Mikroskopski pregled sedimenta urina

mikroskopski pregled sedimenta urina - sestavni in bistveni del klinične teste. Obstajajo elementi organiziranega in neorganiziranega obarjanja urina. Osnovni elementi organizirane oborino vključujejo eritrocitov, levkocitov, epitela in valjev;neorganizirane - kristalne in amorfne soli.

Epitelium. Pri zdravih ljudeh, se nahajajo v enoti sedimenta urina v očeh ploščatih celic( sečnice) in prehodnega epitela( ledvičnega meha, sečevoda, sečnega mehurja).Epilij renalne( tubule) pri zdravih ljudeh ni.

■ Stanovalni epitel. Moški običajno prepoznajo le posamezne celice, njihovo število pa se povečuje s uretritisa in prostatitis. V žilah žensk so v večjem številu prisotne ploščate epitelijske celice. Odkrivanje v urinu plasteh sedimenta skvamoznega epitelija in pohoten tehtnice - absolutna potrditev skvamoznih metaplazijo sluznice urinarnega trakta.

■ prehodne epitelne celice so lahko prisotne v znatni količini akutnih vnetnih procesov v mehurju in ledvičnega pelvisa, zastrupitev, urolitiazo in neoplazem sečil.

■ epitelne celice urinske tubul( ledvična epitelij) pojavi na nefritis, zastrupitve, cirkulatorni insuficience. Ko ledvic amiloidoza albuminuricheskoy ledvično epitela redko odkrijejo v edematozna hipertenzije in azotemicheskoy fazah - pogosto. Videz epitela z znaki maščobne degeneracije amiloidoze kaže pristop lipoidna-vanje komponento. Ta epitela je pogosto zazna Lipoid nefrozo. Videz ledvic epitelija v zelo velikem številu opaženih pri nekrotične nefrozo( npr živosrebrovega zastrupitve klorida, sredstva proti zmrzovanju, dikloroetan itd).

levkociti. Običajno odsoten ali samski v zdravilu in v vidnem polju. Pyuria( več kot 5 levkocitov v vidnem polju, ali več kot 2000 / ml) lahko infekcijska( bakterijsko vnetje sečil), in aseptično( glomerulonefritis-CHO, amiloidoza, kronična ledvična zavrnitve presadka, kronično intersticijski nefritis).Pyuria menijo detekcija pri visoke ločljivosti mikroskopije a( X400) 10 levkocitov na vidno polje v usedlini, pridobljenega s centrifugiranjem urina ali v 1 ml netsentri-fuga urin. Aktivni

levkociti( celičnega Shterngeymera Malbina) običajno odsoten."Živi" nevtrofilci vpišite urina iz ledvic parenhima vname ali prostate. Odkrivanje aktivnih levkocitov v urinu označuje vnetni proces v sečilih, ki pa ne določa njene lokalizacije.

eritrociti. Običajno sedimenta urina manjkajo ali izolirano v pripravku. Ob odkritju rdečih krvnih celic v urinu, tudi v majhni količini vedno potreba za nadaljnje opazovanje in ponavljajočih se pregleda. Najpogostejši vzroki hematurija - akutna in kronična glomeru-lonefrit, pyelitis, pielotsistit, kronične odpovedi ledvic( CRF), poškodbe ledvic, sečnega mehurja, urolitiaza, papiloma, tumorji, tuberkuloza, ledvične in sečil, prevelikega antikoagulansi, sulfonamide heksamina.

Cilindri. Običajno v urinskega sedimenta lahko hialina valji( izolirane v pripravi).Granularne, voskasta, epitelijska, Erith-rotsitarnye, levkocitov valji in valjasta običajno odsotni. Razpoložljivost valjev v urinu( cylindruria) - prvi znak odziva ledvic na celotno okužbo, zastrupitev ali za spremembe v ledvicah samih.

■ hialina valjev sestoji iz proteina, ki spadajo v urinu zaradi zastoja ali vnetja. Videz hialina meče četudi se znatna količina proteinurije ne bodo povezani z ledvično boleznijo( ortostatske albuminurija, kongestivno povezano s telesno aktivnost, hlajenje).Hialinski valji se pogosto pojavljajo v febrilnih državah. Skoraj vedno hialina valji odkritih v različnih organskih poškodb v ledvicah, akutnih in kroničnih. Vzporednost resnosti proteinurije in brez števila valjev( odvisno od pH urina).

■ epitelijsko valji so listasti in "prilepljena" na epitelne celice od drugega tubulov. Prisotnost epitelnih valjev opozarja premagati cevasto napravo. Pojavljajo se v nefrozo, vključno, kot pravilo, v velikem številu na nefronekrozah. Pojav teh valjev z nefritis nanaša na vključevanje v patološkem postopku dolini tsevogo aparata. V urinu epitelijskih valji vedno kažejo na patološko proces v ledvicah.

■ Granulirani jeklenki so sestavljeni iz tubularnih epitelijskih celic in se tvorijo, ko se izražajo v epitelnih celicah, ki jih izraža degeneracija. Klinični pomen njihovega odkrivanja je enak kot pri epitelnih cilindrih.

■ Voskasti valji so odkriti s hudimi lezijami ledvičnega parenhima. Najpogosteje jih odkrije pri kroničnih ledvičnih boleznih( čeprav se lahko pojavijo pri akutnih lezijah).

■ Cilindri eritrocitov nastanejo iz kopičenja eritrocitov. Njihova prisotnost kaže na ledvični izvor hematurije( jih najdemo pri 50-80% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom) [Ryabov SIet al., 1979].Treba je opozoriti, da se upoštevajo eritrocitov jeklenke, ne samo pri vnetnih boleznih ledvic, pa tudi ledvice krvavitev parenhima.

■ jeklenke levkocitov opazujemo redko, skoraj izključno s pielonefritisom.

■ Jeklenke so sluznice, ki izvirajo iz zbiralnih cevi. Pogosto se pojavijo v urinu na koncu nefritičnega procesa, nimajo diagnostične vrednosti.

Soli in drugi elementi. Obarjanje soli je odvisno predvsem od lastnosti urina, zlasti na pH.Urinarna in hipurna kislina, monokislinske soli, kalcijev fosfat, kalcijev sulfat se izpuščajo v urinu, ki ima kislo reakcijo. Amorfni fosfati tripelfosfaty, nevtralna magnezijev fosfat, kalcijev karbonat, sulfonamide kristali spadajo v urinu, ki ima alkalna reakcija.

■ Mokra kislina. Kristali v obliki sečne kisline so navadno odsotni. Zgodnje( v 1 uri po uriniranju) obarjanje kristalov sečne kisline v usedlini kaže na patološko kisel pH pH urina, ki ga opazimo pri odpovedi ledvic. Kristali sečne kisline kažejo vročino, pogoji vključujejo povečano degradacijo tkiva( levkemije, razpadno masivne tumorji dovoljeno pljučnica) kot tudi v težkih naporom, urat nagnjenostjo, porabi izključno iz hrane za živali. Pri protinu, znatna izguba kristalov sečne kisline v urinu ni opažena.

■ Amorfni urati - uratne soli, dajejo urin sedimentu v opečnato-roza barvo. Amorfni urati so običajno en sam v vidnem polju. V velikih količinah se pojavijo v urinu z akutnim in kroničnim glomerulonefritisom, CRF, kongestivno ledvico, febrilno stanje.

■ Oksalati so soli oksalne kisline, predvsem kalcijev oksalat. Običajno so oksalati enotni na vidnem polju. V velikem kvantitativno

so našli v urinu v pielonefritisa, sladkorna bolezen, motnje v presnovi kalcija, po napadu epilepsije, ki se uporabljajo v številnih vrst sadja in zelenjave.

■ Tripolifosfati, nevtralni fosfati, kalcijev karbonat so navadno odsotni. Pojavi se pri cistitisu, obsežnem vnosu rastlinske hrane, mineralne vode, bruhanja. Te soli lahko povzročijo nastanek konic, pogosteje v ledvicah, manj pa v mehurju.

■ Kislinski amonijev urat je navadno odsoten. Pojavi se pri cistitisu s fermentacijo amoniaka v mehurju;pri novorojenčkih in dojenčkih v nevtralnem ali kislem seču;infekciji sečne kisline ledvic v novorojenčkih.

■ Cistinski kristali običajno niso prisotni;pojavijo se pri cistinozi( prirojena okvara presnove aminokislin).

■ Leucinovi kristali tirozina so navadno odsotni;pojavijo se pri akutni rumeni distrofiji jeter, levkemije, velikih osi, zastrupitve s fosforjem.

■ Krizotilni kristali običajno niso prisotni;so na voljo na amiloid in lipoidna distrofije ledvic, sečil ehinokokoz, tumorji, ledvične absces.

■ Maščobne kisline običajno niso prisotne;redko se odkrijejo z maščobno degeneracijo, razpadom epitelija ledvičnih tubulov.

■ Hemosiderin( produkt razgradnje Hb) je navadno odsoten, pojavijo se v urinu s hemolitično anemijo z intravaskularno hemolizo.

■ hematoidin( Hb razgradni produkt, ki ne vsebuje železa) je običajno odsoten, se pojavi, ko calculous pyelitis, ledvične abscesov, tumorji mehurja in ledvic.

Bakterije so običajno odsotne ali njihovo število ne presega 2 x 103 v 1 ml. Bakteriurija ni absolutno zanesljiv dokaz vnetnega procesa v sečnem sistemu. Vsebnost mikroorganizmov je odločilnega pomena. Prisotnost v 1 ml odraslih urina 105 mikrobnih teles in več se lahko šteje kot posreden znak vnetnega procesa v urinskih organih. Določitev števila mikrobnih teles se opravi v bakteriološkem laboratoriju pri študiji splošne analize urina samo dejstvo prisotnosti bakteriurije

Kvasne glive običajno niso prisotne;jih najdemo v prisotnosti glukoze, antibiotične terapije, podaljšanega shranjevanja urina.

Protozoji so navadno odsotni;pogosto v študiji urina odkrije Trichomonas vaginalis.