Ezofagomanometrija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Za diagnosticiranje bolezni študij požiralnika slikanje. Ti vključujejo varic in gastroskopija( FEGDS).Toda, kljub pregledu kakovosti sluznice v telesu, te metode ne morejo zagotoviti popolne informacije o delovanju požiralnika mišic, ki so odgovorne za pravilno gibanje hrane v želodcu. Zato zdravniki pogosto zatekajo k taki diagnostične metode kot požiralnika študija gibalnega, ali z drugimi besedami, z merjenjem tlaka v ezofagealnega lumen.
študija požiralnika motilitete - so uporabne pregled požiralnika, ki obsega dajanje oralno vodo - perfuzije kateter opredelitev pritisk, ki ga ustvarja in steno mišice zapiralke in naravo njihove gibljivosti( znižanja).
Ta metoda je "zlati standard" za diagnozo bolezni, povezanih z motnjami motilitete motorike. Vendar pa je metodologija raziskave, je precej zapletena in zahteva stalno lokacijo senzorja na področju študija, saj se v nasprotnem primeru rezultati popači. Poleg vode - lahko perfuzijsko katetri uporabi trdnem stanju, vendar omejitev njihove uporabe zaradi visokih stroškov.
Kljub tehnične zahtevnosti, informacije, pridobljene v času študija pravilno s kvalificirano specialist, je zanesljiv in ima pomembno vlogo v pravilno diagnozo požiralnika motenj gibljivosti.
Indikacije.
študijski požiralnika motilitete namenski sumi naslednjih bolezni:
- gastroezofagealna refluksna bolezen,
- ahalazije,
- difuzna požiralnika krči,
- prirojene nepravilnosti žrelo struktura,
- kontrola po operaciji za zgoraj navedene bolezni, če obstaja potreba za hitro zdravljenje.
Kontraindikacije.
Nosilna požiralnika študijo motiliteto kontraindicirana pri takšnih pogojih, kot so:
- akutne infekcijske bolezni, vročina,
- kemijska opeklinami požiralnika, akutne ezofagitisa,
- vnetje požiralnika diverticulum( divertikulitis), krčne žile, požiralnika s cirozo jeter, raka in adhezije požiralnika,
- hude bolezni notranjih organov - srca, respiratorne insuficience, miokardnega infarkta, bronhialne astme pri akutni, akutna kap, itd,
- duševne motnje,
-lkogolnoe zastrupitev,
- poslabšanje kroničnih bolezni - pankreatitis, holecistitis in tako naprej.
Priprava za študijo.
večer raziskav je treba izključiti vnos hrane za 10 ur pred postopkom, ne more piti alkohola in kaditi. Prav tako ni priporočljivo za mastne, začinjene, začinjene hrane. Tekočina se ne more sprejeti za tri ure pred postopkom.
Ponavadi je zdravnik opozoril, da bolnika, ki čez dan za študij je treba odpovedati sprejetih drog, kot nitroglicerin in njegovih analogov, omeprazol, motilium, teofilin, itd, saj so sposobni vplivati na tonus požiralnika mišic.
raziskave.
požiralnika študija gibljivost se lahko izvajajo na kliniki in v bolnišnici. Po pogovoru z zdravnikom, pojasnjuje bistvo postopka, bolnik je prosil, naj udoben položaj sedi na stolu. Zdravnik ima žrela anestezijo preko namakalnega lidokaina ali tetrakain in začne vstop kateter skozi usta ali nos. Ta postopek je prednosten, ker znatno zmanjša nelagodje.
Po uvedbi kateter v želodec pomočjo analiznega enoto( Računalnik) stalnega pritiska v spodnjega ezofagealnega sfinktra. V tej fazi je pomembno izvesti ukaze zdravnikov, kot da bi pri požiranju se med vstavljanjem katetra in zadržite sapo med potegom kateter iz želodca nad spodnjo mišice zapiralke. Nato služi bolnik preko brizge zaužijejo 5 ml vode in se tako imenovani "mokro SIP".To se ponovi tri- do petkrat za registracijo več indikatorjev tlaka v mišice zapiralke. Podobno
kot vleče kateter višji tlak brez stalnega SIP, SIP v suhem( brez vode), in v mokrem SIP od tri do petkrat. Tako je tlak zabeležena v mirovanju in ob napreduje vode v spodnjem sfinktra v več con preko požiralnika in zgornjega požiralnika sfinktra. Kateter nato odstranimo in podatke analiziramo z računalnikom.
Trajanje študije je 25-30 minut, po katerem se od pacienta zahteva, da pričakuje rezultate.med vstavljanjem katetra v obliki siljenje na bruhanje lahko pojavi neprijeten občutek, vendar so uspešno ustavili, če tiho in enakomerno dihati in poslušati, da ekipa z zdravnikom. Tri do štiri ure po posegu je lahko bolečine v prsnem košu in kašelj, ki se prenašajo sami.
Pojasnilo rezultatov ezofagogomanometrije.
Med študijo je mogoče dobiti podatke, ki kažejo na normalno gibalno motnost ali nenormalnosti ezofagije. Slednje vključujejo odsotnost peristaltov, neusklajenih motoričnih sposobnosti, prekomernih ali neustreznih krčev požiralnika. V tem primeru lahko, vsaka od testnih območij treba poudariti nepopolna sprostitev, podolgovat ali kratke peristaltiko val, sprememba v tlaku, kot so visoka( nad 45 mm Hg) ali nizka( manj kot 10 mm Hg) mirovanja pritiska spodnjega ezofagealnega sfinktra in titd. Samo takšen strokovnjak mora takšne rezultate razlagati.
zapleti. Kot lahko posledica kršenja
art katetra povzroči krvavitev iz nosu, bruhanje, vstavljanje katetra v sapnik namesto požiralnika, ezofagealni perforacije stene. Zaradi mehansko stimulacijo vagusni živec lahko razvije refleksni odziv drugih organov - bronhialni krč, nereden srčni utrip, izguba zavesti. Za celotno zgodovino esofagomanometrije so se opisani zapleti pojavili v posameznih primerih.
Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.