Aktivirani delni tromboplastinski čas
referenčnih vrednosti aPTČ - 25-35 sekund.
APTT - ena izmed najbolj dragocenih skupnih testov, da bi dobili idejo sistema strjevanja krvi. APTT - test, ki zazna izključena aktivacije
znatno notranjih pomanjkljivosti plazemsko faktorja X v fazi I( tvorbo protrombinaznega) strjevanja krvi. Raztezek APTT odraža pomanjkljivost v plazmi faktorje( razen VII in XIII) in opazili za velik( pod 25-10%) redukcijo [lubja ZS-gan, 1988].Podaljšanje APTT kaže prevlado gipokoa-gulyatsii.
povzroča vodi do podaljšanja APTT
■ Prijavi kazalnikov APTT v normalnem protrombinskega in trombinskega časa opazili samo pri kratkih dobavnih Ingi-birovanii faktorjev VIII, IX, XI, XII in prekalikrein in visoka teža kininogen molekulsko. Iz teh patologij najpogostejša pomanjkljivost in / ali inhibicijo faktorja VIII in IX, kar je značilno za hemofilija A in B, kot tudi pomanjkljivost Willebrandov faktor. Redkeje prej zdrave osebe v krvi pojavijo zaviralci imunske faktor VIII.
■ Slow koagulacije pri določanju tako APTT in brisanje fižol časa pri normalni čas trombina in koncentracija fibrinogena opazili ob pomanjkanju faktorjev X, V, II, in kadar je izpostavljen posredne antikoagulanti.
■ podaljšan protrombinski čas pri prikazovanju normalne APTČ in časovno trombin značilno le za pomanjkanje faktorja VII.
■ Podaljšanje APTT, je opaziti protrombinski in trombin čas globoko hypofibrinogenaemia, zdravljenje aktivatorji FIB-rinoliza.Čas Raztezek trombin le preskusne strjevanje značilne motnje disfibrinogenemii in polimerizacijo monomere fibrina.
■ Afibrinogenemia in gipofibrinogenemia kot prirojene ali povezano s hudo jetrno boleznijo, ki spremljajo podaljševanjem APTT.
■ Med heparina podaljšalo aPTT, protrombin in čas trombina. Pozornost nameniti opredelitvi APTT.Znano je, da so bolniki lahko poveča in zmanjša občutljivost na heparin. Končno vprašanje strpnosti do heparina, lahko se jih ponovno določanje APTT rafinirana 1 uro pred naslednjim dajanjem heparina.Če bi aPTČ v tem času podaljšali za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo, povečana občutljivost za ugotavljanje heparin in zmanjšati odmerek ali poveča interval med upravami.
■ APTT raztezek lahko navede bolnik-vola chanochnogo antikoagulant( LA), v odsotnosti drugih kazalnikov motnje strjevanja krvi.
tabeli.saj dokazi, na kakšen kombinacije kršene pričevanja podlagi testov koagulacije s primanjkljajem različnih koagulacijskih faktorjev in delovanja antikoagulantni. Skrajšanje aPTT kaže razširjenost hiperkoagulabilno in je prvi( hiperkoagulabilno) fazo akutne DIC.Rezultati Tabela
glavna pomanjkljivost koagulacijskih testov z različnimi faktorji strjevanja krvi
tabeli z rezultati testov koagulacije z velikimi pomanjkanja krvi koagulacijskih faktorjev različne
znaki odkrivanja hiperkoagulabilnost( skrajšanje časa strjevanja krvi, protrombinskega časa, APTT) velja pokazatelj za predpisovanje srednjo molekulsko( 15 000-25000 Da) ali z nizko molekulsko maso( 4200-6100) heparina. Za spremljanje ustreznosti zdravljenja, 2-krat na dan, je treba določiti čas strjevanja krvi ali aPTT.V študiji koagulacijski čas heparina infuzije( z uporabo infuzijske črpalke) je treba izbrati tako, da se ohrani ta indeks v 15-23 minutah in APTT je 2-3 krat večja od običajne. Priporočena krmilno vezje za zdravljenje srednje heparina so prikazani v tabeli. . Poleg tega, ko visoki odmerki heparina potrebno dnevno spremljanje vsebine ATSH ker je njegova raven dramatično zmanjša zaradi porabe.
nizko molekulsko maso( frakcionirano) heparina ATSH vzrok minimalna poraba praktično ne aktivira trombocite, in ne povzroča imunske reakcije. Niso sposobni, da se veže tako trombin in ATSH, zato ne pospešitev inaktivacije ATSH, vendar ohranijo možnost, da katalizira zaviranje faktorja Xa ATSH.Pospeševanje inaktivacija faktorja Xa zahteva tvorbo ternarnega kompleksa in se lahko doseže le z vezavo heparinom ATSH( odvisno od razmerja formulacijo nizkomolekularni heparin anti-Xa / ABS IIa od 2: 1 do 4: 1).
Za krmiljenje nizko molekulsko zdravljenje z heparin z uporabo bolj občutljiv test kot APTT - določitev plazme anti-Xa aktivnost( kvantitativno določanje heparina, pri čemer je faktor Xa
uporablja kot reagent).Pri določanju anti-Xa aktivnost v plazmi dekstran sulfata se uporabljajo za premik heparin kompleksa proteinov, ki zagotavlja natančnost merjenja količine kompleksov s ATSH Xa. Kot indikator uporabljamo reakcijo s kromogenim substratom na faktorju Xa. Priporočena zdravljenje za nadzor kroga nizko molekularnim heparinom so prikazani v tabeli Tabela. .
sistem nadzora pri zdravljenju regulacijske sheme Tabela
srednjega heparina pri zdravljenju sheme Tabela nadzorni
srednji heparina za nizko molekulsko maso heparin shemo Tabela nadzorni
zdravljenja za nizko molekulsko maso heparin zdravljenja
Če MI učinkovitosti antikoagulantaterapija( heparin) se ocenjuje glede na stopnjo podaljšanje aPTT, ki odraža tudi prehodnosti koronarnih arterij. Na sl. To prikazuje razmerje med stopnjo prehodnost koronarnih arterij( angiografskem) in trajanje APTT med heparin antikoagulacijo pri bolnikih z miokardnim infarktom [Alexander R. W. et al., 1998].