Sarkom maternice - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Sarkomi v maternici so precej redki tumorji ženskega spolovila. V povprečju predstavljajo 2-6% malignih tumorjev maternice.materničnega sarkoma - najbolj maligni tumor maternice, ki je drugačen od raka endometrija z značilnostmi toka metastaz in zdravljenja. Značilnost je dejstvo, da mnogi bolniki v preteklosti terapije z obsevanjem v predelu medenice - tako zdravstveno zgodovino sestane na 7 - 20% bolnikov z materničnega sarkomom.
najpogosteje pojavljajo naslednje vrste maternice sarkomi: endometrija stromalni sarkom, leiomiosarkomom in karcinosarkoma, vsaj - čisto sarkom in angiosarkom. Leiomiosarkom in karcinosarkoma pojavljajo enako pogosto dodajo do 80% materničnega sarkoma, endometrija stromalni sarkom - 15%, bolj redko tumorjev - preostalih 5%.
Povprečna starost bolnikov z leiomiosarkomom je 43-53 let. Napoved je boljša pri premenopavzi. Incidenca malignoma mioma maternice, po različnih avtorjih, je 0,13-0,81%.Sledi lemomiosarkom, ki se pojavi s hitrim povečevanjem maternice, zlasti pri ženskah po menopavzi.
karcinosarkoma je pogostejša pri starejših od 65 let, in je sestavljena iz dveh delov - epitelijskih in mezenhimskih. Epitelijske sestavina običajno predstavlja adenokarcinoma in mezenhimskih ali podobna normalno endometrija, ali predstavljeni s tumorsko tkivo je običajno prisoten v maternici: hrustanca, kosti, progastih mišic. Najverjetneje se karcinosarkomi razvijejo iz stromnih celic endometrija. V večini primerov se karcinosarkom pojavi pri ženskah po menopavzi. Bolniki s karcinosarkomom maternice imajo pogosto debelost, diabetes, arterijsko hipertenzijo. Od 7 do 37% bolnikov v preteklosti je prejelo daljinsko radioterapijo za medenico.
Stromalni tumorji endometrija se pojavljajo predvsem pri ženskah, starih 45-50 let, v približno 30% primerov se pojavljajo pri ženskah po menopavzi.
Adenosarkoma je redka varianta karcinosarkoma. Epitelialno komponento tega tumorja predstavlja benigni žlezni tumor, mezenhimalna komponenta pa je eden od sarkomov.
simptomi maternice sarkom
Za vse vrste sarkomi najbolj tipičnih tri glavne klinične manifestacije tipa:
1. spotting spolnih po menopavzi ali med obdobji.
2. Manj pogosto, ponavadi z znatnim povečanjem maternice, obstajajo bolečine in simptomi stiskanja sosednjih organov.
3. Morda je asimptomatski tečaj.
raziskava sum maternice sarkom
diagnozo:
• Če dvoročnih preiskava je pokazala povečanje maternice, včasih ločene enote in prodre v so parametri jasno opredeljeni.
• Ko aspiracijsko biopsijo endometrija, s kiretaža, Histeroskopija z biopsijo. Učinkovitejši pri endometrijskih stromalnih tumorjih, manj z leiomyo- in karcionosarkomom.
• Pogosto se diagnosticira bolezen po operaciji za domnevni maternični miom. V tem primeru kažejo povečano maternico napolnjena mehke sive ali belkaste rumena z nekrozo tumorja in krvavitve razmnoževalni na medenične vene.
• ZDA - vam omogoča, da vidite povečanje maternice v velikosti, spreminjate konture maternice, njegovo ehostrukturo;povečana ali zmanjšana votlina v maternici;sprememb v endometriju.
• CT ali MRI diagnoza - za odkrivanje zasevkov v oddaljenih organih
• jih je mogoče pripisati dodatne metode za preiskavo - barijevega klistir, sigmoidoscopy, klasične operacije slepog creva, itd
napoved
žalost, zaradi zamud pri iskanju zdravniško pomoč v času diagnoze pri 40% bolnikov, tumor se je razširil izven maternice( to je še posebej značilno za karcinosarkoma), vendar je v 60-70% primerov, še ni preselil onkraj mali medenici. Razširjanje vzdolž peritoneuma zgornje trebušne votline, metastaze v jetrih, pljučih in bezgavkah so redke. Recidivi se pojavijo pri 50% bolnikov, v povprečju 5 let po zdravljenju. Z recidivi in metastazami so možne dolgoročne remisije in celo zdravljenje.
Posebej je treba opozoriti, da tudi v zgodnjih kliničnih stadijih karcinosarkoma pogosto zazna metastaze do medeničnih bezgavk. Približno polovica bolnikov s karcinosarkom na stopnji I ima globoko invazijo na miometrium, kar znatno poslabša prognozo. Treba je opozoriti, da skoraj vsi bolniki z invazijo miometrija umrejo več kot polovico njegove debeline. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo tudi velike velikosti tumorja, prisotnost tumorskih embolov v limfnih fosurnih tvorbah, razvoj karcinosarkoma po obsevanju medenice. Petletna stopnja preživetja karcinosarkoma maternice je nizka, 20-30%.
Zdravljenje sarkoma maternice
Zdravljenje endometrijskega stromalnega sarkoma naj začne s kirurškim posegom. Izvedite iztirjenje maternice z dodatki in, če je mogoče, odstranite vse vidne metastaze. Priponke lahko ohranijo samo bolniki z ledvomiosarkom maternice v rodni dobi. Obvezna kombinacija s kemoterapijo, zlasti z visoko stopnjo malignosti tumorja. Radiacijska terapija je učinkovita, vendar radioterapija ne pomaga pri materničnem leiomiosarkomu. Izvaja se v prisotnosti preostalega tumorja v majhni medenici in z relapsom.
Endometrijski stromalni malarijski sarkom je hormonsko odvisen tumor, po možnosti zdravljenje s progestogeni.
Doktorski ginekolog Kupatadze D.D.