Tuberkuloza genitourinarnega sistema( nephrotuberculosis) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

tuberkuloza sečil in spolovil - ta posebna vnetna bolezen sečil, ki je povzročena z Mycobacterium tuberculosis. Najbolj pogosti pri tej bolezni prizadene ledvice, čeprav so možni lokalizacijo okužbe mehurja in sečevodov.

povzroča tuberkulozo urogenitalnega organov

povzročitelja tuberkuloze je Mycobacterium, ki je bila prvič opredeljena Robert Koch leta 1882.Danes poznamo več kot sedemdeset različnih vrst Mycobacterium tuberculosis, čeprav so organi urogenitalnega sistema vpliva le govedo in človeške rase.

Kot veste, je skoraj vsa svetovna populacija je nosilec povzročitelja in bolezni utrpela le majhen del človeštva. Najprej je odvisno od količine bakterij v človeškem telesu in imunskega sistema, ki ne dovoljuje te bakterije za razmnoževanje. So najbolj izpostavljeni tveganju okužbe sečil in spolovil bolnikov sistem tuberkulozo, ki so v preteklosti kroničnih vnetnih bolezni podatkov in je nenehno v stiku z bolnikom s tuberkulozo.

tuberkuloza urogenitalnega sistema se lahko pojavijo z neposrednim vdorom patogena ali kadar vpisu iz drugega pacientovega telesa, običajno v pljučih. V večini primerov se to zgodi s krvnim tokom. Ta varianta tuberkuloze genitourinarnega sistema imenujemo sekundarna. Simptomi tuberkuloza

urogenitalnega sistema simptomov bolezni v večji meri odvisen od katerih je odvisna organ sečil in spolovil. Na primer, pri ledvični tuberkulozi so lokalni in splošni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja, utrujenost, potenje, motnje spanja in dispneja. Zaskrbljeni so dolgočasno bolečine v ledvenem delu, ki se razvijejo zaradi raztezanja kapsule ledvice tudi. Skupaj s tem pride do kršitve uriniranja v obliki njegove zamude ali obratno. Bolniki lahko med uriniranjem opozorijo tudi na bolečino ali nelagodje.

Ko se mehurje vpliva na mehur, je glavni simptom povečana pogostnost uriniranja. Poleg tega zaradi razjede sluznice sečnega mehurja, bolečina mogoče opaziti na koncu uriniranja in izolacijo majhnih količin krvi v urinu.
Drug simptom, ki nastane zaradi odpovedi ledvic, je tuberkuloza, povečanje krvnega tlaka. To ima enak učinek kot pri drugih bolezenskih stanj ledvic - zaradi povečanega sproščanja renina, razvija spazem arterij, kar vodi do povečanega krvnega tlaka.

Če je bolnik opazili podobne simptome, bi napotitev k urologu, ki je potrdil, da je Urološki patologija ali poslati bolnika na posvetovanju s strokovnjakom TB.Ledvice

tuberkuloza

Diagnoza tuberkuloznega urogenitalnega sistema

V splošnem kliničnih raziskav v vzorcu urina ne more prepoznati velikega števila levkocitov, eritrocitov in visoke vsebnosti beljakovin in tudi visok titer bakterij. Po mikroskopskem pregledu urina bolnika, v večini primerov, je mogoče ugotoviti prisotnost M. tuberculosis, ki imajo videz rdeče palčke na modri podlagi.

Mikroskopski pregled je dober, ker daje operativne rezultate. Njegova edina pomanjkljivost je, da z majhnim številom bakterij v urinu niso pod mikroskopom. V tem primeru, z uporabo bakteriološko metodo, pri kateri bolnik urin nasadijo v gojišče Stein-Leventhal kjer kolonij mikroorganizmov oblikovana v dveh tednih. Ta metoda daje 100-odstotni rezultat tudi z majhno bakterijsko številko. Edina pomanjkljivost je, da je za potrditev diagnoze potrebnih 14 dni. Ker

nephrotuberculosis pogosto zaplet pljučni obliko bolezni, bolnik je nujno potrebno opraviti rentgenski pregled prsnega koša. S pozitivnim rezultatom na rentgenskih žarkih, ki so neposredni znaki tuberkuloze, opažamo polja zatemnitve.

Poleg potrditve diagnoze mora bolnik določiti anatomsko in funkcijsko stanje ledvic. To lahko storimo s pomočjo ultrazvočnega pregleda organov retroperitonealnega prostora in izločevalne urografije. Rezultati teh metod so popolnoma odvisni od stopnje bolezni.Če na začetnih stopnjah ni nobenih sprememb, potem v poznejših fazah pride do strukturnih sprememb in kršitev izločanja urina z enim ali dvema ledvicama.

Izkrvna urografija za tuberkulozo ledvic

Mnogi starši zavračajo rentgensko preiskavo svojih otrok, ki jo motivirajo z visokim odmerkom ionizirajočega sevanja. V takem položaju je otrok dobil klasičen test tuberkulina Mantouxa. Rezultat testa je pozitiven, če je papule, ki so se pojavile tretji dan po injiciranju, preseže premer desetih milimetrov. Po drugi strani pa je vzorec do 3 mm negativen in v meji od 3 do 10 - vprašljivo, podvrženo večkratnemu ravnanju.

Obstajajo še druge metode za diagnosticiranje tuberkuloznega procesa genitourinarskega sistema, kot so naraščajoča cistografija, renozija radioizotopov, retrogradna pelografija ter CT in MRI.Vendar pa zaradi svoje nepraktičnosti in visokih stroškov niso našli široke uporabe pri diagnozi procesa tuberkuloze genitourinarskega sistema.

Zdravljenje nefrotuberkuloze

Glede na klinični potek in morfološko stanje ledvic se nefrotuberkuloza deli na štiri faze. Za prva dva se uporablja konzervativna terapija, pri drugih pa se uporablja kirurško zdravljenje. Kot konzervativno zdravljenje se uporablja klasična kombinacija kemoterapevtskih in antibakterijskih zdravil: izoniazid, etambutol, rifampicin in streptomicin. Vsa zdravila se uporabljajo enkrat na dan zjutraj pod nadzorom medicinskega osebja za 6-9 mesecev. Ta zdravila so kupljena v okviru državnega programa in se dostavljajo neposredno v naprave za zdravljenje proti tuberkulozi.

Ker so bolniki z nefrotuberkulozo dolgo časa močno protibakterijsko zdravljenje, potrebujejo uporabo simptomatskih zdravil za izboljšanje funkcionalnega stanja jeter in črevesja. V ta namen so jim tako hepatoprotektorji dodeljeni kot Carlos in probiotiki, kot je Lacium. Na žalost s temi zdravili niso vključeni v državni program zdravljenja tuberkuloze, njihovi pacienti pa so prisiljeni kupovati samostojno.

Operativno zdravljenje tuberkuloze genitourinarskega sistema je radikalno. Na primer, v tretji ali četrti stopnji nefrotuberkuloze morajo bolniki odstraniti celotno ledvico. Vendar pa pri operaciji tuberkuloze obstaja pravilo, po katerem skalpel ne sme razširiti mikobakterije v rani. Zato se operacija izvaja po "hladnem" obdobju bolezni po enem letu zdravljenja z antibiotiki.

Značilnosti prehrane in načina življenja

Bolniki s tuberkulozo so običajno astenični. Potrebujejo prehrano z visoko kalorično hrano. Res je, da je pri nefrotuberkulozi, od razliko od te bolezni drugih lokacij, potrebno upoštevati funkcionalno stanje ledvic. Zato so vse prehrane, prekajene, kisle in slane jedi izključene iz prehrane. Pacientom ni dovoljeno piti alkoholnih pijač, močne kave in čaja.

Prehrana teh pacientov mora vsebovati visoko kalorično kuhanega mesa, belega kruha, krompirja, različnih žit in sladic. Kot pijača je predpisan sok brusnice, kar ima zelo dober učinek na delovanje ledvic.

Rehabilitacija po bolezni

Ker je tuberkuloza, ne glede na njegovo lokacijo, neozdravljiva bolezen, potrebujejo bolniki vseživljensko rehabilitacijo. V ta namen so bili v bližini obmorskih morij zgrajeni tudi letni sanatoriji, kjer so bili ustvarjeni posebni pogoji za zdravljenje in preprečevanje različnih oblik tuberkulozne okužbe.

Ob odsotnosti možnosti za obisk takšnih krajev, bolnikom priporočamo periodične tečaje fizioterapevtskega zdravljenja. V ta namen se uporablja posebno toplotno obsevanje ledvenega območja, ki ustvarja pogoje, ki so neugodni za življenje in razmnoževanje mikobakterije.

Kot že omenjeno, bolniki s tuberkulozo genitourinarskega sistema opravijo dolge programe antibakterijske in kemoterapevtske terapije, zaradi katerih trpi normalna mikroflora prebavil.Če ga obnovite, lahko vzamete prej navedena zdravila ali jeste hrano, ki vsebuje fermentirane bakterije( kefir, fermentirano pečeno mleko, fermentiranje).

Zapleti tuberkuloze genitourinarnega sistema

Saami je izjemen zaplet te bolezni je razvoj kronične ledvične odpovedi, ki kmalu potrebuje stalno podporo naprave za hemodializo. Da bi to preprečili, je treba pravočasno začeti zdravljenje.

Druga zapletenost, ki se za razliko od prvega razvije kot posledica pozitivnega izida zdravljenja, je brazgotinjenje ledvic. Preprosto vodi do zmanjšanja funkcionalne zmogljivosti organa in povečanega pritiska na drugo ledvico. Tudi s tem zapletom se lahko pojavi skleroza ledvične arterije, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega je ledvična tuberkuloza dobra podlaga za pritrditev sekundarne okužbe ali tvorbe kamnov v lumenu ledvičnega medenina.

Preprečevanje tuberkuloze genitourinarnega sistema

Da bi se zaščitili pred razvojem procesa tuberkuloze, se morate izogibati stiku z nalezljivimi bolniki.Če se tega ne morete znebiti, na primer zaradi profesionalnih dejavnikov, potem morate uporabiti osebno zaščitno opremo, na primer gaze maske.

Druga usmeritev v preprečevanju tuberkulozne okužbe je ohranjanje običajnega načina življenja, pomanjkanja kajenja in zlorabe alkohola. Pri preprečevanju tuberkuloze ni pomembnega pomena normalna prehrana in zadovoljiv materialni in življenjski pogoji.

Rev.zdravnik urolog Astashin E.E.