Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopski pregled sputuma omogoča odkrivanje sluzi, celičnih elementov, vlaknatih in kristalnih formacij, gliv, bakterij in parazitov.

celice

■ Alveolarne makrofagi so celice retikulogistocitnega izvora. Veliko število makrofagov v sputumu je odkrito v kroničnih procesih in v fazi razreševanja akutnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu. Alveolarne makrofage, ki vsebujejo ge-mosiderin( "celice srčnih okvar"), se odkrijejo z blago infarktom, krvavitvijo, stagnacijo v majhnem krogu kroga. Makrofagi z lipidnimi kapljicami so znaki ovira pri bronhih in bronhioholih.

■ Xantomske celice( maščobne makrofage) najdemo v abscesu, aktinomicozi, pljučni ehinokokozi.

■ Celice cilindričnega cilirovanega epitelija - celice sluznice grla, sapnika in bronhijev;jih najdemo v bronhitisu, traheitisu, bronhialni astmi, malignih novotvorbah pljuč.

■ Ploski epitel se odkrije, ko pljucnica vstopi v sputum, nima diagnosticnega pomena.

■ Leukociti v eni ali drugi količini so prisotni v katerem koli sputumu. Veliko število nevtrofilcev je odkritih v sluzničnem in gnojnem sputumu. Eozinofili so bogati s sputumom pri bronhialni astmi, eozinofilni pljučnici, glotisovi pljučni leziji in pljučni infarkt. Eozinofili se lahko pojavijo v sputumu za tuberkulozo in pljučni rak. Limfociti v velikem številu najdemo v velikem kašlju in, bolj redko, s tuberkulozo.

■ rdeče krvne celice. Odkrivanje posameznih rdečih krvnih celic v sputumu ni diagnostično.Če je v sputumu prisotna sveža kri, se določijo nespremenjeni eritrociti, vendar če krv, ki je v dihalnem traktu dolgo časa pušča s sputumom, se odkrijejo iztisnjene rdeče krvne celice.

■ Maligne tumorske celice so odkrite pri malignih tumorjih.

Vlakna

■ Elastična vlakna se pojavijo v razpadu pljučnega tkiva, ki ga spremlja uničenje epitelne plasti in sproščanje elastičnih vlaken;najdemo jih pri tuberkulozi, abscesu, ehinokokozi, neoplazmih v pljučih.

■ Koronalna vlakna se odkrijejo pri kroničnih pljučnih boleznih, na primer v kavernozni tuberkulozi.

■ Kalcinirana elastična vlakna - elastična vlakna, impregnirana s kalcijevimi solmi. Odkrivanje le-teh v sputumu je značilno za razgradnjo tuberkularnega petrikitisa.

Spirale, kristali

■ Kurshmanske spirale nastanejo v spastičnem stanju bronhijev in prisotnost sluzi v njih. Med potekom kašlja se viskozna sluz spusti v lumen večjega bronhusa, ki se vrti v spiralo. Spirale Kurshman se pojavljajo z bronhialno astmo, bronhitisom, pljučnimi tumorji, stiskanjem bronhijev.

■ Kristali Charcot-Leiden so produkti razpada eozinofilov. Običajno se pojavijo v sputumu, ki vsebuje eozinofile;so značilne za bronhialno astmo, alergične razmere, eozinofilne infiltrate v pljučih, pljučne spremembe.

■ Kristali holesterola se pojavljajo z abscesom, pljučno ehinokokozo, neoplazmi v pljučih.

■ Hematoidni kristali so značilni za absces in gangreno pljuč.

■ Druise aktinomicetov so odkrili pri aktinomicozi pljuč.

■ Elementi ehinokokija se pojavljajo z ehinokokozo pljuč.

■ Dietrichovi čepi so rumenkasto-sive kepe, ki imajo neprijeten vonj. Sestavljajo jih detritus, bakterije, maščobne kisline, kapljice maščob. Značilne so za abscis pljuč in bronhiektaz.

■ Ehrlich's Notebook je sestavljen iz štirih elementov: kalcificiranega detritusa, kalcificiranih elastičnih vlaken, kristalov holesterola in mikobakterije tuberkuloze. Pojavi se v razpadu kalcificiranega primarnega tuberkularnega ostrine.

Mikelija in plodne glivične celice se pojavljajo v glivičnih lezijah bronhopulmonalnega sistema.

Pneumocystis se pojavi s pljučnico pneumociste.

Krogi gliv so odkriti pri kokcidioidomikozi pljuč.

Ličinke Ascarida se odkrijejo z ascariazo.

Ličja črevesnih ugritisov je opredeljena z močnoloidiazo.

Jajca pljučne sipke identificiramo s paragonimozo.

Elementi, ki jih najdemo v sputumu pri bronhialni astmi. Kadar bronhialno astmo navadno ločuje majhna količina sluznega, viskoznega sputuma. Makroskopsko lahko vidite spiralo Kurshman. Ko je mikroskopska raziskava značilna za prisotnost eozinofilov, cilindričnega epitelija, obstajajo kristali Charcot-Leiden.