Emfizem pljuč - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Emfizem pljuč je bolezen, ki se pojavi z razvojem povečane zračnosti pljučnega tkiva. Emfizem pljuč je značilen po daljšem poteku in zelo pogosto vodi do invalidnosti.Ženske so bolne manj kot dvakrat toliko kot moški. V starostnih skupinah, starejših od 60 let, je emphysema pogostejša kot pri mladih.

Vzroki emfizemov

Vsi dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek emfizemov pljuč, lahko razdelimo na dve veliki skupini. Prva skupina vključuje dejavnike, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva. To je najprej okvaro rojstva encimskega sistema telesa( sprememba lastnosti površinsko aktivne snovi, pomanjkanje a1-antitropicina).Pomembno vlogo imajo tudi plinaste strupene snovi( kadmij, dušikove spojine, prašni delci), ki vstopajo v pljuča med dihanjem. Ponavljajoče se virusne okužbe v dihalnem traktu zmanjšajo zaščitne lastnosti pljučnih celic in povzročajo njihovo poškodbo.

Nemogoče je reči o kajenju, kar je eden od glavnih razlogov za razvoj emfizemije. Tobačni dim spodbuja kopičenje vnetnih celic v pljučnem tkivu, ki nato izločajo snovi, ki uničujejo septu med pljučnimi celicami. Pri kadilcih se emfizem pojavlja veliko pogosteje in je hujši v primerjavi z nekadilci. Izrazite besede Elizabeth Gyps, slavnega pisatelja, radijskega voditelja, umrle zaradi dihalne odpovedi zaradi dolgotrajnega kajenja. Rekla je: "Če bi kdorkoli še vedno kadil, bi lahko nekaj minut živel v telesu, nikoli ne bi vzel cigarete v usta."

Elizabeth Jips, pisatelj, radijski voditelj, ki je študiral alternativne starodavne kulture;umrla zaradi dihalne odpovedi s podaljšanim kajenjem

Druga skupina vključuje dejavnike, ki povečujejo tlak v pljučnih alveolih. To so, prvič, predhodne pljučne bolezni, kot so kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma.

Emfizem, ki je nastal pod vplivom prve skupine dejavnikov, se imenuje primarno, druga skupina - sekundarna.

Simptomi emfizema

Za razumevanje mehanizma razvoja emfizema in njegovih simptomov je treba razpravljati o glavnih značilnostih pljučnega tkiva. Glavna strukturna enota pljučnega tkiva je acinus.

Shematična struktura

acinusa Acinus je sestavljen iz alveolarnih celic pljuč, katerih stena je tesno povezana z kapilarami krvi. Tu poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Med sosednjimi alveoli je površinsko aktivna snov - poseben maščobni film, ki preprečuje trenje. Običajno so alveoli elastični, razširijo in utišajo v skladu s fazami dihanja. Pod vplivom patoloških dejavnikov v primarnem emfizemu se elastičnost alveolov zmanjša, v sekundarnem pa - tlak v alveoli in kopičenje presežnega zraka. Stena med sosednjimi alveoli je uničena, nastane ena sama votlina.

Diagram strukture alveolov v emfizemi. Zgornja slika prikazuje alveole z emfizemom. Spodaj so normalni alveoli.

Nekateri avtorji opisujejo votline, katerih velikost je več kot 10 cm. Ko nastanejo votline, pljučno tkivo postane bolj zračno. Z zmanjšanjem števila alveolov trpi izmenjava kisika in ogljikovega dioksida, se pojavi dihalna odpoved. Proces nastajanja votline je kontinuiran in sčasoma vpliva na vse dele pljuč.

Bolezen se razvije neopazno za bolnika. Vsi simptomi se pojavijo z znatno poškodbo pljučnega tkiva, zato je zgodnja diagnoza emfizema težavna. Dyspnea praviloma po 50-60 letih začenja motiti bolnika. Najprej se pojavi s fizičnim naporom, nato začne začeti motiti in počivati. Značilen po videzu bolnika v času napada brez dihanja. Koža obraza postane roza. Pacient, ki praviloma sedi, naslonjen naprej, se pogosto drži pred hrbtom pred njim. Izhajanje v emfizemu je dolga, hrupna, pacient prežeta ustnice s cevjo, poskuša olajšati dihanje. Pri vdihavanju bolniki ne prihajajo do težav, je izpuščanje zelo težavno. Zaradi značilnega videza kratke sape bolniki z emfizemom včasih imenujemo "roza puffers".

"Pink Mormurer" - značilna vrsta bolnika s kratko sapo.

Kašelj običajno pojavi nekaj časa po manifestaciji dispneja, emfizem, ki se razlikuje od bronhitisa. Kašelj ni dolg, sputum je skodljiv, sluzen, prozoren.

Značilna lastnost emfizema je zmanjšanje telesne mase. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni sili, da olajšajo izdihanost. Izraženo zmanjšanje telesne mase je neugoden znak razvoja bolezni.

Bolniki z emfizema je treba opozoriti, da podaljšano valjaste oblike, kot da bi zamrznil na dih, prsih. Pogosto je figurativno imenovana soda v obliki cevi.

sod prsih pri pacientu s pljučni emfizem

vrhovi vybuhayut supraklavikularnih, praznoval širitev in umik medrebrne prostorov.

Opomba modrikaste barve kože in sluznice, kot tudi značilno spremembo prstov na vrsti bobna palice.

Clubbing po vrsti krač

Ti zunanji znaki kažejo podaljšano kisika stradanje.

diagnozo emfizem

Diagnozo emfizem najbolj študijo vloge ima funkcijo dihal. Da bi ocenili stopnjo zožitve bronhijev, se uporablja vrha. V mirnem stanju, po nekaj dih, se v posebni snemalni napravi izvede izdihavanje - pikofluometer. Podatki

Pikfluometr

prejeta na pikfluometrii omogoči razlikovanje pljučni emfizem bronhialne astme in bronhitisa. Spirometrija pomaga določiti spremembo dihalne količine pljuč in ugotoviti stopnjo odpovedi dihanja. Podatki so zabeleženi v trenutku mirnega dihanja, nato pa zdravnik zahteva več prisilnih dihanj in izhlapevanja. Testi, ki uporabljajo bronhodilatatorje, omogočajo tudi razlikovanje različnih pljučnih bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja.

Radiografski pregled organov prsnega koša je zelo pomemben za diagnozo emfizemov pljuč.Istočasno se v različnih delih pljuč razkrijejo različne votline. Poleg tega je povečanje pljučih določi posredno kot je razvidno iz nizko centered kupola membrane in uravnavanjem. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votline v pljučih in povečano zračnost. Zdravljenje

emfizem

Vse terapevtski ukrepi emfizem si mora prizadevati za lajšanje simptomov in zmanjšanje napredovanja okvare dihal in zdravljenje pljučnih bolezni, kar je privedlo do razvoja emfizema. Zdravljenje se praviloma izvaja ambulantno pod vodstvom pulmologa ali terapevta. Hospitalizacija je prikazan na okužbo pristopni, hude respiratorne insuficience, in tudi v primeru kirurških zapletov( krvavitev ob razpadu pljučne votlino, pnevmotoraks).

prehrana in način življenja nastavitev z emfizemom

bolnikov z emfizemom priporoča uravnoteženo prehrano z veliko vitaminov in mineralov. V prehrani je treba stalno navajati surovo sadje in zelenjavo, pa tudi sokove in pire krompir iz njih. S hudo okvaro dihanja lahko poraba velikih količin ogljikovih hidratov povzroči še večjo pomanjkanje kisika. Zato se v tem primeru priporočljiva prehrana z malo maščob s kalorično vrednost 600 kcal na dan, nato pa na pozitivne dinamike vnos kalorij se razširi do 800 kcal na dan.

Kajenje, aktivno in pasivno je zelo pomembno. Enkratno zapustitev ima najboljši učinek v primerjavi s postopnim prenehanjem. Trenutno obstaja velik arzenal medicinskih izdelkov( žvečilni gumi, obliži), ki lahko pacientu pomagajo pri tej težki zadevi.

Zdravljenje z zdravili za emphysema

Ko se vnetje poslabša, se predpisujejo antibakterijska zdravila. V bronhialne astme ali bronhitisa z napadi težave z dihanjem priporočljivo zdravila, ki povečujejo bronhijev( teofilin, berodual, salbutamol).Za lažje izločanje sputuma so prikazani mukolitiki( ambriiformi).

Terapija kisikom za emfizem

Terapija s kisikom se uporablja za izboljšanje izmenjave plinov v začetni fazi bolezni. Ta način zdravljenja sestoji iz vdihavanja zraka z zmanjšano količino kisika 5 minut, nato pa istočasno pacient diha zrak z normalno vsebnostjo kisika. Seja vključuje šest takšnih ciklov. Potek zdravljenja: seja enkrat dnevno 15-20 dni.Če je nemogoče uporabiti zgornjo metodo, vdihani navlaženi kisik skozi nosni kateter bo pomagal ublažiti bolnikovo stanje.

Masaža z emfizemom

Masaža spodbuja sputum in bronhialno dilatacijo. Uporabljena je klasična, segmentna in akupresurna masaža. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek.

Fizioterapija za emfizem

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utruijo. Da bi preprečili napetost mišic, ima terapevtska vadba dober učinek.

Uporabljajo se naslednje vaje:

• vaje z umetnim ustvarjanjem pozitivnega tlaka izhlapevanja. Od pacienta se zahteva, da izvede globoko, podaljšano izhlapevanje skozi cev, katerega en konec je v kozarcu z vodo. Vodna pregrada in pri izhlapevanju ustvarja veliko pritiska.
• Vaje za treniranje diafragmatičnega dihanja. Začetni položaj: stoječi, razmaknjena ramena rameta narazen. Pacient mora globoko vdihniti in mu raztegniti roke pred njim in se nasloniti naprej. Med izdihom je potrebno potegniti v želodec. Začetni položaj: leži na hrbtu, roke na želodec. Ob izdihu se roke pritisnejo na prednjo trebušno steno.
• Vaje za trening ritma dihanja.
1. Po globokem vdihu kratkoročno zadržimo dih, nato pa z zrakom z majhnimi potiski spustimo skozi ustnice, ki so zložene skupaj. V tem primeru se lica ne smejo napihniti.
2. Po globokem vdihu zadržite sapo, nato z enim ostrim potiskanjem izpuščajte skozi odprta usta. Ob koncu izdiha je treba ustnice prepogniti s cevjo.
3. Globoko vdihnite, zadržite dih. Potegnite roke naprej, nato pa stisnite prste v pest. Prinesite si roke na ramena, jih počasi razprostite in jih spet pripnite nazaj na ramena. Ponovite ta cikel 2-3 krat, nato pa izrecno izdihnite.
4. Razmislite v mislih. Vdihnite 12 sekund, zadržite vdih 48 sekund, izdihnite 24 sekund. Ponovite ta cikel 2-3 krat.

Možni zapleti emfizemov

• Zaplet zaradi zapletov. Možen razvoj pljučnice, pljučnega abscesa.
• Dihalna odpoved. Povezan je z motnjami v izmenjavi kisika in ogljikovega dioksida v spremenjenih pljučih.
• srčno popuščanje. Pri hudi emfizemi se tlak v pljučni arteriji dvigne. Kompenzatorji povečujejo desni prekat, desno atrij. Sčasoma spremembe vplivajo na vse dele srca. Na črpalno funkcijo srca je močno prizadeta.
• Kirurški zapleti.Če se votlina razbije vzdolž velikega bronhusa, lahko v to votlino prodre velika količina zraka. Ustvari se pnevmatik. Poškodba stene med dvema alveoli lahko povzroči pljučno krvavitev.

Napoved z emfizemom

Celotno zdravilo za pljučno emfizem ni mogoče. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in spoštovanjem medicinskih ukrepov lahko bolezen nekoliko upočasni, izboljša kakovost življenja in tudi zadrži invalidnost. Pri razvijanju emfizemov proti ozadju prirojene napake v encimskem sistemu je napoved ponavadi neugoden.

Preprečevanje emfizema

Kot preventivni ukrepi se priporoča:
• prenehanje kajenja;
• skladnost z osebnimi higienskimi predpisi pri delu s škodljivimi plinastimi snovmi.
• pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni( bronhitis, bronhialna astma), kar lahko privede do razvoja emfizemije.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV