Simptomi tromboze in embolije
Tromboze so bolj pogoste v žilah. Vzroki za trombozo so lahko bolezni, ki povzročajo spremembo reaktivnosti telesa in fizikalno-kemične spremembe v krvi. Prispevajte k poškodbi tromboze na žilnem zidu, upočasnjuje pretok krvi in spremembe krvnega koagulacijskega sistema. Strdki tromba se imenujejo emboli. Lahko zapirajo plovilo, nato pa govorijo o embolizmu. Venske trombo pogosteje ovirajo pljučne arterije. Poleg tega embolija lahko povzroči zrak in kapljice maščobe, ujeta v posodi.
Trenutno je ugotovljenih več kot 30 genov, mutacij, ki povzročajo trombozo. Najpomembnejša vrednost je vezana na beljakovinski gen C( * 176860, 2q13-q14, PROC gen).Heterozigotnost za svoje mutiranim oblikam pri bolnikih s trombozo, odkritih v 10-25-krat več od povprečja v populaciji( s homozigotnosti razvoj fulminantni purpure novorojenčkov, običajno s smrtnim izidom).Heterozigotna nosilci defektnega gena do starosti 60 razvije tromboze v 100% primerov, medtem ko je v odsotnosti mutacij v proteina C gena tromboze odkrita samo v 30% primerov.
Trenutno je dokazana pomembna vloga pri razvoju tromboze hiper-homocisteinemije. Slednje velja neodvisen in pomemben dejavnik tveganja za arterijske in venske tromboze in aterosklerotičnih lezij koronarne, cerebralne in periferne vaskularne bolezni. Osnova hiperhomocisteinemije so genetske napake, ki vodijo do motenj pri sintezi proteinov encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu homocistein
hiperhomocisteinemije Ko so vse komponente aktivirajo hemostazo - žilnega trombocitov in plazemskih komponent. Homocistein ima citotoksični učinek na endotelij, s povečanjem tvorbo prostih radikalov in inhibirajo ciklooksigenazo aktivnost v endotelijskih celicah in s tem zmanjša nastajanje prostaciklina. Trombociti homo-cistein daje presnovo arahidonske kisline, da poveča sproščanje tromboksana A2 kar vodi do povečane oprijemljivosti in združevanja lastnosti trombocitov. Homocistein je tudi sposoben inducirati aktivacijo faktorja V. Vsi ti učinki sčasoma spremeni ravnovesje med strjevanja krvi in krvnih anticoagulative sistemov v korist prevlada prva, in s tem povečajo tveganje za trombozo. Simptomi
tok periferne arterijske embolijo odvisne od lokacije in velikosti embolijo. Obstaja ostra bolečina, hladna ekstremiteta, bledost kože. Ko pljučna embolija - oster bolečina v prsih, dispneja, cianozo, motenj obtočil hitro razvijejo izgine impulz, bolnik izgubi nastopi zavesti in smrt. Zdravljenje
je ostanek kirurgija embolektomija, ki se proizvaja v žilnem predelu. Ko so pljučna embolija, in periferna arterijska embolija okončin obdelamo s heparinom streptazoy, kisikom, kardiovaskularna sredstva.
tromboza ledvične venska tromboza
ledvične vene - to je nenavadno bolezen, ki je tvorba krvnega strdka v eni ali obeh žilah, ki oskrbujejo s krvjo ledvice nazaj k srcu. Pri otrocih se lahko bolezen pojavlja nenadoma in povzroči odpoved ledvic in hudo bolezen. Pri odraslih bolezen ne more povzročiti simptomov. V mnogih primerih se lahko krvni strdki tvorijo tudi v pljučni arteriji kjer lahko strdek, znan kot embolijo, povzročajo bolečine v prsih in težave z dihanjem.
razlogov
• Pri odraslih, ledvična tromboza vene je skoraj vedno posledica nefrotskega sindroma, čeprav obstajajo tudi drugi razlogi.
• Driska s hudo dehidracijo je najpogostejši vzrok bolezni pri otrocih.
• Poškodbe trebuha ali spodnjega dela hrbta lahko vodijo do tromboze ledvene vene.
• maligni tumor v ledvicah, ki se raztezajo v ledvično veno lahko povzroči ledvično tromboza vene.
• Nosečnost ali uporaba peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za nastanek bolezni.
Simptomi
• Odrasli pogosto nimajo simptomov, saj strdek raste počasi.
• Bolečina, navadno blago, v spodnjem delu hrbta in na strani. Morda je opazna kri v urinu.
• Pri otrocih: zvišana telesna temperatura in mrzlica;kri v urinu. Bolečina
• v prsnem košu, težko dihanje, kašelj, po možnosti s krvavo izpljunku, pretirano potenje, anksioznost in nereden srčni utrip zaradi embolija v pljučni arteriji.
Diagnostika
• Zgodovina primera in fizični pregled.
• Urinaliza.
• ledvic venografija( injiciranjem kontrastnega sredstva v ledvično veno pred rentgenskega), ultrazvok ali magnetno resonanco lahko izvedemo za določitev lokacij krvnega strdka.
• Zdravljenje se lahko predpišejo streptokinazo in urokinazo( encimov) za raztapljanje krvnih strdkov v hudih primerih tromboze obeh ledvičnih žil, povezanih z akutno ledvično odpovedjo.
• Antikoagulante je mogoče predpisati za dolgoročno uporabo, da zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v pljučnih in ledvenih žilah.
• Otroci, ki živijo v nevarnosti, bodo morda potrebovali kirurško odstranitev prizadete ledvice. Preprečevanje
• profilakse zdravila proti strjevanju( kot je varfarin), se lahko priporoča za bolnike z visokim tveganjem za razvoj bolezni, ki imajo velike količine beljakovin v urinu.
• Kontakt zdravnik, če imate stalne bolečine v križu, ali strani, ali če imate nefrotski sindrom in imate bolečine v prsih in težave z dihanjem.
pljučna embolija pljučna embolija pride, ko krvni strdek, ki gre skozi vene, blokiranje pljučni arteriji, eden izmed plovil, ki dotok krvi v pljuča, kjer je obogaten s kisikom. V večini primerov nastane krvni strdek( trombus) v veno nog zaradi tromboze;drugi skupni viri so pravi komori srca. Nekatere ali vse odsejene trombije se lahko prenesejo v pljučne arterije. Akumulacije malignih celic, maščob ali zračnih mehurčkov v krvi lahko tvorijo tudi embolijo, čeprav to redko nastane. Embolijo objavljen v glavni pljučni arteriji ali v enega manjšega arterije, prekinitev pretoka krvi skozi del pljuč.
Simptomi se pojavijo nenadoma;njihova moč je odvisna od velikosti in števila embolij. Bolezen lahko hitro postane usodna, če velik velik del pljuča prizadene ena velika embolija ali veliko majhnih. Približno en primer od 10 vodi v nenadno smrt. Kritična je prva ura pljučne embolije, zato je treba pacientu nemudoma pomagati;tisti, ki so preživeli dovolj časa za hospitalizacijo in diagnosticiranje, se izboljšujejo. Razvoj bolezni je pri mladih bolnikih najbolj ugoden. Embolizem pljučne arterije je veliko pogostejši pri ženskah kot pri moških( v razmerju približno dva proti ena).
razlogov
• krvni strdek potuje od nog žilah je najpogostejši vzrok za pljučne embolije.
• Včasih lahko zračni mehurček ali akumulacija malignih celic, maščob, bakterij ali drugega materiala blokira pljučno arterijo.
• Dejavniki tveganja vključujejo: nosečnost;nedavna operacija;prejšnji srčni napad ali možganska kap;podaljšano bivanje v postelji( npr. pri ozdravitvi bolezni);debelost;kajenje;zlomi kosti, zlasti kosti ali kosti nog;raka, zlasti pljuč, možganov, prsnega koša ali jeter;ter prisotnost venske venske tromboze, pljučne embolije in bolezni, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov.
• Ljudje s srčnimi boleznimi, emfizemom ali kroničnim bronhitisom so bolj izpostavljeni resnim posledicam pljučne embolije.
Simptomi
• Nenadno kratko sapo.
• Nenaden pojav bolečine v prsnem košu;bolečina je ponavadi akutna in se poslabša z globokim dihanjem.
• Kašelj, po možnosti s krvavim lesk.
• Obilno znojenje.
• Anksioznost.
• Srčne palpitacije.
• Omotičnost.
• Znak izrednega stanja: izguba zavesti.
Diagnoza
• Zgodovina primera in fizični pregled.
• Rentgen rentgen.
• elektrokardiogram pomaga preprečevati srčni napad in zaznati znake visokega krvnega tlaka v pljučnih arterijah ali drugih hudih bolezni srca in ožilja.
• radioaktivnih izotopov skeniranje, pred katero mora vbrizgamo majhno količino radioaktivnega plina in uvesti radioaktivnih delcev v krvi, lahko zazna blokiran del krvnih žil v pljučih.
Arteriography• pljuča( injiciranje kontrastnega barvila v pljučni arteriji pred rentgen) je edina povsem zanesljiva metoda za identifikacijo pljučno embolijo.
• Kontrast CT se uporablja za identifikacijo obsežno pljučno embolijo:
Treatment
• antikoagulante, kot so heparin in varfarin, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja nadaljnjih krvnih strdkov.
• trombolitikov( raztapljanje strdka), na primer tkivnega aktivatorja plazminogena ali streptokinazo, urokinazo, se lahko uvede kri odpraviti blokado plovila.
• Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin.
• Kisik se lahko napaja preko maske, v resnih primerih pa prek respiratorja.
• Bolnik potrebuje takojšnjo zdravljenje, če sumi na pljučno embolijo. Takoj se lahko zahteva kirurški poseg, če več trombov blokira glavno pljučno arterijo.
Preprečevanje
• Elastični zavoj, ki ga predpisuje zdravnik, lahko pomaga pri preprečevanju globoke venske tromboze na nogah ogroženih. Ko sedite, ne poskušajte prestopati nog, saj to prispeva k razvoju trombov.
• Redno jemanje aspirina je morda potrebno, da se prepreči razvoj trombov pri ogroženih pacientih.
lahko • antikoaguiantskega heparin treba predpisati v nizkih odmerkih za stalno uporabo, da se zmanjša verjetnost za nastanek krvnih strdkov v ogrožene osebe( npr, pri bolnikih s kronično vensko insuficienco, srčno popuščanje ali tisti, ki so pred kratkim preboleli srčni infarkt), ali čebolniki, ki so podvrženi operaciji. Po operaciji morajo biti takšni bolniki vstali in postati čim hitreje, da se krvni obtok izboljša.
• Namesto heparina lahko uporabite drugo obliko tega zdravila, frakcioniranega heparina z nizko molekularno težo. Lahko se jemlje občasno.
• Coomadin, drugi antikoagulant, se lahko predpiše za trajno uporabo po odstranitvi akutnih simptomov embolije.
• Pozor! Pokličite "reševalno vozilo", če vi ali nekdo v vaši prisotnosti nenadno hudo bolečino v prsnem košu in težko dihanje, skupaj s predznakom težav ali občutkom strahu. Poleg pljučne embolije lahko ti simptomi pomenijo tudi srčni napad ali poslabšanje druge žilne bolezni.
• Pozor! Takoj takoj pokličite "reševalca", če nekdo nenadoma izgubi zavest.