Troponin t v serumu
troponina T v krvnem serumu - 0-0,1 ng / ml.
Kompleks troponina je del mišičnega kontraktilnega sistema. Sestavljen je iz treh proteinov: troponina T tvori vez z tropo-miozin( molsko maso 3700), troponin I( molekulska masa 26 500), ki lahko inhibirajo aktivnost ATPaze in troponina C( molekulska masa 18.000), ki imajo znatno afinitetodo Ca2 +.Približno 93% troponina T je vsebovano v pogodbenih aparatih miocitov;Ta frakcija lahko prekurzor za sintezo troponina kompleksa, 7% - v citosol( kar pojasnjuje dvofaznem-stvo maksimalno povečanje MI koncentracija troponina).Troponin T iz srčne mišice s sestavo aminokislin in imunskimi lastnostmi se razlikuje od troponina T skeletnih mišic.tudi po obremenitvijo koncentracija troponina T ne presega 0,2-0,5 ng / ml torej stopnjo detekcije nad mejo, kar kaže srčne mišice škodo v krvi zdravih ljudi.
Kinetika troponina T v primerjavi z drugimi markerji MI je predstavljena v tabeli.in na sl. Myoglobin se raztopi v citosolu, zato se najprej dvigne v krvi. Nadalje obstajajo KK in KK-MB, ki pa hitro izginejo iz krvi( v prvih 1-2 dneh).LDG in LDG1 se pojavita pozneje in trajajo dlje. Tabela
dinamika spreminja označevalcev MI
Tabela dinamike sprememb markerjev MI
Kinetika troponina T MI razlikuje od encimov. Prvega dne je povečanje troponina T odvisno od krvnega pretoka v infarktnem območju. Miokardni infarkt troponin T v krvi poveča v 3-4 urah po nastopu bolečine očitno, najvišja koncentracija pade na th dan 3-4,
sl. Dinamika sprememb koncentracije markerjev IM
Sl. Dinamika sprememb v koncentraciji markerjev miokardnega infarkta
5-7 dni obstaja "plato", potem raven troponina T, postopno zmanjšuje, vendar še vedno zvišane do 10-20 th dnevu. Ko je
nezapletena miokardnega infarkta pri koncentraciji troponina T zniža za th dan 5-6, in 7. dan vrednostmi T povišan troponin odkritih pri 60% bolnikov.
Specifičnost določanja troponina T v krvi z MI je 90-100%.V prvih 2 urah po nastopu bolečina napad občutljivosti detekcije troponin T je 33%, po 4h - 50% po 10 urah - 100% na dan 7-84%.
Koncentracija troponina T se po uvedbi MI znatno poveča, kot je aktivnost CC in LDH.Pri nekaterih bolnikih z uspešno recanalizacijo se lahko koncentracija troponina T poveča za več kot 300-krat. Koncentracija troponina T v krvi je odvisna od velikosti infarkta. Tako, ko se macrofocal ali transmuralnim miokardni infarkt po koncentraciji tromboliza troponina T lahko poveča na 400-krat in pri bolnikih z miokardnim infarktom brez zob Q - samo za 37-krat.Čas, da ohranimo visoko koncentracijo troponina T v serumu, je tudi znatno daljši od CC in LDH.Dolga doba Izhod troponina T v krvi poveča verjetnost, da je pozitiven rezultat njenega določanja pravilno, zlasti v sub-akutne faze miokardnega infarkta."Diagnostična okno"( čas, v katerem je zaznana vrednost spremenjenega parametra preiskovanega v patoloških stanjih) je za troponina T večja kot 4-krat v primerjavi z CC in 2-krat v primerjavi z LDH.Interval abso lutnja
diagnostična občutljivost pri akutni IM za troponina T je 125-129 ur, in za QC LDH - 22 in 70 ur.
Tvori koncentracijo troponina v serumu pri bolnikih po operaciji srca. V srčnega presadka troponina koncentracije T poveča do 3-5 ng / mL in shranimo pri povišani ravni 70-90 dni.
noncoronary bolezni in poškodbe srčne mišice( miokarditis, srčne poškodbe, kardioverzija) je lahko opremljena tudi s povečano koncentracijo troponina T v krvi, vendar je dinamika njegovih spremembah, značilnih za miokardni infarkt, št.
Vsebnost serumskega troponina T se lahko poveča s septičnim šokom in kemoterapijo zaradi toksične poškodbe miokarda.
lažne pozitivne rezultate pri določanju troponina T v serumu lahko pripravimo v prisotnosti hemoliznega( motenj), pri bolnikih z znatnim povečanjem koncentracije v krvi Ig odvodnika in zlasti kronično odpovedjo ledvic in kronično mišično patologijo.
Povečana troponina T lahko pri akutni zastrupitvi z alkoholom, vendar to ni bilo opaziti pri kronični zastrupitve.
v serumu troponina T nekoliko povečal bila odkrita pri 15% bolnikov s hudo škodo na skeletnih mišic( CK-MB aktivnost pri 50% bolnikov povečala), pa troponina T je mogoče obravnavati kot zelo specifično oznako MI celo proti skeletne poškodbe mišic.
razliko srčnimi, skeletne mišice izraženo mišično troponina T. Čeprav za določanje srčne troponina T z uporabo specifičnih monoklonskih protiteles nanj, pri vnosu velikih količin troponina T iz skeletnih mišic pride do navzkrižne reakcije.
Bolniki s koncentracijo troponina T 0,1-0,2 ng / ml, tveganje zgodnjih zapletov posebno visoka, tako da v teh primerih je treba aktivno zdravljenje in skrbno opazovanje dinamike. Ker le kvantitativna metoda za določanje troponina T omogoča merjenje koncentracije v območju 0,1-0,2 ng / ml, te študije ima prednosti pred hitrim kvalitativnem postopku, katerega občutljivost prag 0,2 ng / ml.