Exstrofija mehurja - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

schistocystis - huda prirojena anomalija v katerem označeni trebušne stene napako in izgubo mehurja sluznice zunaj.

Vzroki mehurja exstrophy

mehurja exstrophy - ni najbolj pogosta bolezen v urologiji, ampak zato, ker daje zelo resne zaplete, njegova študija v kliniki uroloških bolezni je obvezno. Edini vzročni dejavnik eksstrofije mehurja ni. Pri razvoju bolezni so vpleteni številni notranji in zunanji vzroki, ki jih vsaka oseba ne more uresničiti.

Prvič, nosečnice morajo določiti raven hormonov, saj gre za dishormonalne motnje, ki pogosto povzročajo razvoj prirojenih anomalij. Diabetes, tumor hipofize žleze, adrenalna hiperplazija, hipertiroidizem - niso vse bolezni, ki so lahko vzrok mehurja exstrophy.

Zunanji dejavniki vključujejo kajenje, pitje alkohola, embriotoksične okužbe, učinke nekaterih kemikalij in zdravil. Poleg tega je za preprečevanje razvoja ekshrofije mehur nosečnicam priporočljivo preprečiti izpostavljenost radioaktivnemu sevanju.

Znanstveniki dajejo velik pomen pri razvoju eksstrofije mehurja pri travmatičnih poškodbah. Po njihovem mnenju je travma najpogostejši vzročni dejavnik pri razvoju ne samo eksstrofije, temveč tudi številnih drugih prirojenih anomalij urinskega sistema.

Simptomi exstrophy mehurja

Izpiranje mehurja je bolezen z izrazito klinično simptomatologijo. Najprej in predvsem je značilna odsotnost prednjega trebušnega zidu v spodnjem delu trebuha in odsotnost sprednje stene mehurja. Tako sluznica takoj spada na površino sluznice membrane zadnje stene mehurja. Seveda v tem primeru se urina, ki prihaja iz ledvic, ne razporedi skozi ureto, temveč zaradi okvare pride do zunaj.

Exstrofija mehurja

Nenehno draženje kože okoli okvare mehurja takoj povzroči vnetje. Klinično je značilna pordelost in hudo srbenje. Ker pa je otrok zelo majhen, se srbenje njegove kože kaže zaradi poslabšanja splošnega stanja, razdražljivosti, zavrnitve prsi in slabe telesne mase.

Pogovor o morali iti k urologu na takšne patologije je neumno, ker je 100 odstotkov primerov diagnosticiranih v porodnišnici, kjer je otrok poslan operacijo v urološke bolnišnici.

Diagnoza ekscropije mehurja

Zaradi značilne klinične slike bolezni diagnoza patologije ni posebej težavna. Vendar, da bi se prepričali, da napaka vodi v votlino mehurja, in ne, recimo, v trebuh, je treba opraviti še dodatne študije. Potrebno je začeti s pregledom prednjega trebušnega zidu iz napake. Z ekscropijo mehurja se urin izloči v analizah, medtem ko pri drugih patologijah najdemo peritonealno tekočino ali serozni eksudat.

Zelo informativne metode v tej situaciji je treba upoštevati cistoskopijo. Naprava v tem primeru ni uvedena preko sečnice, temveč neposredno v napako stene mehurja. To nam omogoča, da ocenimo velikost napake in tudi ugotovimo njegovo lokacijo glede na druge pomembne anatomske formacije, kot je odprtina ureterja ali uretralja.

Ker se lahko eksstrofe mehurja povezujejo z drugimi resnimi patologijami notranjih organov, mora otrok opraviti številne dodatne študije, da bi ugotovil slednje. Na primer, s pomočjo ultrazvoka je mogoče identificirati patologijo takih organov kot ledvice, jetra in vranico. Poleg tega se uporabljajo računalniška tomografija in endoskopija.

Nujno je izvesti genetsko pregled otroka, saj lahko mehur exstrophy pogosto simptom genetske bolezni, kot je Downov sindrom ali Edwards. Seveda je bolje, če se ta genetska analiza izvaja med nosečnostjo.

Zdravljenje izcedne sečnice mehurja

Naravno je, da takšna anomalija razvoja leži izključno kirurški popravek. Plastična kirurgija, opravljena z izlivom mehurja, je vedno zelo zapletena in grozi, da bi ubila bolnika. Treba je opozoriti, da je, da zaprete trebušno steno napako pri otroku, ne vedno imajo svoje tkiva, zato je treba uporabiti različne kirurške metode. Klasično

Prva stopnja kirurškega zdravljenja je odpraviti pomanjkljivosti stene mehurja. Po tem, če imate dovolj svojega tkiva trebušnih sten, je zadnja zaprta.Če je luknja v trebuhu prevelika in je ni mogoče potegniti tako tkanino, da se zapre začasno uporabo sterilno plastično folijo. Kirurško zdravljenje

extrophy

Po določenem času, ko se začne prednji trebušno steno delno prekrita polietilensko folijo, drugo operacijo. Med slednje odstrani sintetičnega materiala in raztezanje kožo in tkivo v sprednjo trebušno steno napake. Opozoriti je treba, da operacija ni vedno mogoče izvesti v dveh fazah. Ponavadi so veliko več.

Po operaciji in v času trajanja sintetičnega vsadka je potrebno slediti aktivni antibiotično terapijo, saj obstaja zelo velika nevarnost sekundarne infekcije. Otrokom praviloma praviloma dodeljujejo tri skupine antibakterijskih sredstev. Večina strokovnjakov priporoča uporabo kombinacije cefalosporinov in fluorokinolonov z aminoglikozidi. Prav tako odpraviti v lekarni na recept, in otroci so intravenozno ali intramuskularno v bolnišnici.

rehabilitacija po bolezni

oseb, rojenih s podobnim prirojeno napako zahtevajo profilaktično zdravljenje urogenitalnega sistema skozi vse življenje. Letno se priporoča, da obiščejo takšna minerala kot Morshin ali Polyana. Poleg tega, da je izredno pomembno, da redno opraviti celoten pregled, ki ga orodje urolog, saj je tudi po uspešni operaciji, lahko pride do veliko dolgoročnih zapletov.

prehranjevalne navade in način življenja

vseživljenjskega profilaktično zdravljenje se uporablja za prehrano ljudi. Takšnim ljudem je prepovedano jesti slano, ostro ali pepelasto hrano. Poleg tega so dolžni nadzirati vodni režim, ker pretirano uživanje tekočin ogroža razvoj ledvičnih zapletov.

Kot je za življenjski slog, se v prvi vrsti nanaša na trenutek, ko se otrok mora živeti s plastično folijo, namesto v sprednjo trebušno steno. V tem času se morajo starši naučiti pravilno skrbeti za otroka. Sama vsadka kot taka ne potrebuje posebne oskrbe, vendar je treba preprečiti mehanske poškodbe.Če je otrok nemiran, potem mora pokrivati ​​svoj trebuh z mehko odejo, da se ne more poškodovati. Vsako jutro je treba sprednjo trebušno steno natančno pregledati za prenos tekočine.Če najdete najmanjšo puščanje, se morate takoj obrniti na urologa. Praviloma je napaka odpravljena brez operacije, čeprav pogosto postane vzrok nenačrtovanih operacij.

zdravljenja priljubljeno sredstvo

Ker otroci mehurja exstrophy od rojstva ne zapustijo bolnišnice, samo fizično ne more pasti v roke tradicionalnih zdravilcev. To je samo dobro za njih, ker celo strašljivo predstavljati, kaj bi se zgodilo z otrokom, ki potrebuje takojšnjo operacijo, ki je padel v roke čarovnika.

Zapleti mehurja exstrophy

bolezni je odvisna od števila zapletov, saj po operaciji. Najprej in predvsem, zdravniki morajo biti pozorni na hipotermijo, to je prekomerno izgubo toplote. To se zgodi predvsem zaradi dejstva, da je trebušna stena napaka, brez kože, zelo dober prevodnik toplote. Da bi preprečili hipotermijo v prvih urah po operaciji, je treba otroka takoj prenesti na kuvez. Ta naprava, ki je steklena kapica, lahko vzdržuje potrebno temperaturo in vlago za otroka.

Druga nevarnost, ki leži v čakanju na dojenčka z izlivom mehurja takoj po rojstvu, je septični zapleti. Napaka v sprednji trebušni steni je vhodna vrata na patogeno okužbo, ki je preprosto polna v bolnišnici, pri čemer je prvo mesto prebivališča majhnega bolnika. Zato morajo vsi bolniki prvi dan po rojstvu začeti s protibakterijsko profilakso, da bi se izognili razvoju, prvemu peritonitisu in nato sepsi.

Poleg tega obstajajo sekundarni zapleti, ki se po operaciji razvijejo. Najprej je to komissurna bolezen. Zaradi velikega števila travmatičnih operacij, velika količina fibrina pade v trebušno votlino, ki se sčasoma pretvori v vlaknaste lepilne trakove. To lahko privede do hudega bolečinskega sindroma in obstrukcije črevesja v prihodnosti.

Profilaksa izločanja mehurja

Preprečevanje te bolezni je treba reševati še pred rojstvom otroka. Najprej in najpomembneje je, da gre za medicinsko genetsko posvetovanje, ki omogoča določanje takih kromosomskih patologij kot Downov sindrom ali Edwardsov sindrom. Seveda je pri postavljanju takšne diagnoze najtežja naloga za starše. Odločiti se morajo, ali naj zapustijo otroka ali ne.

Poleg tega je treba preučiti tudi za vse embriotoksične okužbe. Med njimi so herpes, rdečke, sifilis, toksoplazmoza in citomegalovirus.Če se takšne bolezni odkrijejo med nosečnostjo, je treba ženski predpisati pot ustreznega zdravljenja. Poleg tega je treba zagotoviti, da med nosečnostjo ne podležejo takim patološkim vplivom kot kajenje, pitje alkohola in drog.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.