Hidronefroza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

hidronefroza - bolezen ledvic označena s postopnim širjenjem sistema ledvic v povezavi z kršenja odtok urina in povečanje hidrostatičnega pritiska v atrofije ledvičnega meha sistema in progresivno poslabšanje parenhimske ledvičnih osnovnih funkcij.

Če tvorjen urin, v pyelocaliceal sistem( sestavljena iz več lončkov združuje medenico), da vstopi in se kopiči v naslednjem sečnega tkiva trakta v ledvicah - sečevod. Prav tako se sprazni v mehur.

Bolezen je pogostejša pri ženskah, predvsem v starosti 25-35 let;Prevladuje enostranska lezija ledvic.

Simptomi hidronefroza

klinično sliko.

hidronefroza pogosto razvijejo asimptomatski in kaže na okužbo s trebušnim, poškodbe ali nesreče zazna palpacijo trebuha. Simptomi edinstvene hidronefroz , št. Najbolj pogosto poročali bolečine v ledvenem delu različno intenzivnostjo, stalno boli, in v zgodnji fazi - v obliki pristupov_pochechnoy kolike. Bolečina v hidronefroz , lahko pride do tako noč in dan, ne glede na to, na kateri strani je bolnik zaspal.

napadi spremljajo slabost, bruhanje, trebušne distention in zvišan krvni tlak. Pogosto bolniki poročajo zmanjšanje števila epizod inkontinence pred in med njimi in po povečanju števila njegovega napada. V poznejših fazah hidronefroz Akutna bolečina je redka.

povišanje temperature med napadi bolečine je mogoče le, če okužene hidronefroza .

pomemben simptom v veliki hidronefroz prehaja v zgornji postavitev kvadrant tumorja. Včasih je edina

simptom- hematurija( mikro- in makroskopski), pogosto opaziti v začetnih fazah hidronefroz. Makroskopska hematurija so opazili pri 20% bolnikov z hidronefroz, microhematuria - veliko bolj pogosto.

V funkciji bolezni ledvic v končnem stadiju, je močno moten. Znaki odpovedi ledvic se pojavljajo predvsem v dvostranskem procesu.

razlogi

hidronefroza hidronefroza je lahko prirojena ali pridobljena. Vzroki prirojene hidronefroz

služijo disteneziya sečil;prirojena anomalija lokacija ledvične arterije( ali veje), tlačna sečevoda;urogenitalni ventili in strikture iz sečista;retrokavalno razporeditev ureterja;ureterocele, prirojena oviranje spodnjega urinarnega trakta.

razlogov pridobljene hidronefroz nekaj uroloških bolezni: ledvični kamni, vnetne spremembe v sečilih, travmatske zožitev sečil, tumorji sečil, tumorjev prostate in materničnega vratu tumorji, maligna infiltracija retroperitonealne maščob in vlaken medeničnega tumorska metastaza v retroperitonealne limfivozlišča, končno, različnih travmatskih in druge poškodbe hrbtenjače, ki vodijo do kršitve izliva urina.

anatomske ovire so razdeljeni v pet skupin:

• nahaja na sečnice in mehurja;
• se nahaja vzdolž ureterja, vendar zunaj njenega lumena;z odklonom na položaj in potek sečevod
• povzročil;
• obstajajo v lumnu sečevod ali ledvičnem mehu v votline;
• , ki se nahajajo v steni sečevod in ledvic medenice.

Ena pogost vzrok hidronefroz je tako imenovana dodatna plovila, ki prihaja na spodnji pol ledvice in sečevod v mestu stiskanje razrešnico njegovih medenice. Vloga dodatne posode za razvoj hidronefroza je izražena kot mehansko stiskanje in njen vpliv na živčno-mišičnega aparat ureteropelvic križišča. Kot rezultat, konstantni vzaimodavleniya in s tem dodatno vnetne reakcije okoli posode tvorjen in sečevod in brazgotinjenja, ki ustvarja gube ali fiksni kompresijski ureteropelvic spoja in pritiska na sečevod mestu se pojavi brazgotin povzroča konstrikcijo njenih lumen. Ovire za pretok urina, ki se nahaja v lumnu sečevod in ledvičnega pelvisa, lahko ventili in izrastki na njihovih sluznica restrikcijsko sečevod, medenice in sečevoda tumorja, kamnov, diverticulum.

Zapleti hidronefroza

Nevarnost hidronefroze je pojav ledvične odpovedi. Ledvice preneha delo v zvezi s tem, kar smrt lahko pride s strupenimi proizvodi presnove - kopičenja preostalega dušika v krvi in ​​drugih motenj homeostaze, ki so običajno prikazane v urinu.

S hidronefrozo se lahko pojavi urolitiaza, kot tudi okužba( pielonefritis), kar lahko poslabša potek bolezni.

Nevaren zaplet hidronefroze je spontana ruptura medenice ali črevesja. V tem stanju se urina izliva neposredno v retroperitonealni prostor.

Diagnostika

hidronefroza Ob najmanjšem sumu hidronefroz je treba uporabiti metode diagnosticiranja, potrditev diagnoze, ugotoviti vzrok hidronefroz, da bi ugotovili, stopnjo njegovega razvoja;

• Izvesti je treba celovit pregled: preiskave krvi, testi urina.
• Ultrasonografija ledvic - omogoča ugotavljanje povečanja in velikosti medenice in čil, ki jih povzročajo ledvice, stopnje njihove širitve, debeline ledvičnega tkiva.
• Rentgenski pregled ledvic je glavna metoda diagnosticiranja hidronefroze. Pregledni radiografski prikazovalnik ponuja možnost določitve velikosti ledvic in odkrivanja kamnov, če obstajajo. Na vrsti intravenskih urogramov je mogoče opaziti počasno kopičenje kontrastne raztopine v razširjeni medenici( medenici) in čulici. Na urogramih so vidne povečane, zaobljene medenice, povečane čase.Če je delovanje ledvic znatno poslabšano, se kontrastna raztopina lahko kopiči v zadostni koncentraciji šele po 1 do 2 urah ali pa se sploh ne izkaže z obolelimi ledvicami.
• Za določitev obseg okvarjene ledvične funkcije izvajamo radioizotop in skeniranje ledvic.
• Za razjasnitev diagnoze je možno opraviti angiografijo, računalniško in magnetno resonanco.

Zdravljenje hidronefroz

Zdravljenje mora biti usmerjen k odpravi vzroka razvoja hidronefroz, če je to potrebno - zmanjšanje obsega medenice in ohranjanje ledvic.

Konzervativno zdravljenje je običajno neučinkovito in uporablja samo, kadar vnetje v ledvicah, za lajšanje bolečin, za zniževanje krvnega tlaka, simptomi odpoved ledvic in se uporablja kot pripravek za operacijo.

Med različnimi metodami kirurškega zdravljenja so najpogostejši rekonstruktivni postopki za ohranjanje organov. Obstaja veliko načinov rekonstrukcije, vrsta in obseg operacije pa sta v veliki meri odvisna od bolezni, ki je povzročila hidronefrozo, enako je odvisno od prognoze za nadaljnjo življenjsko dobo bolnika.

indikacija za plastično operacijo so tiste, v enem koraku in dvosmerno hidronefroza , pri kateri funkcija parenhim dovolj ohranjena in vzrok bolezni mogoče odpraviti.

Odstranjevanje ledvic se prilagodi, ko se ledvična funkcija praktično izgubi, ohranjanje ledvice pa je nevarno zaradi morebitnih zapletov. Pogosteje se taka operacija izvaja pri starejših bolnikih.