Rak želodca - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Želodec raka - maligni tumor, ki se razvije iz celice želodčne sluznice.

Vzroki za raka na želodcu lahko razdelimo na več vrst:

1. Prebavni - povezane lastnosti moč: zloraba mastne, ocvrte, začinjene hrane in pločevinkah.Škodljiv učinek kemično aktivnih snovi v želodčni sluznici je uničenje zaščitne plasti sluzi na površini epitelija in prodiranje karcinogenih( raka povzročajo) snovi v celicah, s sledečo uničenja ali degeneracije. Ob istem času, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, mineralov in vitaminov je pomembno zmanjšal incidenco raka.

2. vpliva na razvoj kajenja raka želodca in alkohola.

3. Predhodno kronične bolezni želodca: peptični ulkus, erozivni in atrofični gastritis. Pogosto je vzrok za večino kroničnih bolezni želodca je Helicobacter - bakterija, ki lahko živijo in se razmnožujejo v želodcu, in, včasih, v človeškem črevesju. Mikroorganizem razporeja svoje vitalne izdelke dejavnosti, z njihovo pomočjo uničiti zadrževanje lupino želodca sluzi in parazitiranje ali prodreti na epitelijskih celic, absorbira hranilne snovi, povzroča odmiranje celic. Prekinitev sluznične membrane zaščitno povzroča poškodbe želodčne epitelno klorovodikove kisline, običajno izločajo čašo celice, s tvorbo erozij in ulkusov. Po drugi strani pa, ulkusov, daljši obstoječih slabo obdelovalen, ki ima globoko dno, "saped" rob, siv prah fibrin na dnu je sum na raka. Vsi zgoraj navedeni vzroki lahko povzročijo degeneracijo raka. Atrofični gastritis velja za ozadje za bolezni raka na želodcu, značilne za starejše, zaradi dejstva, da proces staranja pojavi atrofija( Odmiranje) sluznico in zmanjšano sekrecijsko aktivnost želodčnih žlez.

4. genetski dejavniki: genetska predispozicija - prisotnost v družini sorodniki z rakom prebavil ali drugih organov.

5. Ustavne lastnosti in hormonsko aktivnost. Veliko teže in debelosti so podlaga bolezni spolnih organov in prebavil, vključno z rakom želodca.

Do 80% bolnikov z začetnimi oblikami raka želodca se ne pritožujejo. Pogosto, dostop do zdravnika zaradi drugih bolezni. Izraženi simptomi ponavadi kažejo na daleč odpuščen proces.

Simptomi rak želodca

značilnih simptomov raka želodca ne obstaja, vendar pa je mogoče določiti vrsto simptomov, ki pomagajo sum bolezni, jih lahko razdelimo v dve skupini:

1) nespecifični za želodčno slabost, dvig telesne temperature, zmanjšan apetit ali izguba apetita, izgubatežo.

2) specifično za bolezni želodca:
- bolečine v trebuhu: značilna bolečine, godrnjav, topo epigastrične bolečine( pod levim robom reber).Lahko je periodična, pogosto se pojavi po jedi. Bolečina postane stalen kot rezultat spajanja sočasno vnetje ali tumorska invazija na sosednje organe.
- slabost in bruhanje: simptom različnih bolezni želodca: akutni gastritis, peptični ulkus, rak označen s tumorjem večje blokiral izstop iz želodca.
- bruhanje stoječe vsebino( jedel na predvečer 1-2 dni hrane) v tumorjih izhod( antralnih) želodec, na meji dvanajsterniku, ki povzroča stenozo in vodi v stagnacijo vsebine v želodcu svetlino za nekaj ur ali dni, in boleči občutkiizčrpanost bolnika.
- bruhanje "črna kava razlogov," črna tekočina stul- označuje krvavitve iz razjede ali raka na želodcu, zahteva nujne ukrepe za odpravo( ustavljanje krvavitev).
- težave pri odvajanju hrane, tudi preko prehoda tekočine simptom raka na požiralniku in začetni del želodca.
- občutek polnosti po jedi, teže, nelagodje, zgodnje sitosti.
- poslabšanje zgage, riganje - sprememba pritožbe intenzivnost bolnik lahko opazili.

3) simptomi daleč padel postopka:
- otipljivih tumorjev v trebuhu.
- povečanje velikosti trebuha zaradi prisotnosti fluida( ascites) ali povečanje jeter.
- zlatenica, bledica kože kot posledica anemije( zmanjšanje števila rdečih krvnih celic).
- povečanje v levem supraklavikularnih bezgavkah, leva aksilarnimi bezgavke in okoli popka( metastatski bolezni).

V primeru bolnika takšnih pritožb, kot tudi pri zamenjavi intenzivnost in naravo skupnih pritožb, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

bruhanje "mleto kavo" treba takoj poklicati rešilca.

Številne raziskave, ki opredeljujejo raka želodca:

opravljajo raziskave v tem primeru je videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Ta metoda omogoča podrobno študijo, da preuči sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika ter poiskati tumor, opredeliti svoje meje in sprejme rezino za pregled pod mikroskopom.
metoda je varna in jih bolniki dobro prenašajo. Pri prepoznavanju manjših tumorjev v začetni fazi, je mogoče odstraniti skozi isto napravo uporablja kratkotrajno intravensko anestezijo.

Dve zrcali tumor v antruma želodca, pogled skozi želodčnih tumorjev gastroskop tipa

v načinu NDI preko gastroskop

Vsi bolniki so po 50 letih, kot tudi kronični gastritis in imeli želodčno razjedo, morate letno opraviti gastroskopija( iz latinske besede "Gaster"- želodec," scopy "- bere), da prepoznajo tumorske patologije v zgodnji fazi.

floroskopija želodec - eno izmed najstarejših metod raziskovanja. V večji meri za ocenjevanje organov funkcijskih sposobnosti. Omogoča, osumljenih tumorja ponovitev po operaciji na želodcu. Učinkovito z infiltracijsko oblikami raka, če lahko biopsije rezultati bili negativni, da je varna za bolnika in ne nosi velike radialne obremenitve.

Ultrasonography trebušnih organov, odkriva posredne znake tumorja želodca( simptomov nastanek prostorski v zgornjem delu trebuha), tumorske invazije v osnovnih organov( trebušne slinavke), metastatskega poškodbe jeter bližnje bezgavke, prisotnost tekočine v trebuhu( ascites), metastatskimporaz serozna membrana notranjih organov( peritonej).

računalniško tomografijo trebušne votline omogoča podrobnejšo razlago ultrazvoka pokazala spremembe - za izključitev ali potrjujejo metastaz v notranjih organih. Endoskopska Ultrazvok

uporablja pri suma Submukozno želodčni tumor raste debeline steni, pri detekciji zgodnje raka oceniti globino kalitve v telesu steni tumorja. Diagnostična laparoskopija

- operacija poteka pod intravenski anesteziji skozi luknje v trebušni steni, kjer je začel kamera za pregled trebušne votline. Rabljeni študija v nejasnih primerih, kot tudi, da prepoznajo tumorske invazije v okoliških tkiv, metastaz na jetrih in potrebušnice in biopsijo.

Krvni testi za tumorski markerji - proteini, ki jih tumorja in ni prisotna v zdravem telesu.Če želite ugotoviti, raka želodca s pomočjo Ca 19,9, CEA, CA 72.4.Toda vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporablja pri bolnikih, ki so odkriti morebitne metastaze v zgodnjih fazah. Vrste

tumorskih lezij želodca, odvisno od lokacije tumorja v telesu:

- raka Cardia otdela- površino pischevodno- želodčni spoja;
- rak spodnje tretjine požiralnika;
- rak želodca korpusa;
- rak antruma( izhodna kartica);
- gastrični rak kot( kot med želodca in dvanajstnika);
- skupno poraz na infiltracijsko želodčnega raka.

Shematski želodec

slika Shematska predstavitev želodčne sluznice( sluznici)

oblik raka želodca:

- rak exophytic: tumor raste v lumnu želodca, ki ima obliko polipa, lahko "cvetača" ali rane v obliki krožnika in tako naprej.
- rak infiltracijsko: neke vrste "potovanje vzdolž" vzdolž stene želodca.

Korak

želodčni rak razlikuje v odvisnosti od globine kalivost telesne stene:
Stage 0 - rak "in situ" - začetna oblika raka je omejena zunaj sluznico želodca stene ne kalijo;
1. stopnja - tumor sprosti v submucozni sloj želodčne stene brez metastaz v bližnjih bezgavkah;
2 stopnja - raste v mišični membrani v želodcu; v bližini so limfne vozle metastaze;
3 stopnja - tumor sproži celotno debelino želodčne stene, v bližini so limfne vozlobe v metastazah;
Faza 4 - tumor raste v sosednje organe: trebušna slinavka, velika plovila v trebušni votlini. Ali obstajajo metastaze v organih trebušne votline( jetra, peritoneum, jajčniki pri ženskah).

prognoza želodčnega raka

prognoza najbolj ugodna za začetno raka in tumorjev stopnji 1, stopnja preživetja doseže 80 do 90%.Pri 2-3 stopnjah je napoved odvisna od števila metastaz v regionalnih bezgavkah, ki so neposredno sorazmerne z njihovim številom. Pri štirih stopnjah je napoved zelo neugoden in upanje za okrevanje je lahko le v primeru popolne odstranitve tumorja zaradi podaljšanih operacij.

Želodec raka, za razliko od drugih vrst raka, ki se vračajo nevarna lokalna bolezen( ponovitev) v oddaljenih stenah telesa in v večini trebušni votlini.rak na želodcu pogosto metastazira v jetrih in potrebušnice( implantacije metastaze) do bezgavk trebušne votline, redko tudi v drugih organih( supraklavikularnih bezgavk, jajčnikih, pljučih).Metastaze so potaknjenci glavnega tumorja, ki imajo svojo strukturo in sposobnost rasti, motijo ​​delovanje teh organov, kjer se razvijejo.metastaze videz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro hrano dovolj, da ne bo vseh svojih elementih, del celice izgubi stik s preostalim, loči od tumorja in v žilah, ki se širi po telesu in v organih, ki imajo fino in dobro razvito žilah( jetra, pljuča, možgani, kosti), se naselijo v krvni obtok in začnejo rasti ter tvorijo kolonije-metastaze. V nekaterih primerih lahko metastaze doseči ogromno velikosti( 10 cm) in vodi do smrti bolnikov z Zastrupitev tumorskih odpadnih produktov in okvare organov.

Povratek bolezni je zelo težko zdraviti, v nekaterih primerih pa so možni ponavljajoči se postopki. Zdravljenje

raka želodca pri zdravljenju raka želodca, tako kot kateri koli drug rak, vodilni in edini način, ki daje upanje za ozdravitev je operacija. Obstaja več možnosti

želodca operacije:

- odstranitev del organa - želodčnega resekcijo( odstranitev distalnaya- izhodna kartica, proksimalnaya- odstranitvi najbližja požiralnika) izvedemo pri exophytic tumorja ali antralnih želodca Cardia oz.
- želodca( iz latinskega "gastritis" -zheludok "ectomy '- brisanje) - odstranitev celotnega želodca v celoti in nato s tvorbo" rezervoar "malih črevesa zank, ki se izvaja z gastričnih tumorjev telesom( srednji del).
- Kombinirani razširjene dejavnosti - odstraniti del obdaja vključene v izvajanje organom trebušne slinavke, tumor, jetra, in drugi.
- odstranitev gastrostomy- tvori luknjo v želodcu v trebuhu, izvede, ko tumorji trajno prizadeti prehod hrane za dovajanje pacientom, da se olajša bolnikovo stanje in podaljša življenjsko dobo.
- tvorba bypass anastomozo med želodcu in zanke kishechnika- ustvarja workaround za prehod hrane, stalno uporabo za tumorje, da se podaljša življenjsko dobo bolnikov.

del delovanja se dopolnjuje z neko specifično zdravljenje proti raku:

- potrdila prisotnost metastaz v bližini( regionalnih) bezgavke je potrebna za uporabo preventivno kemoterapijo. Kemoterapija je intravensko dajanje strupenih kemikalij za uničenje mikroskopskih metastaz, ki jih med operacijo ni bilo mogoče zaznati.
- odkrivanje zasevkov v drugih organih( jetra, pljuča, peritonej, in tako naprej), zahteva uporabo kemoterapije, ki je namenjen za zmanjšanje velikosti metastaz, ali popolnoma uničijo.

Zdravljenje

pramen se ne uporablja, ker želodec je gibljiv v trebušno votlino telesa in tumorji niso občutljivi na obsevanja raka želodca. Radioterapija se lahko uporablja pri pooperativnem obdobju, ko je tumor ni popolnoma odstranimo v območju resekcije pod mikroskopom so določene tumorske celice - obsevanje anastomozo( tvorjena anastomozo) med požiralnika in črevesju. Self

za tumorje na želodcu, je nesprejemljivo in nevarno, ker lahko privede do popolne okvare prehoda hrane iz želodca v črevo - piloricne stenozo, kar vodi do smrti bolnikov, od lakote. Uporaba tako imenovanih "folk pravna sredstva", je tudi ni vredno, še posebej strupeni, kot mnogi od njih( Hemlock, Roka, chaga) lahko povzroči zastrupitev telesa in poslabša stanje bolnikov.

Samo pravočasno in usposobljeno zdravstveno oskrbo s čim zgodnejšim zdravljenjem omogoča zagotovitev izterjave bolnika.

zapleti raka želodca:

- krvavitev iz tumorja je nevaren zaplet, ki lahko povzroči pacientu do smrti zelo hitro. Ko simptomi, kot so bruhanje "kave razloge" - črno strjene krvi ali črno tekoče blato morate takoj obiskati zdravnika ali poklicati rešilca, še posebej, če so ti simptomi spremljajo bolečine v trebuhu, palpitacije in bledo kožo, omedlevica.
- piloricne stenoza( obstrukcije) - tvorba zakrivanja tumorja pri izhodu iz želodca, popolnoma pokriva normalne prehod hrane skozi prebavni trakt. Simptomi stenoze pylora so: bruhanje stoječe vsebine( na predvečer 1-2 dni, ki ga jedo s hrano).Potrebuje nujne kirurške posege.

Preventiva Preprečevanje raka želodca vključuje prave in dobre prehrane, prenehanje kajenja, pravočasno letni pregled želodca, predvsem pri bolnikih z anamnezo peptične razjede in kronični gastritis.

Posvetovanje onkolog na raka želodca:

1. Vprašanje: Ali je mogoče odkriti raka želodca v zgodnji fazi?
Odgovor: Ja, je možno, na primer, na Japonskem, je delež zgodnjih želodca raka je 40%, medtem ko so ne več kot 10% v Rusiji. Najpogosteje se zgodnji raki odkrijejo med preiskavo za drugo, sočasno patologijo. Vodilni pri odkrivanju zgodnjega raka je letni endoskopski pregled želodca - FGD pri izkušenem specialistu v kliniki z dobro opremo.

2. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja zgodnjega raka želodca?
Odgovor: Zdravilo za zgodnje oblike raka je skoraj 100%.Operacije se izvajajo endoskopsko - prek fibroskopskega pregleda z uporabo posebne opreme. Odstranimo samo sluznico želodca s tumorjem. Takšne operacije lahko izvajamo samo z zgodnjimi raki, pri vseh drugih oblikah raka, ki jih kaže delovanje kanala.

3. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja raka želodca v naprednih fazah?
A: preživetje napoved je bolj ali manj ugodna le, če je odstranitev vseh tumorjev in metastaz zaradi širitve poslovanja, vendar tudi v tem primeru je možna ponovitev bolezni.

Zdravnik onkolog Barinova Natalya Yurevna