Pljučnica - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

pljučnice pri otrocih in odraslih

Kljub napredku v sodobni medicini in pojav novih učinkovitih protimikrobnih zdravil, pljučnica je zelo pogosta in smrtno nevarna bolezen. Glede na pogostost smrti pljučnice, je na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi. Zmanjšanje incidence ne deluje več let. Na primer, v Rusiji, po uradnih statističnih podatkih, vsako leto vsaj 400 tisoč novih primerov. Hkrati mnogi strokovnjaki menijo, da je ta številka prenizka. Po njihovem mnenju v Rusiji letno nosijo pljučnico več kot 1 000 000 ljudi.

pljučnica - akutno nalezljiva vnetje spodnjih dihalnih poti z obvezno vključitvijo pljučnem tkivu( alveole, bronhijev, bronhiole).

Trenutno prepoznajo več vrst pljučnice:

1) zunajbolnišnične pljučnice - najpogostejša oblika bolezni.

2) Bolnišnična pljučnica ali bolnišnica .S to obliko bolezni vključujejo, razvije pri bolniku v bolnišnici več kot 72 ur. V času sprejema bolnik ni imel kliničnih znakov pljučnice.

3) vdihavanju pljučnica - je posledica vdihavanja hrano, vodo in tujki.

4) SARS .bolezni gibanja z atipičnim mikroflore( klamidija, mikoplazme, Legionella, itd) povzročil.

razlogi

pljučnica Pljučnica je predvsem bakterijska bolezen. glavni povzročitelji pljučnice : Pnevmokoki( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), bakterijo Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) kakor tudi "atipične" okužbe( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
manj pogost vzrok akutne pljučnice lahko( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd).So bolj pogosta pri bolnikih s spremljajočimi hudih bolezni pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

sproži faktor za pljučnico, so lahko različne virusne okužbe. Povzročijo vnetje zgornjih dihal in zagotavljajo "udobje" za razvoj bakterijskih patogenov.

dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek pljučnice:

1), bolezni notranjih organov, predvsem ledvice, srce, pljuča, dekompenzirana.
2) imunsko pomanjkanje.
3) Onkološke bolezni.
4) Izvedba umetnega prezračevanja.
5) Bolezni centralnega živčnega sistema, vključno z epilepsijo.
6) Starost je več kot 60 let.
7) Splošna anestezija.

simptomi pljučnice simptomov pljučnice Main

- povišana telesna temperatura z dvigom temperature do 38-39.5 C, kašelj, pogosto z bogato izkašljevanje sputuma, zasoplost o naporu in v mirovanju. Včasih bolniki lahko v prsnem košu občutijo neugodje ali bolečino.

Vsi bolniki s pljučnico ugotovil, splošna oslabelost, zmanjšala učinkovitost, utrujenost, potenje, nespečnost, zmanjšan apetit. Pri starejših bolnikih lahko prevladujejo simptomi splošne zastrupitve.

avskultacija bolnika s pljučnico nad žarišč vnetja so slišali piskanje drugačen značaj( običajno fino).Ko se je tolkala v prsih zvoka otopelost nad vneto območje. Toda pri nekaterih bolnikih( približno eden od petih) lokalni simptomi pljučnice morda niso.

Kaj testi morali sprejeti, če sumite, pljučnica

s sumom na pljučnico in pojava pomembnih simptomov bodo nujno morali narediti krvni test kliniko. Močno povečanje števila belih krvnih celic, povečanje števila pasu nevtrofilcev in hitrosti sedimentacije eritrocitov - lahko kažejo akutnega bakterijskega vnetja. V tem primeru, povečanje levkocitov nad 10 * 109 z veliko verjetnostjo kaže razvoj pljučnice. Zmanjšanje števila belih krvnih celic, manjšimi od 3 * 109 ali povečanju za več kot 25 * 109 so neugodne napovedni dejavniki, ki kažejo na resnost bolezni in visoko tveganje za nastanek zapletov.

Nepogrešljiv za natančno diagnozo pljučnice je radiografija v prsnem košu. To je potekala v ravni liniji, in če je potrebno, v pogledu od strani in omogoča, da ne samo, da postavitev diagnoze akutne pljučnice in identifikacijo možnih zapletov, ampak tudi, da oceni učinkovitost zdravljenja.

Žal v številnih primerih radiografija ni informativna. V takšnih primerih se uporablja natančnejša metoda raziskovanja - računalniška tomografija pljuč.Kdaj je smiselno uporabiti to različico diagnoze?

1), če ima bolnik vse simptomov akutne pljučnice, ki pa rentgenski ne razkriva vnetja.
2) s ponavljajočim se pljučnico( več kot 3 epizode), s pridržkom, da je vnetna fokus se nahaja v isti pljučni lobus.
3), če se rentgenska slika ne ujema s kliničnimi manifestacijami bolezni. Na primer, v bolnikovi simptomi akutne pljučnice in atelectasis na rentgenskem slikanju prsnega koša slike, itd

Kri biokemični ne pomaga pri diagnozi pljučnice, vendar razkriva sočasno kršitve notranjih organov. Ponavadi določen z naslednjimi parametri: glukoza, AST, ALT, skupnega bilirubina, direktnega bilirubina, kreatinina, sečnine, CRP.

razvoj respiratorne insuficience je neposredna indikacija za določanje oksigenacija krvi in ​​ogljikov dioksid. Pulzna oksimetrija je bolj dostopna. Da bi to naredili, bolniku damo na prst poseben senzor, ki oceni nasičenost kisika s krvjo v majhnih kapilarah.

Izpiranje sesutja je obvezno. Izvedite njen mikroskopski in bakteriološki pregled.

Sum atipična pljučnice pri infekcije pacienta opraviti krvni test za protitelesa( IgM in IgG) povzročiteljev Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pljučnica.

če bi se znaki pacienta tuberkuloze posvetuje z mišjega TB izpljunek, napredno radiološka anketa intradermalna.

Opozorilni znaki tuberkuloze:

1) če je prisotnih več kot 3 tedne kašlja z sputuma ali brez,
2) videz hemoptiza,
3) pojav bolečine v prsih,
4) stalno temperaturo v območju od 37,1-37,90C,
5) povečalo potenje, še posebej ponoči,
6) progresivno zmanjšanje telesne mase.

Zdravljenje pljučnice zdravljenje nezapletenih oblik pljučnice lahko opravljajo splošni zdravniki: zdravnikov, pediatri, družinski zdravniki in splošnih zdravnikov. Pacientovo resno stanje zahteva hospitalizacijo, po možnosti v specializiranih bolnišnicah( pulmološki oddelek).

indikacije za hospitalizacije zaradi pljučnice:

1) objektivnih podatkov pregledu: motnje zavesti, frekvenca respiratorna 30 na minuto, znižanje diastoličnega krvnega tlaka nižja od 60 mmHg in sistoličnega tlaka nižja od 90 mmHg povečanje pogostostisrčni utrip več kot 125 minut na minuto.

temperatura 2) telesa manj kot 35,5 C. 40,0 ° C ali več

3) redukcijo nasičenost krvi s kisikom nižji od 92% normalne.

4) Spremembe laboratorijskih parametrov: koncentracija levkocitov manj kot 4 ali več od 25 do 109 na liter, zmanjšana koncentracija hemoglobina manjša od 90 gramov na liter, kar je kreatinina več kot 177 mikromolov na liter.

5) Spremembe radiografije: spremembe v več kot eni leziji, prisotnost votline, izliv v pleuro.

6) Prisotnost žarišč okužbe v drugih organov in sistemov( bakterijski artritis, meningitis, sepsa itd).

7) povezana dekompenzacije bolezni srca, jeter, ledvic, itd

8) Nemogoče ustrezno zdravljenje doma glede na socialne indikacije.

Zdravila za zdravljenje pljučnice

podlaga zdravljenje pljučnice je uporaba antibiotikov. Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje uporabe določi zdravnik glede na bolnikovo starost, klinične značilnosti pljučnice in pridruženih bolezni. Najpogosteje za zdravljenje pljučnice je potrebna kombinacija dveh antibakterijskih zdravil.

trenutno uporabljajo za zdravljenje pljučnice naslednjega farmakološko skupino antibiotikov: makrolidov( npr klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilina in njene derivate( npr amoksiklav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks itde), cefalosporini( droge: . cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefaleksina, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepima, ceftriakson), fluorokinoloni dihal( levofloksacin, sparfloksacin).Povprečno trajanje zdravljenja z antibiotiki vsaj 7-10 dni.

Če imate kašelj s izmečka imenuje izkašljevanje in sluz redčenje droge. Zdravila za izbiro ACC, Fluimucil, Lasolvan bromheksin. Pogosta napaka je, da se dodelijo sredstva v tej skupini bolnikov ne kašelj ali suh, neproduktiven kašelj. Z razvojem dispneja

predpisanih bronhodilatatorji. Najbolj prednostna je uporaba inhalacijskih zdravil, kot berodual, berotek, salbutamol. Najboljši način dostave - vdihavanje s pomočjo razpršilca.Če ni mogoče uporabiti inhalira droge dajemo aminofilin ali derivatov( teopek, teotard).Glede na pričevanja

porabili infuzijsko zdravljenje. V ta namen, da kapalko z solne raztopine( fiziološko raztopino, Disol, Ringerjevo raztopino, itd) ali raztopine glukoze.

V hudih pljučnic lahko izvaja terapije. V ta namen se lahko imunoglobulini dodeli za intravensko dajanje, npr Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Dobro dokazano polyoxidonium drog, ki zagotavlja tako immunoukreplyayuschee in izrazil razstrupljanja učinek.

Z naraščajočo temperaturo nad 38,0-38,50 C imenuje antipiretiki.

Dodeli multivitaminski pripravek. Zdravljenje

pljučnica folk pravna sredstva

Zdravljenje pljučnica "folk pravna sredstva" lahko le dopolnjuje "tradicionalni" zdraviti, vendar ne morejo nadomestiti.
pogosto priporočajo uporabo čebeljih pridelkov( med, propolis, itd).Na primer jesti 1-2 žlici medu 2-3 krat dnevno s toplo s pitjem. Priporočljivo je tudi, da zaužitju velikih odmerkov česna in / ali čebulo.

Ker zelišča pogosto priporoča zapusti mati in mačeha, šipkov, bezgovih jagod sadje, cvetje, apno, maline.

Met svetovanje, priporoča, zavijanje s svežimi listi trpotca in repinca.

Vsi ti folk pravna sredstva zdravljenje pljučnice se lahko uporablja v odsotnosti imate alergije na teh sredstev.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga za zdravljenje in preprečevanje način pljučnica

posteljo v fazi okrevanja - polupostelny. Ne kadite. Zadosten vnos tekočine. Priporočeni standardi - vsaj 2,5-3 litrov na dan. Dnevni obrok mora biti zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov in vitaminov, zlasti A, B in C.

Večina bolnikov bo koristilo dihalne vaje. Na primer, z uporabo postopka Strelnikovoj ali Butejko. Stara praksa smernic Pulmologija priporočljivo bolnike za napihovanje žog v svojem prostem času.

Preden se dihalnih vaj, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko to storite. V številnih državah, kot so pljučni absces, so kontraindicirana nekatere bolezni srca dihalnih vaj.

pljučnica pri otrocih

simptomi pljučnice v otroka, so podobni tistim pri odraslih. Posebna pozornost je namenjena pogostosti premikov dihal in nastanek dispneja. Patologija, ki je smrtno nevarna stopnja dihal šteje, da je več kot 40 na minuto, pri otrocih, starejših od 1 leta. Videz zasoplost na ozadju ARI - slaba prognostični znak.

želi poudariti širšo razširjenost "netipičnih" povzročiteljev pljučnice pri otrocih. V zvezi s tem smo spodbudili uporabo antibiotikov iz makrolida v zdravljenj akutne pljučnice pri otrocih.

Glede na veliko verjetnost za nastanek zapletov pri bolezni dihal in kardiovaskularni sistem, prednostno bolnišnično zdravljenje takih pacientov.

pljučnica med nosečnostjo

akutno pljučnico pri nosečnicah, čeprav benigni Seveda je zelo nevarna, tako za ženske kot za plod. To je posledica neposrednega učinka zastrupitve, in negativnim vplivom predpisanih zdravil.

Tudi če bi bilo najmanj simptomov prehlada se posvetujte z zdravnikom, ki je povezana z visoko razširjenost latentnih oblikah bolezni, sprva teče brez težav, vendar pa lahko povzroči resne zaplete. Diagnoza o splošnih načelih. Radiografija je možna in relativno varna za plod po 10 tednih nosečnosti.

Zdravljenje z antibiotiki se izvaja samo s potrjeno diagnozo. Zdravljenje le v bolnišnici.
Praviloma pljučnica ni priložnost za splav.

Možni zapleti pljučnice in

napovedi pljučnica lahko privede do razvoja številnih zapletov v pljučih: pljučni absces, pnevmotoraks, plevralni empiem, itdNajresnejši zaplet je razvoj odpovedi dihal. Njen razvoj je bolj verjetno pri starejših bolnikih, bolnikih s kroničnimi boleznimi pljuč( bronhiektazije, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis, itd) in srca. Odpoved dihal pri teh bolnikih lahko povzroči smrt. Tudi smrtonosni izid lahko privede do razvoja kardiovaskularne odpovedi.

preprečevanje pljučnice

izkazal kot učinkovit ukrep za preprečevanje pljučnih bolezni, vključno s pljučnico, ne kaditi. Pogosto se po virusni okužbi razvije pljučnica, zato se kot preventivni ukrep šteje tudi letno cepljenje proti gripi.

tudi za pljučnico profilakso je priporočljivo cepiti priprava pnevmatski 23 enkrat vsakih pet let. Najpogostejši povzročitelj bolezni, ki povzroča pljučnico, je pnevmokoki. Cepivo PNEVMO-23 ustvarja odpornost na ta patogen pljučnice.

odgovori na pogosto zastavljena vprašanja v zvezi s pljučnico:

Ne uporabljajte antibiotikov za pljučnico, je nevarno?
Če se ne uporabijo, bo pljučnica napredovala, se bo povečalo središče vnetja. Posledica tega je lahko okvaro dihal in smrt.

Med letom je otrok( sedem let) trpel 3 pljučnice. Kateri načini preprečevanja te bolezni?
Potrebujete obvezno posvetovanje dveh specialistov: pulmonolog in imunolog. Prvi bo pomagal ugotoviti sočasno pljučne bolezni, ki lahko povzročijo tako pogosto pljučnico, druga pa bo predpisala imunsko krepitev zdravljenja.
Utrjevanje ima tudi ugoden učinek. Bolje je, da začnete poleti in v ozadju popolnega zdravja.

Kdaj lahko dobim cepljenje po moji predhodni pljučnici?
Mora opraviti najmanj 1,5 meseca po okrevanju.