Diabetes mellitus med nosečnostjo

Diabetes mellitus je bolezen, ki temelji na pomanjkanju v telesu hormonskega insulina. Hkrati je v telesu prisotna metabolična motnja in patološke spremembe. Pri pomanjkanju insulina je prekinjena uporaba in uporaba glukoze, zaradi česar se raven krvi in ​​urina dvigne. To je glavni diagnostični znak diabetesa.

diagnozo "diabetes" se postavi na osnovi laboratorijskih testov, pri.urovne glukoze v krvi, postenja iz vene nad 7,0 mmol / L ali krvi odvzeti iz prsta, nad 6,1 mmol / L.Ta nivo se imenuje hiperglikemija.

V zadnjem času se število žensk, ki čakajo na otroka s to patologijo, povečuje. Nosečnost samo po sebi je diabetogenski dejavnik, to pomeni, povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Pogosteje kot ne, je znano, da je ženska pred nosečnostjo bolna, včasih pa se lahko v času brejosti pojavi tudi bolezen.

Sum diabetes v nosečnosti, naj, če so pogosto uriniranje, tudi v tretjem trimesečju, povečan apetit, suha usta, žeja, hujšanje, povišan krvni tlak, utrujenost, srbeča koža. Takšni bolniki so nagnjeni k pustularnim kožnim boleznim, furunculozi.

Ženske, ki imajo prekomerno telesno težo, imajo podedovano nagnjenje pri starosti 30 let ali več, in tisti, ki so imeli predhodno nosečnost narobe, so najbolj nagnjeni k bolezni. Priporočljivo je, da analizirate nivo krvnega sladkorja med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Diabetes pogosto poveča verjetnost spontanega splava. Nevaren zaplet je koma, katere vzrok je lahko kršitev prehrane, neustrezna uporaba insulina, nezadostna ali pretirana. Vendar pa s skrbnim spremljanjem kontrole ravni sladkorja v krvi s pomočjo diete

lahko nosečnost poteka pravilno in se otrok rodi zdravo.

značilnost je rojstvo žensko s sladkorno boleznijo velik dojenčke, ki tehtajo več kot 4500 g in rast 55-60 cm.

Vendar pa niso vsi visok krvni sladkor kaže na prisotnost bolezni pri nosečnici. Obstaja lahko začasen videz majhne količine sladkorja v urinu, ki poteka čez nekaj časa in se med ponovljenimi študijami ne odkrije. Obstaja tudi posebna oblika diabetesa nosečnic, ki se pojavi kmalu po njem, ponavadi v dveh do 12 tednih po porodu.

Bodo mati, ki ima diabetes mellitus, mora opazovati endokrinolog ves čas nosečnosti. Na začetku je raven krvnega sladkorja določena vsak dan, na koncu 2-3 krat tedensko.

Med nosečnostjo, mora ženska sprejeti v bolnišnico trikrat:

1) prvič, takoj ko se nosečnosti, za pregled in nadomestila sladkorne bolezni;

2) drugič v obdobju 20-24 tednov;

3) tretjič v 32 tednih, da se pripravi na porod.

Osnova zdravljenja je racionalna prehrana v kombinaciji z ustrezno insulinsko terapijo. Dieta mora vsebovati znižano količino ogljikovih hidratov( 200-250 g), maščobo( 60-70 g) in zadostno količino beljakovin( 2,1 g) na 1 kg telesne teže. Zelo pomembno je, da dnevno porabimo enako količino ogljikovih hidratov. Popolnoma izključeni iz prehrane so sladkor, sladkarije, med, sladoled, čokolada, pecivo, sladke pijače, zdrob in riževa kaša.Če želite jesti bolje pogosto, v majhnih deležih, po možnosti 8-krat na dan. Prehrana mora biti hranljiva, telo mora zagotavljati vse potrebne vitamine in mikroelemente.

Zdravnik predpisuje in spremlja odmerek insulina, število injekcij in čas uporabe zdravila. Za razliko od tabletiranih hipoglikemičnih zdravil je uporaba insulina med nosečnostjo varna in nima škodljivega vpliva na plod.

Hoja je priporočljiva kot telesna dejavnost.

izbira načina poroda se odločili, posamično Ginekolog-porodničar in je odvisna o poteku nosečnosti in prisotnosti sočasno porodniške patologije.Če trajanje otroškega rojstva poteka brez zapletov, je diabetes mellitus pod nadzorom, v fazi odškodnine naj bi rojstvo pravočasno potekalo skozi naravni rodni kanal. Kdaj:

1) premalo kompenziran diabetes;

2) zapletena nosečnost;

3) prisotnost katerekoli sočasne bolezni - opravi prezgodnje porodne po 37 tednih, po potrebi s carskim rezom.

Znano je, da se v diabetes mellitusu v telo moti metabolizem sladkorja. Njen prvi znak je prisotnost sladkorja v urinu. Diabetes mellitus je nevarna med nosečnostjo za mamo in otroka. Z razvojem medicine se je ta nevarnost znatno zmanjšala, umrljivost dojenčkov pa se je skoraj prepolovila. Kljub temu, diabetes otežuje nosečnost toksikoze drugo polovico( pogosto hudo), visoka voda, sadni bolezni, in celo možnost smrti v zadnjih tednih nosečnosti.

Ženska z diabetesom mellitus lahko rodi otrok brez zapletov, če ga opazuje zdravnik in jasno sledi predpisanemu zdravljenju in režimu. Morda v nekem obdobju nosečnosti potrebna hospitalizacija( še enkrat), da bi pomagali z dieto in zdravljenje odvisnosti od drog zmanjšati negativen vpliv bolezni na nosečnost. Ob koncu nosečnosti je bodoča mati, ki je bolna z diabetesom, navadno hospitalizirana. Najpogosteje se opravi carski rez, saj je otrok velik( več kot 4 kg).Ti otroci so praviloma krhki in jih lahko po rojstvu trpijo skozi naravni rojstni kanal. Včasih ženska sploh ne ve, da ima sladkorno bolezen, diagnozo pa je med pregledom med nosečnostjo. V večini primerov pa je sladkorna bolezen vnaprej znana. Pred odločitvijo o nosečnosti se bodoča mati posvetuje z endokrinologom in ginekologom, da se odloči o možnosti obolenja in rojstva zdravega otroka v njeni bolezni. Nosečnost je kontraindiciran pri ženskah, ki imajo sladkorno bolezen pojavi v hujši obliki, prisotnost sladkorne bolezni v obeh zakoncev( obstaja tveganje za dedno sladkorne bolezni, prirojene okvare na otroka).Diabetes mellitus se lahko domneva, če so bili v družini diabetiki ali pa se je rodil zelo velik ali mrtev otrok.

Ženske s sladkorno boleznijo pogosto pride do nepravilne menstrualne nepravilnosti ciklu, amenorejo, zgodnji pojav menopavze.

Sodobne metode zdravljenja z insulinom v kombinaciji s fiziološko popolno prehrano omogočajo normalizacijo funkcij spolnih žlez.

Včasih nosečnost služi kot sprožilec, ki omogoča prepoznavanje ženskega diabetesa. Razširjenost te bolezni med nosečnicami je 0,5%, to število pa se poveča na leto.

V različnih obdobjih nosečnosti diabetes pri ženskah ni enak. V prvi polovici in zadnjih 6-7 tednih pred porodom, pa tudi takoj po porodu, stanje bolnikov običajno izboljša. Raven glukoze v krvi se zmanjša, občutljivost tkiv na insulin se poveča, kar lahko privede do razvoja hipoglikemije. Poslabšanje poteka bolezni običajno opazimo s 13. tednom nosečnosti. V tem času se količina sladkorja v krvi začne povečevati, kar lahko povzroči komo. Od 32 tednu nosečnosti in pred dobavo sladkorne bolezni lahko izboljša in pojav hipoglikemije, ki je povezan z učinkom insulina plod na mater, kakor tudi s povečano porabo glukoze sadja iz matere preko posteljice krvi. Med porodom znatno nihajo ravni glukoze v krvi, vendar pogosteje razvijejo hiperglikemijo in acidozo. To se zgodi pod vplivom fizičnega dela in čustvenih izkušenj ženske. Po rojstvu se raven glukoze v krvi hitro zmanjšuje in nato postopno narašča.

tok nosečnost v sladkorno skupaj s številnimi funkcijami: nosečnosti pogosto prekinjen, dopolnijo ali pozno spontani splav ali prezgodnji porod;druga polovica je pogosto zapletena s toksikozo, ki jo je težko zdraviti. Najresnejši zaplet je smrt ploda, ki se običajno pojavlja v zadnjih tednih.

Ena od značilnosti je že dolgo opazila: nosečnice z diabetesom mellitus imajo pogosto velike otroke. Velike velikosti in teže ploda vplivajo na trajanje dela, povzročajo slabost pri delu in zato pogosto povzročijo kirurški poseg.Še pred 70-100 leti, ob rojstvu ali v postnatalni dobi, je umrla vsaka druga ženska. Samo uporaba insulina v kombinaciji s popolno prehrano je dramatično zmanjšala smrtnost.

Otroci, rojeni materam s sladkorno boleznijo, pogosto trpijo zaradi prirojene patologije. V večini primerov je plod vpliva na centralni živčni sistem, jetra, srce in ožilje, da je oteklina na sprednji steni trebuha in okončin. Za novorojenčke je potrebna posebna skrb. V prvih urah življenja pozornost bi bilo treba nameniti za ugotavljanje in boj proti dihalne motnje, hipoglikemijo, acidozo in centralni živčni sistem.

nosečnost načrtujete

Če ženska trpi zaradi sladkorne bolezni, preden se je vedno dilema - ali je mogoče načrtovati nosečnost in prihodnjih generacij. Ona potrebuje, da se spomnimo naslednja pravila:

• nosečnost ne bi smel v primeru pri zdravljenju sladkorne bolezni se ne da doseči odpust;

• pet do šest mesecev pred spočetjem, mora ženska opraviti preiskavo pri endokrinologu.

Vsaka ženska bi morala vedeti, da nosečnosti je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• diabetes v prisotnosti obeh zakoncev;

• prisotnost odvisnosti od insulina pri materi;

• kombinacija diabetesa mellitusa in aktivne oblike tuberkuloze;

• kombinacija diabetesa mellitusa in raznih faktorjev Rh pri zakoncih;

• smrt ali rojstvo otrok z anomalijami razvoja v anamnezi;

• progresivna vaskularnih zapletov pri diabetesu( sveže krvavitve v mrežnici, diabetična nefropatija z manifestacije ledvične insuficience in hipertenzije).

V primeru nenačrtovanih nosečnosti, je priporočljivo prekiniti, če bolnik starost nad 38 let, in če je raven sladkorja v krvi in ​​urina je nenehno na visokih številk in zmanjšano težavah.

Eating noseče, s sladkorno boleznijo, mora biti poln. Posebno pozornost je treba nameniti količini vitaminov v prehrani in pomanjkanju zdravljenja, dodajte vitamine. Za 2-3 mesece pred porodom se je treba prijaviti v materinskem domu, kjer naj bi rodil.

Žensko v porodnišnici postavite vnaprej, 7-10 dni pred predvidenim datumom dostave. Na dan dobave insulin ne smete prekiniti. Insulin je treba v razdeljenih odmerkih vsakih 6-8 ur, in daje sladek ogljikovih hidratov čaj, sok, žele, itd. .

pojavijo v prvih dneh po rojstvu znatno znižanje ravni sladkorja v krvi in ​​zmanjšujejo izločanje sladkorja v urinu za običajno ne zahteva zmanjšanje količine dajatiinsulin. V prehrani morate uvesti dodatno količino ogljikovih hidratov za normalizacijo procesa proizvodnje mleka.

Da bi preprečili morebitne hipoglikemije ali težave z dihanjem pri novorojenčku mora biti v prvih urah po rojstvu vsake pol ure za 2-3 ure vlijemo v usta nekaj kapljic 40% raztopine glukoze. V prvih dneh po treba rojstvu mleko dodanih z 40% glukoze pri razmerju polovici raztopine glukoze odsek z enim delom mleka, ki se daje vsake 2 h.

Majhno mleko mati, ki trpi zaradi diabetes mellitusa, ni kontraindikacija za prehrano otrok. Doječe matere in novorojenčki morajo biti pod nadzorom endokrinologa in pediatra. Hrana

doječe matere mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, vitaminov in mineralnih soli.

Povprečje za zdravljenje sladkorne bolezni, ki so posledica racionalnega zdravljenja omogoča, doječe matere, da se počutijo dobro, da težo imajo dovolj mleka, zaradi česar dojenček normalno razvija. Ob koncu hranjenja se mati prenese v redne odmerke insulina in ustrezno prehrano.