Nevroendogenološke metode raziskav - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Ni važno, kako odlično je bila aktualna diagnosticiranje bolezni živčnega sistema, ne glede na to, kako veliko izkušenj imela koli zdravnik anatomsko preverjanje diagnoza je zaželena, saj je pogosto potrebno. Za izbiro zdravljenja, še posebej, ko gre za nevrokirurški postopki potrebujejo jasno razumevanje narave, natančne lokacije in velikosti patološkega procesa, njegovo razmerje do okoliških možganskih struktur, in drugi. Odgovore na ta vprašanja zagotoviti rentgenske žarke raziskovalnih metod, ki zagotavlja vizualizacijo patološkega procesa. Nekatere od teh raziskovalnih metod, kot so pneumoencephalography in levega prekata z zrakom, ki se je pojavila v začetku XX stoletja, je zdaj skoraj ne uporablja, se umikajo bolj informativen in varnih metod, kot sta računalnik in možganov in hrbtenjače MRI.

Craniography.

Lobanja ima zapleteno anatomsko strukturo, tako da poleg pregleda slik v neposrednih in bočnih, da posebnih poskusnih strelov. Craniography prepozna prirojene in pridobljene lobanjsko deformacije, travmatski kosti škodo, primarna in sekundarna tumorskih procesov, nekatere vnetne spremembe vlaknata displazije, manifestacija številnih endokrinih bolezni in drugih poškodb. Ko craniography označene intrakranialne fizioloških in patoloških poapnitev izkoristil njihov premik v smeri dogovora določijo poloblo postopek glasnosti.

Za lokalno diagnozi je treba identificirati lokalne radiografijo sprememb kosti zaradi vpliva intrakranialnega patološko procesa( hiperostoza, Uzury, povečana razvoj žilnih brazd, itd).. Tipične lokalne spremembe Sella s hipofiznih tumorjev, širitev notranjega sluhovodi ko neuromas VIII možganskega živca, širi in spreminjajočega robove optic odprtin živcev v gliomov in drugih

lahko Ko rentgenski detektiramo skupnih znakov hidrocefalusa: spreminja obliko lobanje, povečanje njegove velikosti, uravnavanjemtemelj, krepitev vaskularnega vzorca kosti arka. Pokazala splošne spremembe v lobanji zaradi dolgotrajne povečanje intrakranialni tlak: sekundarne spremembe Sella skrajšati in poroznosti njenega hrbtnega naslona, ​​poroznost prednje in zadnje poševne procesov, razširitev vhoda sedeža in poglobitev dno, sprememba strukture kosti postavljena v tako imenovanih digitalnih prikazov, razlike razcepljenimkranialni šivi.

spondilografija.

testiranje hrbtenice rentgenski se običajno izvaja v prečni in frontalne projekcije.Če je potrebno, narediti poskusnih radiografijo in slike v posebnih projekcijah. Spondylography razkriva nenormalno ukrivljenost hrbtenice( kifoza, skoliozo, vrtenje osi), vretenc razvoj nepravilnosti. To je osnovna metoda za diagnosticiranje travmatično spinalno poškodbo, nespecifične in specifične( TB) svojega lezij.

rentgenski pregled lahko zazna raznolike manifestacije vretenc Osteohondroza: . zoženje medvretenčnega prostora, sprememba vretenc organov, posterolateralna osteofiti, unkovertebralny artroze, itd Ta je opredeljena kot hrbtenice velikosti kanal, še posebej njen sagitalni premer. Prepoznavanje čim nestabilnost vretenca segmenta ofset vretencem( spondilolisteza).

spondylography kaže spremembe tumorjev hrbtenjače in koreninami: razširitev medvretenčne foramen na neuromas spinalnih korenin, uničevanje bifida na ekstramedularna tumorjev, lokalna razširitev hrbteničnega kanala.je pokazala tudi uničenje vretenc metastatskih tumorjev.

Študija radiokontracije cerebrospinalne tekočine. Za kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri rentgenskem pregledu cerebrospinalne prostorov fluidnih možganov in hrbtenjače lahko različna. Vodotopni snovi( CPNM dimer-X, AMIPAK) enostavno mešanje z cerebrospinalni tekočini, daje dober motnosti( kot da kalupi možganskih prekatov in subarahnoidna prostora), lahko pa ni vedno jasno zaznavanja okluzije. Za te namene je bolje uporabiti težkih kontrastna sredstva, relativna gostota je večja od 1,0( mayodil, yodfendilat).Nasprotno

se tekočina teče lahko uporabimo pline - zrak, kisik, helij.

Ventriculography.

Rentgenocontrast proučevanje možganskih prekatov se uporablja predvsem v diferencialno diagnozo okluzalnih in odprto( komuniciranje) hidrocefalusa.Študija se začne s prebadanjem prednjega ali zadnjega roga lateralnega ventrikla. Ko prekata mayodilom punkcijo s sprednjega roga stranskega prekata pacienta se proizvaja v ležečem položaju, in dajemo kontrastnim sredstvom( 1,5-2,0 ml) v sedečem položaju;Glava je nekoliko nagnjena naprej in v nasprotni smeri. V odsotnosti blokade težke lužnice tokov kontrastno sredstvo prodre skozi luknje v prekata interventricular III srednji cerebralni vodovoda, IV prekatom in veliko rezervoarju hrbtenični kanal. Prisotnost ovir, ki povzročajo zamude kontrastnega sredstva, ki se določi na lobanje rentgenskih posnetkov, ki v dveh projekcijah. Levega prekata ne smejo biti v primeru tumorjev, hematomov, abscesi, parazitskih cist možganske poloble, saj poslabša stanje bolnikov, daje le malo informacij.

Pneumoencephalography.

študija rentgenski izmed možganskih prekatov in subarahnoidna prostor z uvajanjem zraka v subarahnoidno prostora v položaju pacienta sedenje z lumbalno punkcijo. Ta postopek je možen po dveh postopkih se znatno razlikujejo drug od drugega: z vzrejo in brez odvzemanja cerebrospinalno tekočino. Pneumoencephalography Pri prvem načinu, ki poskušajo doseči dobro polnjenje prekatov in subarahnoidno prostore, velike količine zraka uvedemo( 60-80 ml ali več) in tako, da ne pride do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka, cerebrospinalni tekočini izhod ali vzporedno. Ko je pneumoencephalography brez odvzemanja cerebrospinalno zrak tekočina dovede v majhni količini( ne več kot 20-25 ml) smo počasi in natančno vodena pričakovani lokalizacijo patološkega procesa.Če je treba uvesti zraka v spodnjem delu prostora možganov subarahnoidno( v cisternah), med manipulacijo bolnikove glave vrže nazaj najbolj nazaj. Rentgensko rentgensko slikanje in tomografija lobanje v dveh projekcijah se opravita v bolnikovem sedečem položaju. Ta metoda se imenuje pnevmokisternografija.Čeprav ventrikulo- pneumoencephalography in pustimo pojasnili naravo in lokacijo številnih patoloških procesov( tumorji, posledice travmatska poškodba možganov, žilni in vnetne bolezni), niso praktično uporabimo v zadnjih letih, ker so invazivne in dobimo njegove informativne vsebine računalnika in magnetno resonanco.

mielografija.

uvajanje kontrastnega medija v subarahnoidno prostor hrbtenjače sledi spinalno radiografijo omogoča pojasnili naravo in lokalizacijo patološkega procesa. Mielografijo kaže spinalnih tumorjev vrvi, kila medvretenčne disk, kronične spinalno arahnitisa in drugih patoloških procesov, ki omejujejo lumen spinalnega kanala.

mielografijo Obstajajo navzgor in navzdol, odvisno od vrste in relativne gostote kontrastnega sredstva. Ko mayodila navzdolnji mielografijo uvedba proizvajajo v velikih rezervoarjih suboccipital punkcijo, ekstrahiramo z 2-3 ml cerebrospinalni tekočini in damo enako količino mayodila. Rentgenski pregled opravimo v bolnikovem položaju, ki sedi ali leži na mizi z dvignjenim koncem glave. Pri bloku hrbtenjače subarahnoidno prostor nad patološkega ustavi kontrast ognjišča( "jezdec" simptomov).Ko je navzgornjo

mielografijo kontrastno sredstvo vbrizga skozi lumbalno punkcijo. Radiografski pregled hrbtenice se opravi na spodnjem koncu glave mize. V tem primeru je mogoče zaznati spodnjo mejo ovire za tekočino.

Kot kontrastnega sredstva se lahko uporabljajo zrak( airmyelography) in radioaktivni inertnega plina - ksenon( izotopna mielografijo).V slednjem primeru je porazdelitev ksenona v subarahnoidno prostor določi s pomočjo visoko občutljivega radiostsintillyatsionnogo števec.

V navzočnosti dokazov magnetno resonanco je omejen na mielografijo.

Študija radiokontrastov krvnih žil.

Cerebralna angiografija.

kontrastno sredstvo, ki je uveden v velikih plovil glave in da rentgenski hitro zaporedno snemanje aparat za posebno obliko. Angiografskih metode lahko razdelimo na neposreden, v kateri je preboda postavil na karotidno ali hrbtenično arterijo, in kateter, ko se kontrastno sredstvo vnesen v velikih plovil glave kateterizacijo preko stegnenice, brahialne ali aksilarno arterijo. Cerebralno angiografijo vam omogoča, da opredelijo naravo in lokalizacije patološkega procesa, in se uporabljajo v diagnostiki možganskih tumorjev, malformacije srca in ožilja( anevrizme arterijske in arteriovenoznem, arteriovenske fistule), nekatere oblike kapi pojasniti indikacije za operacijo, pa tudi za spremljanje rezultatov številnih kirurških posegov.

angiografijo je pomembno za proučevanje obtoku zavarovanja in za določitev prekrvavitev možganov. Izolirana arterijske, kapilarna in venske faze, ki poteka kontrastno sredstvo možganskih žil. V nasprotju z običajno možganov ožilni listov za 8-9 sekundi, a je nenadna zvišan intrakranialni tlak, ki ga tumor, hematom, hidrocefalusa, možganskega edema, povzročene lahko cerebralna čas obtoka podaljša na 15-20 sekund. Na skrajnost intrakranialno hipertenzijo in možgansko smrt nastopi ustaviti cerebralne cirkulacije - kontrastno sredstvo ne teče v možganskih žil. Pospeševanje cerebralne pretok krvi opazili pri arteriovenskih anastomozah in anevrizem.

hrbtnega angiografijo.

Spinal angiografija je kateterizacijo arterij izvede tudi, krovosnabzhayushih hrbtenjačo na različnih nivojih. Potreba za ta kompleksen in dolgotrajen raziskave pojavi na sumljivih arteriovenskih malformacij hrbtenjače in v nekaterih hrbtenice tumorjev.

koli radiološka preiskava mora biti utemeljena, in sicer ga je treba opraviti v skladu s strogimi označb. Glavni argument bi moral biti, da je treba pridobiti pomembne diagnostične informacije. Ko je treba enake informacije, prednost vsebine glede na te študije, ki niso povezana z bolnikovo sevanja ali ga spremlja manjši obsevanjem. Zelo previdno ustreza presejalno( preventivno) radiološke preiskave. Testiranje študije X-ray so bile izvedene za nosečnice in otroke, mlajše od 14 let. Rentgenografske študije, povezane z izpostavljenostjo spolnih organov( študije, črevesja, ledvic, ledvene hrbtenice, medenice in drugi.), So ženske v rodni dobi v prvem tednu priporočeno po menstruacije. Omejevanje uporabe rentgenskih preiskav med nosečnostjo zaradi možnega tveganja negativnega vpliva dodatnega sevanja na razvoj zarodka.Čeprav je velika večina medicinskih postopkov, ki uporabljajo rentgenske žarke, se ne izvede v razvoju dojenčka kritično izpostavljenosti in znatno tveganje, v nekaterih primerih pa lahko malo možnosti negativnega vpliva rentgenskega sevanja za plod. Tveganje pregledu rentgenske odvisna od gestacijsko starost in vrsto postopka. V študijah glave, udov, prsi s posebno zaščitni predpasniki za nosečnice, kot pravilo, da otrok ni izpostavljen neposredno sevanje, zato je postopek raziskava je skoraj varno zanj. Le v redkih primerih, med nosečnostjo je treba opraviti rentgenski pregled trebuha in medenice, ampak tudi v takem položaju, zdravnik lahko predpiše posebno vrsto pregleda, ali, če je mogoče, da se omeji število anket in območje obsevanja. Glede na to, da je ogromno število radioloških preiskav opravi pri nosečnicah zaradi zdravstvenih razlogov( se je treba izogniti pljučnico ali tuberkulozo), tveganje za raziskave podatkov za mater in nerojenega otroka je vedno neprimerno nižja kot morebitno škodo, ki jim lahko prinese zavrnitev ankete. Postopki, ki uporabljajo konvencionalne rentgensko( navaden rentgenskim, fluoroskopijo, CT) so varne za doječe matere. X-žarki ne vplivajo na sestavo materinega mleka. V primeru nevarnosti doječih mater so le x-žarki, ki vključujejo dajanje radioaktivnih snovi. Pred to raziskavo morali doječe matere povedati zdravniki o dojenjem, saj lahko nekatera zdravila priti v mleko. Da bi se izognili učinke radioaktivnih snovi v telesu otroka, zdravniki verjetno svetujejo materam, da na kratko prekinitev hranjenja, odvisno od vrste in količine radioaktivnih snovi. Kot pri nosečnicah, ki je rentgenski pregled izvaja otrok iz zdravstvenih razlogov in je tveganje skoraj vedno nižja od morebitnega tveganja za bolezni, o katerih se izvaja raziskava.