Glomerulonefritis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

glomerulonefritis so imunoinflamatorna bolezen večinoma vplivajo glomerula ledvic, kot tudi vključujejo tubuli in intersticijska( intersticijska) tkivo. Glomerulonefritis

mehanizem nanaša na skupino infekcijskih in alergijskih bolezni. Izraz "nalezljiva-alergijska" odraža nastanek nalezljive alergije v povezavi z različnimi poškodbami, ki niso imunskega organov. Obstajajo tudi oblike avtoimunih bolezni, ki jih povzročajo poškodbe na avtoprotitelesa ledvičnih tkiv, tjprotitelesa proti svojem organu.

glomerulonefritis samostojna bolezen, lahko pa se pojavijo in številne sistemske bolezni, kot je sistemski lupus eritematosus, ki hemoragičnega vaskulitis, infekcijska endokarditis itd

razširjenost izmed glomerulonefritisa

glomerulonefritis -. Je eden izmed najpogostejših bolezni ledvic pri otrocih, ki vodi do razvojakronična ledvična odpoved in zgodnja invalidnost. Kot razširjenosti to je drugi po okužbi sečil, vključno s pridobljeno ledvične bolezni v otroštvu.

akutni glomerulonefritis se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar je večina bolnikov so osebe do 40 let. Simptomi glomerulonefritisa

akutno difuzno glomerulonefritis razvije po 6-12 dni po okužbi, običajno streptokokni( tonzilitis, tonzilitis, piodermija);Najbolj nefritogenen b-hemolitični streptokoki skupine A, zlasti sevi 12 in 49. značilni simptomi naslednjim:

• hematurija( pogosto macrohematuria);
• edem;
• oligurija;
• zvišanje krvnega tlaka.

Pediatrična akutni glomerulonefritis ima navadno ciklični tok, s hitrim nastopom, v večini primerov pa se konča okrevanje. Pri odraslih je najpogostejši varianta nosite s spremembami urina brez skupnih simptomov postopno traja kronično tečaj.

prvi znaki akutni glomerulonefritis pojavi 1-3 tednov po izpostavitvi nalezljive bolezni ali drugih dejavnikov. Bolezen se prične splošna oslabelost, glavobol, slabost, bolečine v hrbtu, hlajenje, zmanjšan apetit. Telesna temperatura se lahko dvigne na zelo velike številke. Bledica obraza, otekanje vek, je močno zmanjšanje količine urina.

Zmanjšanje količine urina lahko traja 3-5 dni, nakar povečanem diureza, vendar relativno gostoto urina, po analizi, zmanjšana.

Druga značilnost je prisotnost krvi v urinu - hematurija. Urin pridobi barvo "mesnatosti" ali postane temno rjava ali črna. V primeru mikrometeruri se barva urina ne spremeni. Nastop bolezni prevladujejo sveže eritrocite, ki nadalje prednostno vyschelochnye dodeljena.

edemi - eden od najbolj značilnih simptomov glomerulonefritisa .Običajno se nahajajo na obrazu, pojavljajo se zjutraj, zvečer se zmanjšujejo. Pred razvojem vidnih edemov okoli 2-3 litrov.tekočina se lahko zadrži v mišicah, podkožnem tkivu. Debeli otroci v predšolskem obdobju edema težje ugotoviti, včasih so opredeljena le na nek pečat podkožnega tkiva.

Hipertenzija( visok krvni tlak) je opaziti pri približno 60% primerov. V hudi glomerulonefritis lahko visok krvni tlak traja več tednov. Poraz kardiovaskularnega sistema v akutni med glomerulonefritis opazili pri 80-85% otrok. Morda

širitev jetra, spremembe v centralnem živčnem sistemu.

V ugodnem poteku bolezni in zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje 2-3 tednov edem izgine, normalnim krvnim tlakom. Običajno se okrevanje akutnega glomerulonefritisa pojavi po 2-2,5 mesecih.

sta tipične oblike najbolj akutni glomerulonefritis :

1. ciklična oblika( začne nasilno)
2. latentni obliki( označen s postopnim pojavom) se pogosto pojavi, in njegova diagnoza je velikega pomena, ker je pogosto v tej obliki bolezni postane kronična.

Vsak akutni glomerulonefritis , ni povsem končala v letu, je treba upoštevati spremenila v kronično.

Dodeli naslednjih kliničnih oblik kroničnega glomerulonefritisa :

1. nefrotični obliko( glej nefritični sindrom.) - najpogostejša oblika primarnega nefrotskega sindroma.
2. hipertenzivna oblika. Med simptomi prevladuje hipertenzija, medtem ko se urinarni sindrom ni zelo izrazit.
3. Mešana oblika. S to obliko so hkrati tudi nefrotični in hipertenzivni sindromi.
4. Latentna oblika. To je precej pogosta oblika;ponavadi kaže le blago izražen urinarni sindrom brez hipertenzije in edema.

izoliramo in hematuric oblika, saj je v nekaterih primerih, kroničnega glomerulonefritisa lahko izrazi hematurija brez večjih proteinurijo in splošnih simptomov.

Vse oblike kroničnega glomerulonefritisa občasno dobimo povratke bolezni, precej podobna ali ponavlja vzorec prvega očitno akutnega difuznega glomerulorefrita. Zelo pogosto poslabšanje opazili v jeseni in spomladi, in se pojavijo 1-2 dni po izpostavljenosti na stimulus, običajno okužbi s streptokoki.

Vzroki glomerulonefritisa

razvoj glomerulonefritis, povezan z akutnih in kroničnih bolezni različnih organov, predvsem streptokoki narave.

Najpogostejši vzroki za glomerulonefritis so:

• angina;
• škrlatna vročica;
• gnojne kožne lezije( streptodermija);Pljučnica
• ;

razlog za razvoj glomerulonefritisa lahko služi kot SARS, ošpicam, noricam.

Med etiološki dejavniki vključujejo hlajenje telesa in v vlažnem okolju( "jarek" nefritis).Hlajenje povzroča refleksne motnje oskrbe krvi v ledvicah in vpliva na potek imunoloških reakcij.

Obstajajo poročila o vzročni vlogi mikroorganizmov, kot so Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malarije, Toxoplasma gondii, in nekateri virusi. Običajno bolezen

top 1-3 teden pred okužbi s streptokoki kot faringitis, tonzilitis, škrlatinko, kožne spremembe - impetigo, piodermijo. Ugotovljeno je bilo, da je vzrok akutni glomerulonefritis, običajno le "nefritogennye" sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

verjeli, da če bliskavico streptokokni okužbe pri otrocih s kolektivno sevi nefritogennymi povzročil nefritis bolne otroke 3-15% okuženih, čeprav med okoliškimi bolnimi otroki odraslimi in otroki, približno 50% kaže na spremembe v urinu, tj.verjetno prenašajo torpid( nizki simptom, asimptomatski) nefritis.

Med otroki, bolan s škrlatinko, in 1% razvijanje akutni glomerulonefritis zdravljenje v bolnišnici in 3-5% otrok, ki so se zdravili doma. Dihalna virusne infekcije pri otroku s kronično vnetje mandeljnov ali prevoznega kožo nefritogennogo Strep A lahko vodi do aktivacije okužbe in ugotoviti nastanek akutnega glomerulonefritisa. Zapleti

glomerulonefritis

pri akutni difuzni glomerulonefritisa lahko pojavijo naslednje komplikacije:

1. akutne odpovedi srca( manj kot 3% primerov);
2. Akutna ledvična odpoved( pri 1% bolnikov);
3. Akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija( preeklampsija, eklampsija);
4. Krvavitev v možganih;
5. Akutna motnja vida( valjana slepota);
6. prehod v kronično difuzna glomerulonefritis .Eden od dejavnikov

kroničnega vnetja v ledvicah lahko ti hipoplastična ledvična displazija, t.j.zaostaja pri razvoju ledvičnega tkiva iz kronološke starosti otroka. Ko

progressiruyuscheem tok, odziva na aktivno imunosupresivno terapijo, kronični glomerulonefritis, difuzna preide v končno fazo - sekundarni pogodbeno ledvic.

glomerulonefritis - to je ena izmed najpogostejših bolezni ledvic pri otrocih, ki vodi k razvoju kronično odpovedjo ledvic in zgodnje invalidnosti.

Diagnoza glomerulonefritisa

diagnozo akutni glomerulonefritis temelji na pojavu pri mladih okrevajo po vneto grlo, ali SARS - edem, glavobol, visok krvni tlak in naslednje rezultate laboratorijskih testov.

Značilnosti glomerulonefritis so:

1. hematurija - krvi v urinu. Urin pridobi barvo "mesnatosti" ali postane temno rjava ali črna. V primeru mikrometeruri se barva urina ne spremeni. Na začetku bolezni prevladujejo sveži eritrociti in se nato izločijo pretežno.
2. Proteinurija( albuminurija) je navadno blago( do 3-6%), traja 2-3 tedne. Ko
3. mikroskopija urinska usedlina pokazala hialina in zrnat odlitkov, s makrogemeturii - eritrocit.
4. Študija očistka endogenega kreatinina kaže na zmanjšanje filtrske kapacitete ledvic.
5. Zimnitskyov preskus kaže zmanjšanje diureze, nokturije. Visoka relativna gostota urina kaže ohranjeno koncentracijo ledvic.
6. preostalo vsebnostjo dušika zvišanja krvnega( akutna azotemija) sečnina-O SLA titer in LRA.Vsebnost kreatinina, holesterola se poveča.
7. Pri preučevanju ravnovesja kislin in baz v krvni acidozi;zmanjšanje albuminov, povečanje alfa in beta globulina.
8. V krvi je levkocitoza, pospešen ESR.
9. V dvomljivih primerih se opravi biopsija ledvic, čemur sledi morfološka študija bioptičnega materiala.

Zdravljenje Zdravljenje akutni glomerulonefritis

glomerulonefritisa : Način

1. ( vsi Bolin akutni glomerulonefritis treba v bolnišnico ali nevroloških terapevtski podružnica Namenski v posteljo. .);
2. Zdrava hrana( Diet №7);
3. Etiološka( anti-streptokokna) zdravljenje( penicilin, ampiox ali eritromicin);
4. hormonsko zdravljenje( prednizolon) in nonhormonal imunosupresivi( azatioprin, ciklofosfamid), protivnetna zdravila( Voltaren), heparin;
5. Simptomatsko zdravljenje( hipertenzija, edem itd.);
6. Zdravljenje zapletov;
7. Zdravljenje s sanatorijem( v sanatorijah Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau itd.);
8. Klinični pregled( opazovanje 2 leti).

izvajajo iste dejavnosti kot v akutni glomerulonefritis , zlasti v tistih obdobjih poslabšanja pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa .