hitrostjo( padec iz velike višine, avtomobilski in letalski nesreči, naravne nesreče, potres, poplava, itd).

Simptomi so lahko zelo različne in so odvisne od lokalizacije lezij in o prisotnosti travmatični šok, krvavitve, možganskih motenj, akutne respiratorne odpovedi, skoraj vedno otežuje potek kombiniranih poškodb.

Klinična slika opredeljuje vodilno škodo, ki je največja grožnja za življenje žrtve. Glavna poškodba je lahko več, po njih pa je kombinirana poškodba razvrščena takole:

• sočasna travma v lobanji;

• kombinirana travma mišičnoskeletnega sistema.

Ko je kombinirana poškodbe lobanje zmerno do hudo poškodbo glave, ki jo spremljajo zlomi udov, medenice, hrbtenice, reber zlomov. Tu so cerebralne motnje v obliki soma, koma klinično v ospredju. Za cerebralne motnje, motnje cirkulacije krvi, dihalne depresije, ki spremljajo šok, ki je vedno prisotna s kombinirano travmo.

Kombinirane travme s poškodbo trebuha lahko spremljajo simptomi notranje krvavitve ali poškodbe notranjih organov.

travma mišično-skeletnega sistema, lahko vodi le z veliko poškodb medenice, zlome hrbtenice, poškodbo hrbtenice, ki prihajajo izven ud.

primeru poškodb je treba ugotoviti večjo škodo, in prisotnost smrtno nevarnimi stanji -. Shock, akutna izguba krvi, akutna respiratorna odpoved, itd Raziskava je bila izvedena hkrati z začetkom terapevtskih ukrepov, hitro, previdno, brez napora. Vrednotenju stanja reševalca predvsem na podlagi naslednjih parametrov: zavest( omamljanju, stupor, koma), cirkulacijsko( pulza, krvni tlak), dihanje( število vdihov, prisotnost patoloških vrste dihanja, tujki ustne votline, žrela, ki ovira ali prenehanje dihanja).

Žrtev je nameščena na nosilih( po možnosti trdih).respiratornih motenj je lahko posledica zamašitev dihalnih poti bruhanja krvi, protez ter zapadenii spodnjo čeljust in jezik. Ustne votline in žrela očistimo bodisi s sesanjem ali gazo na sponko, prsta ali rane tkiva.Če je potrebno, odprite usta z rotatorjem. Nato se začne umetno dihanje bodisi s pripomočki( kot je CI-3M) ali z ustnim ustom( brez neodvisnega dihanja).S pravilnimi ukrepi, ki se izvajajo zgoraj, je obnovljeno samo-dihanje, pogosto potem, ko žrtev pride do zavesti.

Hkrati z umetno dihanje začne bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) ali ropoliglyukina( 400 ml), prednizon( 60 do 300 ml), hidrokortizon( 125-250 mg);Pri ranjenju velikih arterij se uporablja trakec.Če stanje je zelo resno, pulz in krvni tlak pri nizki ravni, drugi predrte veno in vlijemo 100 ml 40% glukoze in 10 enot insulina, nadaljuje kot bolus poliglyukina hormona. Z nekaj stabilizacijo krvnega tlaka na ravni 70-80 mm Hg. Art.in izgled impulza na obodu( radialne arterije) nadaljuje z imobilizacijo zlomov stegnenice, golenice rami, podlakti, kot tudi intraartikularno poškodbe kolena, gleženj, komolca in zapestja sklepov.Čas porabe za razkosanje majhnih kosti ni vredno.

Za obsežne rane se uporabljajo sterilni povoji, ki jih ojačujejo z mrežnimi povoji, za majhne rane - sterilne robčke, ki jih krepijo z lepilnim ometom. V odsotnosti travme v trebušno votlino, intravensko injicirani promedol 2% 1-2 ml;omnopon in morfin sta kontraindicirana v primerih kraniocerebralne travme, saj povzročajo depresijo dihanja. V tem primeru morate vnesti analgetik 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi grama - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intravensko.Če obstajajo povezane travme absolutne poškodovana trebušnih organov( kolona prolaps v zanki rane, omentum odtok urina, žolča, itd), drog nadzorovanih mogoče in potrebno. Hospitalizacija žrtev z večkratnimi in kombiniranimi poškodbami poteka v enoti za intenzivno nego. Med prevozom se intravenska infuzija krvnih nadomestkov nadaljuje. V odsotnosti ali kršitvi dihanja - prezračevanje skozi masko. Če je mogoče, zdravnik pozove specializirano ambulanto za intenzivno nego.