Ultrazvočna dopplerografija posod iz vratu in možganov - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Dopplerjev( obojestransko skeniranje, ultrazvok) - Postopek za natančno, neinvazivno, varen, neboleč in razmeroma hitre ocene karotidnih in vertebralnih arterij, venski sistem: hemodinamičnih parametrov( motnje hitrost in pretok krvi) in stanje plovila( lezije žilne stene, prisotnost stenoze,stanje vaskularnega tonusa, aterosklerotične lezije).

vaskularni sistem( arterije in vene) glavo.

indikacije za karotidne ultrazvokom:

- prehodni ishemični napadi
- obračalni nevrološki deficiti, vrtoglavica
- hod
- pulzirajoče izobraževanje
vratu - sum vaskularna anomalija
- hipertenzivna bolezen
- cerebralna arterioskleroza
- motnje vida
- osteohondroza.

potekala Doppler: v prisotnosti glavobol, vrtoglavica, poslabšanje zavesti, prisotnost nevrološke simptome. Kot

izvajajo

Doppler Ker karotidne arterije nahaja površinsko aktivne snovi in ​​enostaven za pregled, so primerna za pogoj v arterijski sistem oknu vrednotenje kot celote. Razvoj aterom različno v različnih plovil, vendar je odkrivanje zgodnjih sprememb v karotidnih arterijah omogoča sum lezije in druge arterije.

zgodnji simptom karotidne arterije - povečati debelino intime in medije. Ta kazalnik kaže težnjo za razvoj ateroskleroze. Prej prizadene vaskularno steno na bifurkacijo običajne karotidne arterije. Poraz žilnega endotelija, odlaganje lipidov v njem, makrofagi, fibroza vodi do tvorbe izvedeni aterosklerotičnega plaka. Odvisno od sestave oblog, so lahko prožno, krhko, s erozij z krvavitev. Na

erozivni površine lahko tvorijo trombi, ki imajo možnost, da prekinja in padejo v možganskih žil. Plake lahko povečamo z odlaganjem lipidov in vlaknenih depozitov, zoženje lumnu plovilu in povzroča stenozo. Razlikovati hypoechoic rob s tanko, predvsem hypoechoic z majhnimi ehogen vsebino notri, pretežno ehogen z majhno hypoechoic prostoru, popolnoma ehogen. Domneva se, da sta prvi dve vrsti zobnih oblog pogosto spremljajo klinični simptomi. Hypoechoic plošče - krhki, neustoyivye. Ehogen plaki - fibrozirajoče in stabilna.

razlikovati lokalno in dolgotrajno trombocitov. - 1.5 cm plošča lahko zavzame en bok plovila, lahko koncentrični, polukontsentricheskoy. Pri zmanjšanju premera posode porabi več energije za premagovanje stenoza, odsek zmanjševanje tlaka posode pade. S tem se zmanjša perfuzijo tlak in pretok krvi v možganskih tkivih poslabša. V zgodnjih fazah se to izravna s povečanjem hitrosti, ampak v stenoza več kot 50% to ni dovolj. Zožitvijo 50% je hemodinamsko pomembna.

A - majhna aterosklerotični plak, lumen nekoliko znižal, B- pozneje - stenozi plovila, okluziji žile B, T-arterije zakrivljenosti.

doplerography izpit mogoče - zunajlobanjskega intrakranialnih ( Transkranialna) .

skeniranje bolnik tehnika leži na kavču na hrbtu, glavo vrže nazaj čez blazino.

Chin anketiranci obrnili v nasprotno stran ankete.Študija se začne s prečnim skeniranje spodnjega segmenta na desni skupne senzorja nagiba karotidne arterije navzdol do zgornjega mediastinuma. Nato je senzor poteka do vratu kot avdio Bo ttom čeljusti je. To omogoča, da ugotovite, globino in potek karotidne arterije, raven iskanju razcep, da ugotovi prisotnost aterosklerotičnih plakov. Po tem vključujejo barvni Doppler, in glede na arterije razcep skupne karotidne in vsako vejico. Uporaba barv vam omogoča, da hitro razlikovati območja z motnjami pretoka krvi in ​​videti anomalijo od žilne stene, trombocitov, krvnih strdkov. Ko je odkrivanje nepravilnosti, ki bi izvedla temeljito preiskavo za določitev resnosti obolenja in verjetnega klinični pomen. Poleg tega, kot je preučil in levo karotidno arterijo.

nato preučila vretenc arterije. Jih je mogoče videti v spinalni kanal, na strani vertebralnih teles in preko prečnih procesih vretenc. Senzor je nameščen vzdolž vratu. Peak sistolični hitrost, končni diastolični hitrost, in je razmerje vrha sistoličnega hitrosti v notranjih in skupnih arterij karotidnih so zelo pomembna pri preiskavi krvi, določanje% stenoze. Merila

oceniti stopnjo karotidne stenoze:

% stenoza premer	Določitev stenoza	trapez sistolični hitrost	največjega diastoličnega hitrost	razmerje
0% stopnja		& lt; 0,9	hematopoietičnih 0,5
0 - 15%	svetlobe	& lt; 1.1	& lt; 0,5
15-50%	zmerno	& lt; 1,5	& lt; 0,5	& lt; 2
50-70%	težka	& gt; 1,5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	kritična	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
raziskava 100%	okluzija	0	0

ProvoGSI B-mode količinsko premera žil, debeline slojev žilne stene, prisotnost intraluminalno tvorb. V

študijski barvni Doppler ocenjene barvno cartogram - enakomernosti polnjenje posode, prisotnost področij turbulence, potrebna enotnost.

V spektralno Doppler so objektivne kvantitativne informacije o naravi sprememb tečajev lokalnih in sistemskih hemodinamskih. Raziskave, ki

žile na tri načine - doloći permeabilnost, geometrije, premer, žilno steno, stanje lumnu, venske ventilov. Transkranialna

obojestransko skeniranje poteka skozi časovne lestvice kosti, skozi foramen magnum, transorbital prek lestvic okcipitalni kosti.

namestitvi senzorja na sprednji strani uhlja( naprej časovno okno) in preko uhlja( pomeni časovno okno) in posteriorno( zadaj časovno okno) vizualizirali posterior, srednja in anteriornega cerebralne arterije, zadnji sporoča arterijo, glavno arterijo, Dunaj Rosenthal, Galen, zračnasinusov. Transorbital( tipalo na zaprtem zgornje veke) vizualizira sifon notranjega karotidne arterije, očesne arterije. Transoktsipitalnye in transtemporal pozicije so določeni v sedečem položaju in vizualizacijo intrakranialnega vretenc arterije, glavno arterijo, cerebralno arterijsko ravne sinus in paravertebral in parabazillyarnye venskega plexus. Ovira preiskavo, se lahko bolezenske spremembe vratne hrbtenice, pomanjkanje "okno ultrazvočnega" ali slab izraz.

Dekodiranje Rezultati

Dopplerjev ultrazvočni pregled izvaja za odkrivanje bolezni v arterijske in venske sistema in njegovo vrednotenje - patogenetsko in hemodinamično pomen spremljanje učinkovitosti zdravljenja, potreba po angiografijo in posredovanje v žilnem kirurgu za odločanje o kirurškem posegu.

odkril lezije:

- organske spremembe z objektivnimi ultrazvočnih znakov - konstriktivnim ateroskleroze, anevrizme, arteriovenskih malformacij, venske tromboze, krčne žile,
- procesi, ki nimajo posebnega ultrazvočno sliko - nestenoziruyuschy ateroskleroze, angiopatije, vaskulitisa. Ko

nestenoziruyuschem ateroskleroze zazna motnje v strukturi intima-media velikih arterij, neenakomeren sprememba ehogenost patološko otekanje žilne stene na zožitve lumnu ni večja od 20%.Običajno je debelina žilne stene šteje 0,9, mejnih vrednostih - 0,9 - 1,1.Ko

stenotično ateroskleroza opredeljujejo aterosklerotičnih plakov. Ima vrednost strukturne značilnosti ploščo za oceno potencialnega sposobnost, da se vir embolije.

Ko

vaskulitis ultrazvok Slike odvisna od stopnje patoloških procesov - difuzna vaskularnih sprememb, motnjami diferenciacije plasti, znižani ali povišani ehogenost, znakov vnetja. Ko

temporalni arteritis v površinske časovno arterijo in njene podružnice zaznal razpršeno enotno stene odebelitev na nizki ehogenost.

Na dolgi med vnetnega procesa pridruži aterosklerotične simptome lezija. Ko

diabetes pokazala znake makro- in mikrovaskularnih zapletov. Arteriovenske malformacije

predstavljajo nenormalne vaskulature različne premere ali arteriovenskih fistulo ali vaskularno mrežo s premerom večjim od 200 mikronov. Absorpcijske vene so ostro hipertrofirane s hialinozo, kalcifikacijo, infiltracijo liposomov. Razpraševanje žilne stene lahko privede do krvavitev. Razvoj sindrom arteriovenske obvoda nastale v intracerebralno sindrom "kradejo" in kršitev možganskega obtoka.

Najpogostejša nenormalnost hrbtenicnih arterij je hipoplazija .To zmanjša njegov premer na 2 mm ali manj. Odvisno od resnosti hipoplazije in njegovega hemodinamskega pomena bo prišlo do ultrazvočnih znakov. Pogosto anomalija vretenčne arterije vstopi v kanal transverzalnih procesov vratnih vretenc. Ta anomalija praviloma ne vpliva na hemodinamiko.

Anomalije v strukturi povezovalnih arterij okrog Willisa se lahko določijo.

Z ultrazvočnim pregledom je mogoče določiti ekstravazalno stiskanje - stiskanje stene posode z zunanje strani, ki se sprošča v steno posode. Na cervikalni ravni je pogost vzrok vazokonstrikcije patologija ščitnice, povečane bezgavke, osteofiti v materničnem predelu pa lahko stisnejo hrbtenice. Ex-arausal stiskanje lahko povzroči tumorski proces. Vse te ugotovitve bodo zahtevale dodaten pregled.

Zdravnik neurolog Kobzeva S.V.