Hiperkalemija

K lahko povzroči hiperkaliemija:

zmanjšanje ■ izločanja kalija v ledvicah med ARF in CRF in tudi ledvična vaskularna okluzija;

■ akutna dehidracija;

■ obsežne poškodbe, opeklin ali večji kirurški poseg, zlasti v prejšnjem ozadju hudih bolezni;

■ huda metabolična acidoza in šok;

■ kronična insuficienca nadledvične žleze( gipoaldosteronizm);

■ hitra infuzija kalijev koncentriramo raztopino, ki vsebuje 50 mmol / l kalija( 0,4% raztopina kalijevega klorida);

■ oligurija ali anurija katerega koli izvora;

■ diabetično komo pred inzulin;

■ imenovanje s kalijem diuretikov, kot triamteren, spironolakton. Osnova zmanjšanega

povzroči hiperkaliemija tri osnovne mehanizme: povečan vnos kalija, kalijev prehod iz znotrajceličnih do zunajceličnega prostora in zmanjšanje izgube. Povečan vnos kalijevega

običajno spodbuja le paličasto-perkaliemii. Najpogosteje je iatrogene narave( pri bolnikih, ki prejemajo intravenskih infuzij raztopin z visoko vsebnostjo kalija, in / ali pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic).Ta skupina razlogov vključujejo tudi prehrana z veliko kalija, nenadzorovana uporaba kalijeve soli penicilina v velikih dozah.

patogeni mehanizem povezan s prenosom energije iz znotrajcelično kalija v ekstracelularni prostor pride pri acidoze, sindrom dolge stiskanja tkivno hipoksijo, pomanjkanje insulina prevelikega in srčnih glikozidov.

Psevdogiperkaliemiya lahko povzročijo hemolizo pri izdelavi krvi za analizo( uporabi zažemko tekom 2 min).Če se jemlje kri v epruveto stekla, lahko takšne spremembe detektiramo v 20% vzorcev krvi. Ko levkocitoza( več 50h109 / l) in trombocitoza( 1000h109 / l) je možno tudi zaradi psevdogiperkaliemiya kalijev sproščanjem med koagulacije krvi in ​​vitro.

kalija izgube zmanjšanje odpovedjo ledvic gipoaldo-steronizme, sprejemnih diuretikov, blokira izločanje kalijevega-vanje distalnih tubulih in cevastih primarni motnjami kalijevega izločanja preko ledvic. Heparin je dodeljen tudi pri nizkih dozah, delno zavira sintezo aldosterona in lahko povzročijo hiperkaliemijo( verjetno zaradi občutljivosti tubul aldosterona motenj).Opazili

posebno visoka vsebnost kalija ko odvodnik, zlasti za nekronefrozah s zastrupitve in sindrom dolge stiskanje povzročili, ki ga povzroča močan padec( do praktično popolne prenehanje) izločanja kalija, acidoza, izboljšano razgradnjo beljakovin, hemolize ledvic in sindroma podaljšanega stiskanja - poškodbamišično tkivo. Tako lahko v kalija v krvi doseže 7-9,7 mmol / l. Pomembno v klinični praksi se povečuje dinamiko kalija v krvi pri bolnikih z akutno odpovedjo ledvic. Pri nekompliciranih primerih odvodnik koncentracijo kalija v krvi poveča plazemske z 0,3-0,5 mmol /( L-D), ki sledi poškodbi ali operaciji kompleksa - 1-2 mmol /( L-D), pa je mogoče in zelo hitro gavzpon. Zato je nadzor nad dinamiko bolnikov kalija-emii z ARF je velikega pomena;ga je treba izvesti vsaj enkrat na dan in v zapletenih primerih še bolj pogosto.

hiperkaliemija klinično parestezije, srčne aritmije. GroĹľnje simptomi kalijevega zastrupitve vključujejo kolaps, bradikardija, omotica.spremembe EKG pojavijo pri koncentracija kalija presega 7 mmol / l, medtem ko povečanje njegove koncentracije 10 mmol / L je intraventrikularno blok z ventrikularno fibrilacijo, pri koncentraciji 13 mmol / l postaje popuščanjem pri diastolični. S povečanjem vsebnosti kalija v krvnem serumu se postopoma spreminja značaj EKG.Prvič, obstaja veliko oster zobci T. nato razvije depresija segmenta ST, sem stopnje atrioventrikularni blok in raztegljive QRS kompleksno. Poleg tega je zaradi nadaljnje širitve kompleksa QRS in njene združili z zobom T tvori dvofaznega krivulje, ki kaže bližnjem asistolo prekata. Stopnja teh sprememb je nepredvidljiv in začetne EKG spremembe nevarnimi aritmijami ali motnje prevajanja včasih testirali minutami.