Alergijski rinitis. Alergijski rinitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Alergijski rinitis ali alergijski rinitis je ena izmed najpogostejših bolezni, pri kateri pride do zdravnika za alergijskega imunologa. Predstavljeni članek vsebuje vse potrebne informacije o simptomih, diagnostiki in zdravljenju alergijskega rinitisa. Po branju lahko varno rečeš, da zdaj vem dovolj o alergijskem rinitisu.Članek je namenjen pacientom, članom njihovih družin in vsem, ki se zanimajo za to vprašanje.

Alergijski rinitis( alergijski rinitis) je vnetje nosne sluznice, ki temelji na alergijski reakciji. Alergijski rinitis ali navadna prehlada se ponavadi kaže s kihanjem, rinorejo( aktivno izločanje vodne sekrecije iz nosu), občutkom srbenja v nosu, zapletenega z nosnim dihanjem.

Po podatkih medicinske statistike ima alergijski rinitis v Rusiji 11 do 24% celotnega prebivalstva.

Vzrok alergijskega rinitisa

Osnova bolezni je alergična reakcija ali natančneje neposredna vrsta preobčutljivosti. Ta izraz označuje večino alergijskih procesov, katerih simptomi se razvijejo od nekaj sekund do 15-20 minut od časa stika z alergenom( snov, ki povzroči alergijsko reakcijo).Alergijski rinitis je del tako imenovanih treh velikih alergijskih bolezni. Poleg alergijskega rinitisa vključuje atopijski dermatitis in alergijsko bronhialno astmo.

Možni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis:

• dom ali knjižni prah;Klobuki
• , ki živijo v hišnem prahu;
• alergeni za insekte;Cvetni prah
• rastline;
• alergeni plesni in kvasovk;
• nekaj hrane;Zdravilo
• .

Genetska predispozicija je dejavnik tveganja za alergijski rinitis.

Simptomi alergijskega rinitisa

Glavni simptomi in znaki alergijskega rinitisa so:

1) kihanje, pogosto paroksizmično;
2) prisotnost izpusta iz nosu vodne, pregledne narave. Pri vstopu v sekundarno okužbo se lahko narava izcedka iz nosu spremeni v mucopurulent;
3) srbenje v nosu;
4) ovira nosno dihanje je manj pogosta in praviloma za hude oblike alergijskega rinitisa. Naraščajoča nosna krpa je ponoči pogosto slabša.

Videz bolnika med poslabšanjem alergijskega rinitisa je značilen. Opaženo je nekaj otekanja obraza, nosno dihanje je težko, bolnik diha predvsem z usti. Oči pogosto rdeče, morda vodene oči. Včasih so pod očmi temni krogi. Bolniki z alergijskim rinitisom se lahko nehoteno in pogosto brcijo prste s konico nosu. Tak simptom je bil imenovan "alergični pozdrav".

Alergijski rinitis se praviloma prvič manifestira( manifestira) v otroštvu ali v adolescenci. Med bližnjimi sorodniki bolnika z alergijskim rinitisom je pogosto mogoče identificirati ljudi z alergijskimi boleznimi.

Glede na intenziteto simptomov je izolirana blago, zmerno in hudo stopnjo alergijskega rinitisa.Če simptomi alergijskega rinitisa ne zmanjšajo učinkovitosti in ne vplivajo na spanec, govorite o blagi resnosti;če se dnevna aktivnost in spanje zmerno zmanjšata, govorita o povprečni stopnji resnosti in v primeru hudih simptomov hude stopnje alergijskega rinitisa.

Glede na obseg simptomov bolezni izberem sezonske( simptome le v spomladanskem poletnem obdobju) in vse leto alergijski rinitis. Sezonski alergijski rinitis se najpogosteje pojavi kot posledica alergije na cvetni prah rastlin, manj pa na spore plesni plesni.
Pogosto lahko bolniki sami pokažejo vzroke( ki povzročajo alergični rinitis).Lahko je stik z živalmi, čiščenje v stanovanju, biti v prašni sobi, potovanje v naravo na poletni dan itd.

Preskušanje antihistaminikov pogosto prinaša začasno olajšavo.
Pogosto se simptomi alergijskega rinitisa kombinirajo z zdravljenjem alergijskega konjunktivitisa, včasih so predhodniki bronhialne astme.

podobni simptomi, razen za nekaj odtenkov, ki imajo skoraj vse rinitis, in so približno deset( infekcijska rinitis, hormonsko rinitis, vnetje nosne sluznice z zdravili povzročene, psihogeno rinitis, atrofični rinitis, pri delu rinitis, itd).Vsak od njih zahteva številne terapevtske posege, individualno zdravljenje. Zato je treba natančno diagnozo še vedno zagotoviti specialistu.

Praviloma bolniki zelo dolgo uporabljajo vazokonstriktivna zdravila za nos in sčasoma zloraba takšnih zdravil lahko poslabša potek bolezni. Mnogi ljudje z alergijskim rinitisom povečajo občutljivost na takšne dražilne snovi kot ostri vonji, kemični izdelki za gospodinjstvo, tobačni dim.

Katere teste je treba sprejeti v primeru suma alergijskega rinitisa

Za suma alergijskega rinitisa treba takoj obiskati dve strokovnjake Alergolog-imunolog in ENT zdravnik. Alergolog bo natančno potrdi ali izključi nasprotno, alergijske narave težave z nosom, in ENT zdravnik bo mogel prepoznati soobolenj ENT.Ne bi smeli zanemarjati posvetovanja o "ušesnem grlu", tudi če ste prepričani, da ste alergični na vseh 100 odstotkov, kerpogosto so povezani problemi( na primer alergijski rinitis in cvetni prah ali alergijski rinitis in sinuzitis).V tem primeru uporaba antialergijskih zdravil ne bo dovolj učinkovita in neustrezna terapija bo prispevala k uteženju bolezni.

Za potrditev diagnoze morda morali opraviti bris iz nosu preskusa eozinofilci ali krvi za skupni IgE( imunoglobulin E skupno).Dokaz eozinofilcev v krvi brisom( več kot 5% polj odkritih) ali na zemljo skupno imunoglobulin E( več kot 100 ie), ki označuje vrsto alergijskega zamašenega nosu.

Najpomembnejše vprašanje pri diagnozi alergijskega rinitisa je identifikacija vzročno pomembnega alergena, t.j.snov, s katero povzroča zgoraj navedene simptome. Za to se najpogosteje uporabljajo dve vrsti diagnostike:

1) nastavitev kožnih testov. Ena najbolj informativnih in ekonomičnih vrst alergodiagnostike. Izvede se le v posebnem prostoru za ta postopek. Med pregledom je na koži na koži narejen več rezov( prask) in 1-2 kapljice posebej pripravljenega alergena. Reakcijo ocenjujemo v 15-30 minutah. Ta metoda ima največjo gotovost, vendar ima številne omejitve. Torej kožni testi niso izvedeni v času poslabšanja bolezni, jih ne nosijo noseče in laktacije. Optimalna starost za to vrsto študije je od 4 do 50 let. Najmanj 5 dni pred postopkom se antihistaminiki prekličejo( suprastin, kestin itd.).

2) krvni test za specifične imunoglobuline E( specifične za IgE).To je odkrivanje alergenov s krvno analizo. Ta metoda je bolj primerna kot kožni testi. Analiza se lahko izvede v ozadju poslabšanja in v povezavi z uporabo antialergičnih zdravil. Ni kontraindicirana niti za nosečnice, niti za nege, niti za osebe z razširjenimi kožnimi boleznimi. Ni starostnih omejitev. Pri tej metodi, le dve minuse: precej visoka cena( od 2000 do 16.000 rubljev na alergenov plošči ali 300 rubljev na 1 alergena) in relativno visoka( do 13-20%, odvisno od proizvajalca kemikalij), pogostost napačnih pozitivnih rezultatov. Večkrat se soočajo s primeri, kjer otroci do 1 leta, krvni testi so pokazali alergijo na morsko hrano( rakovice, kozice, školjke, itd), ali eksotičnih sadežev. Obenem so se starši prisegli, da otrok ni videl takšnih dobrot, kar pomeni, da je alergija z njimi načeloma nemogoča.

Zato, če to dopušča stanje, mora kljub temu prizadevati za oblikovanje kožnih testov.
Včasih, če niste srečni z zdravstveno ustanovo, vam lahko ponudi krv za reakcijo levkosize s hrano. Istočasno bo treba za analizo predložiti vzorce živil. Ta metoda je nepomembno majhna zanesljivost in nesmiselno se strinja z njo. Rezultate je mogoče takoj izločiti.

Poleg zgornjih testov, če ste v dvomih, zdravnik, lahko dodelite test klinični krvi, X-ray sinusov, bris na mikroflore in gliv.

Redko predlagali, da opravijo anteriorno rinomanometrijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kako so zgornji zračni prehodi pokvarjeni.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

terapevtska obravnava, tj zdravljenje alergijskega rinitisa je možna šele po potrditvi točno narave bolezni in določitev alergijske narave.

zdravljenju alergičnega rinitisa, kot je, res, in večina drugih alergijskih bolezni, ki je sestavljena iz več delov.
1. Znižanje alergijskega vnetja sluznice.
2. Izvajanje alergena specifične terapije.

protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa

protivnetno zdravljenje alergijskega rinitisa je zapletena uporaba več zdravil.

pogosto za zdravljenje alergijskega rinitisa, so antihistaminiki imenovani notranjost v obliki tablet ali kapljic. Prednostno je uporaba drugega( tsetrin, Claritin, zodak, Kestin) in tretje( erius, telfast, zirtek) generacije. Imenovani so notri, v starostnih odmerkih enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisna od zdravnika, ampak redko manj kot 14 dni. Kljub temu, da so ta zdravila proti alergijam sprosti v lekarnah brez recepta, da jih imenuje sam sam za dolgo časa, je nemogoče. To je posledica dejstva, da nekatera zdravila pokazale toksične učinke na srcu( negativni učinki na srce), nekatere od njih lahko zavira kognitivne( miselne) sposobnosti. Največji varnostni profil, seveda, ima najnovejšo generacijo zdravil, vendar je njihova relativno visoka cena je pogosto omejujoč dejavnik, še posebej pri dolgotrajni uporabi.

Z neučinkovitosti prejšnjih ukrepov za zdravljenje alergijskega rinitisa zahtevajo imenovanje "lokalni mediji" vpliva na nosno sluznico. Ko

blagi alergijski rinitis ta namen imenuje natrijevega kromoglikata derivati ​​(trgovska imena - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Preparati se izdajo v obliki pršila za injekcijo nazanachayutsya 1-2( 1-2 kapljic) v nosu 3-krat dnevno v celotnem poslabšanja. Upoštevajte, da se pojavi učinek na namen takšnega zdravljenja ne prej kot po 5-10 dni( in včasih tudi kasneje).Zato je njihovo delovanje bolj preventivno kot terapevtsko. Zdravila iz te skupine pogosto predpisani za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih z blago ali resnosti bolezni pri odraslih. Potek zdravljenja alergijskega rinitisa, kot pravilo, ne manj kot 2-4 mesecev. Možna celovita uporaba drog.

Ločeno želijo izpostaviti relativno novo zdravilo, ki temelji na rastlinske celuloze - Nazaval. Zdravilo je na voljo v obliki pršila za nos in je dodeljena 4-6 krat na dan. Rezultat je mikrofilm na sluznice nosu, sluz preprečuje stik z alergenom. Zdravilo je precej nizka učinkovitost med poslabšanjem že razvita in se lahko priporoča samo za preprečevanje bolezni.

Pri hudi resnost alergijskega rinitisa - so zdravila izbire so nosni kortikosteroidi( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) proizvedeni v obliki pršila. Zdravila se predpisujejo 1-2-krat na dan v odmerkih, povezanih s starostjo. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zelo pogost napačno zaradi slabega prenašanja in številnih stranskih učinkov intranazalni kortikosteroidi. Do sedaj, je varnost in učinkovitost teh zdravil potrjujejo številne mednarodne študije, ki so podlaga za tako imenovani "zlati standard" zdravljenje alergijskega rinitisa in so pomagali več sto tisoč bolnikov po vsem svetu.

pogoste napake, ki pri zdravljenju alergijskega rinitisa, je dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijskega kapljice za lajšanje zamašen nos. To so zdravila, kot so naftizin, vibracil itd. Dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine, ki vedno vodi do rinitisa medikamentozne razvijejo različne stopnje resnosti, katerih zdravljenje lahko zahtevajo operacijo na nosnih prehodov. Uporaba vazokonstriktorji primeren samo za resne zamašen nos intranazalnih glukokortikoidi pred uporabo, ampak na splošno je zaželeno, da ne zlorabi vazokonstriktorji nos med diagnozo alergijskega rinitisa.

Zoper alergijski rinitis in za preprečevanje bolezni organov ENT, pa tudi zapletov, se uporablja pranje nosu. Vendar pa večina rešitev za zdravljenje zamašenega nosu v obliki že pripravljenih aerosolov pomeni postopek za namakalno namaz, ne pa za takojšnje izpiranje. Namakanje, za razliko od pranja, lahko le zmanjša gostoto konsistence izločanja iz nosov, vendar ne bo rešila težav z njihovo odstranitvijo skupaj s škodljivimi bakterijami. Po namakanju se sluznica hitro posuši, kar še poslabša rinitis, povzroča otekanje.
Izplakovanje pa pomaga zmanjšati vnetje, izboljšati sluznico nosu in zmanjšati tveganje za sinusitis in sinuzitis. Sodobne metode vključujejo pranje nosnih prehodov s posebnimi antiseptičnimi sredstvi. Komponente zdravila "Dolphin" na primer pridejo do sinusov nosu, zmanjšujejo strdke sluzi in jih naravno vodijo ven.

Bolniki, ki se ne odzovejo slabo na konzervativno zdravljenje ali imajo kontraindikacije proti drogam, je priporočljivo razpravljati o možnosti izvajanja imunoterapije, specifične za alergene.

Terapevtsko specifično zdravljenje alergijskega rinitisa

Najbolj radikalni način za zdravljenje alergijskega rinitisa je izvajanje terapije, specifičnega za alergene. To vrsto zdravljenja izvajajo le usposobljeni alergiki v bolnišničnem ali alergološkem prostoru. Pomen zdravljenja obsega uvajanje majhnih odmerkov alergena v postopno naraščajočih koncentracijah, da bi razvili strpnost do njih. Najpogostejša praksa je parenteralna( injekcijska) uporaba alergenov.Če se ta način zdravljenja uspešno izvaja, se lahko simptomi alergijskega rinitisa popolnoma odpravijo. Predhodni začetek zdravljenja povečuje možnosti za razvoj popolne tolerance za alergene in s tem popolno ozdravitev bolezni. Pojav tega načina zdravljenja je v številnih bolnikih popolnoma ozdravil alergijski rinitis.

Kirurške metode zdravljenja pri zdravljenju alergijskega rinitisa se redko uporabljajo in le, če obstaja sočasna patologija ENT( ukrivljenost nosnega septuma itd.).

Pripadniki homeopatskih metod zdravljenja morajo biti pozorni na pripravo Rhinital( Nemčija) ali rhinosennaia( Rusija).

Zdravljenje alergijskega rinitisa z ljudskimi pravili.

Alergijski rinitis je ena od bolezni, pri kateri tradicionalna medicina ne more pomagati. Trenutno trenutno ni znano dejansko delovno sredstvo s tega področja, ki bi ga lahko priporočili velikemu številu bolnikov z alergijskim rinitisom. Nerazumljiv hobi za takšno zdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni, vezave sekundarne okužbe( ki jo ljudje ne vdirajo v nos in ne izlivajo) in odložijo imenovanje ustreznih zdravil.

Edini možni način je, da operite nos s slanico.(1/3 čajne žličke soli za 1 skodelico vrele vode, da si opereš nos 1-2 krat dnevno).Toda tudi ta navidezno neškodljiva metoda se mora kombinirati z zdravljenjem. Sama po sebi bo njegova uporaba neustrezna.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga pri alergijskem rinitisu.

Najpomembnejši del zdravljenja alergijskega rinitisa je zmanjšanje stika z alergeni. Priporočila potekajo po izvedbi alergijske diagnoze in ugotavljanju vzročno pomembnega alergena.

po svoji naravi lahko alergeni biti hrana( različni prehrambeni izdelki), gospodinjstva( hiša prah, pero blazine, pršice), cvetni prah( na cvetni prah), epidermalni( živalski prhljaj, perje, itd), glivične, oprani itd.

Narava ukrepov za eliminacijo je odvisna od vrste alergena.

Tako z alergijami na hrano izključite tiste izdelke, teste, s katerimi je bolnik imel pozitivne učinke.
Pri alergiji na cvetni prah pri bolnikih ni priporočljivo, da gredo ven iz mesta, v naravo. Odhod iz hiše je boljši po 11-12 urah, ko se koncentracija cvetnega prahu v zraku zmanjša. Ni priporočljivo odpirati oken, še posebej v prvi polovici dneva. Priporočljivo je visiti čistila zraka. Ne vozite v avtu z odprtimi okni. Ne uporabljajte zeliščnih pripravkov in kozmetike na zeliščih. Najbolj radikalni ukrep je sprememba območja prebivanja v času cvetenja.

Dokazano je, da je vsebnost peloda nižja na morski obali in v gorah.

Pri alergijah v gospodinjstvu se priporoča temeljito čiščenje vsaj trikrat na teden. Med čiščenjem morate nositi masko, ki preprečuje prašnim alergenom na sluznicah. Blazine, vzmetnice, odeje morajo biti narejene iz materialov, ki vsebujejo hipoalergene snovi ali so nameščeni v posebne zaščitne pokrove. Priporočljivo je, da se znebite preprog, preprog, velikih mehkih igrač in drugih virov prahu. Namesto zaves in težkih zaves je bolje uporabiti žaluzije, saj jih je lažje čistiti. Pohištvo mora biti izdelano iz materialov, ki jih je mogoče pogosto brisati. Dober učinek je uporaba čistilnikov zraka. Najpogostejši gospodinjski alergen so pršice iz doma( približno 50-60% vseh primerov senzibilizacije v gospodinjstvih).Zato je treba pri čiščenju uporabiti akaricidna zdravila, ki jih uničijo. Visoko učinkovitost pri nadzoru alergenov v gospodinjstvu so pokazali sesalniki z HEPA filtri. Alergijski rinitis

nosečnost

nosečnosti v približno 1/3 žensk zaostruje ali prvi znak alergijskih bolezni. Običajno prinaša zdravnike in zato paciente posebne težave zaradi dejstva, da se večina zdravil in številne metode pregleda med nosečnostjo ne uporabljajo.

Simptomi alergijskega rinitisa pri nosečnicah se ne razlikujejo od klasičnih. Vpliv na plod je mogoč samo z zelo hudimi oblikami bolezni ali z neustreznim zdravljenjem.

Ugotovitev vzroka alergije je mogoča samo s krvnimi preiskavami( krv za specifične IgE), so kožne preiskave v tem času kontraindicirane.

Zdravljenje alergijskega rinitisa med nosečnostjo:

Poskusite omejiti antihistaminiki zaradi njihovih morebitnih učinkov na plod.Če je potrebno, se dajejo prednost tretjim generacijam zdravil( telfaza) v minimalno učinkovitih odmerkih. Topično zdravljenje alergijskega rinitisa začne z derivati ​​natrijevega kromoglikata( pripravke kromogeksal in podobno), ali sredstva, ki temeljijo na rastlinske celuloze( Nazaval).V prvem trimesečju nosečnosti ni treba predpisovati nazalnih kortikosteroidov.

Alergijski rinitis pri otrocih

Alergijski rinitis pri otrocih običajno manifestira v starosti od 3 let, čeprav obstajajo izjeme. Najpogostejši alergični rinitis se pojavi pri otrocih, je zaznamoval alergijske reakcije v preteklosti( običajno na vrsto alergijskega ali atopijski dermatitis).Takšna sprememba v kliničnih simptomov alergije: atopični dermatitis za alergijskim rinitisom in astmo imenujemo atopijski pohod.

Simptomi alergijskega rinitisa v se ne razlikujejo veliko od tistih pri odraslih. Znacilen je nekoliko vecja razširjenost senzibilizacije( alergicnega razpoloženja) na alergene na hrano.

Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih:

Izbira zdravljenja poskušali držati sekvenčno zdravljenje začne z izbiro bolj "light" in zato imajo večji varnostni profil zdravil.

Terapija specifična za alergene ima največji učinek v otroštvu.

Možni zapleti alergijskega rinitisa in napovedi

Napoved za življenje je ugoden. Toda v odsotnosti ustreznega zdravljenja za bolezni lahko napreduje, kar se kaže v povečanju simptom( pojav draženja kože na zgornji ustnici in / ali na krilih območja iz nosu, boleče grlo, kašelj, poslabšanje priznanje vonj, epistaksa, glavobol) in v širšem območjuvzroki - pomembni alergeni.

Preprečevanje alergijskega rinitisa

Posebno preprečevanje alergijskega rinitisa žal ni bilo razvito. Ko ste razvili ukrepe za preprečevanje bolezni je odstraniti alergene iz okolja( gl. Značilnosti prehrane in življenjskega sloga v alergijskim rinitisom) in izvaja ustrezno zdravljenje.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o alergijskem rinitisu:

Imam alergijski rinitis. Obstajajo reakcije na knjižnični prah. Izdelali so kožne teste. Testi z mačkami so negativni. Lahko imam mačko?

Živali so pogosti vzroki za alergije. Poleg alergije na volno, reakcijo na slino, epidermis( zgornji sloj kože), polnila za stranišča.Če ne pride do alergije na plašč, to ne pomeni, da ne obstaja alergija na druge "dele" mačke. Poleg tega se lahko alergija razvije kasneje, ko pride do psihološke vezanosti hišnega ljubljenčka. Tako je odgovor nedvoumno: ne. Tako kot ne bi smeli začeti psa, ribe, konje itd.

Ali je alergijski rinitis na hrani?

Alergija na hrano je zelo redka pri bolnikih z alergijskim rinitisom( manj kot 4-7 odstotkov primerov).Toda številni izdelki( čokolada, agrumi, jagode, gobe, morske ribe itd.) Vsebujejo histamin. Ta snov krepi obstoječe alergijsko vnetje. Zloraba takšne hrane v času poslabšanja bo pripomogla k povečanju simptomov.
V vsakem primeru, če opazite povezavo med vašimi simptomi in uporabo nekaterih jedi, se posvetujte z zdravnikom in opravite ustrezen pregled.

Ali dihalne vaje Buteyko in Strelnikovi pomagajo pri alergijskem rinitisu?

Da. Ta metoda je učinkovita pri kompleksnem zdravljenju alergijskega rinitisa.

Sem alergičen na cvetenje dreves( simptomi spomladi).Toda v zadnjem letu je bilo običajno za poslabšanje pritožbe v avgustu. S tem, kar je lahko povezano? Ali se podnebje spreminja?

Zdi se, da imate napredovanje bolezni, ki se kaže v širjenju spektra alergenov. Glede na čas drugega poslabšanja je prišlo do alergičnega razpoloženja na cvetni prah sestavljenih zelišč( pelin, kvinoja itd.).Za zdravljenje se posvetujte s svojim zdravnikom. Podnebje tukaj nima nič opraviti.