Aldosteron v krvni plazmi
koncentracija aldosteron v krvni plazmi pri dojenčkih - 1060-5480 pmol / L( 38-200 ng / dl);pri otrocih do 6 mesecev - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dl);pri odraslih( pri jemanju krvi v lažnem položaju) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dl).
Mineralokortikoidi - aldosteron in deoksikortikosteron - nastajajo v nadledvični skorji. Aldosteron se sintetizira iz holesterola v celicah glomerularne plasti nadledvične skorje. To je najmočnejši mineralokortikoid, njegova aktivnost je 30-krat večja od deoksikortikosterona. Za dan se v nadledvičnih žlezah sintetizira 0,05-0,23 g aldosterona. Sinteza in sproščanje aldosterona v krv regulira angiotenzin II.Aldosteron vodi v povečanje vsebnosti natrija v ledvicah, kar spremlja povečano sproščanje K + in H +.Koncentracija natrija v urinu je nizka, če je v krvi veliko aldosterona. Razen celic ledvičnih tubulov, aldosteronski ima učinek na izločanje natrija v črevesju in porazdelitev elektrolitov v telesu. Normalno izločanje
aldosteron je odvisna od številnih faktorjev, vključno aktivnosti renin-angiotenzinskega sistema, kalija, ACTH, magnezija in natrija v krvi. Primarni aldosteronizem
( Cohn sindrom) - dokaj redka bolezen, ki jo adenom najpogosteje povzroča, sintetiziranje Aldo-steron. Ta bolezen je značilna visoka zadrževanje natrija v telesu( hipernatremije) in povečano sproščanje K + izločanja, kar povzroči hipokaliemijo( kombinacija hipertenzije in hipokaliemija verjetnostjo imajo primarni hiperaldosteronizem je 50%).Koncentracija aldosterona v krvni plazmi se običajno poveča( pri 72% bolnikov) in aktivnost renina se močno zmanjša( do nič).Ko Cohn sindrom razvije hipertenzije edina oblika, v kateri so ravni renina in aldosterona v krvi v obratnem razmerjih( ko se lahko obravnava takšne vzorce, ki označujeta diagnozo primarni hiperaldosteronizem dokazano).
Sekundarni hiperaldosteronizem je posledica motenj pri uravnavanju renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema. V nasprotju s Cohnovim sindromom se v tem primeru poveča tudi aktivnost renina in koncentracija angi-otozina v krvi. Sekundarni hiperaldosteronizem obicajno bolezni označen s tvorbo edemas in zamude Na +( ciroza s ascites, nefrotskega sindroma, odpovedi srca).izločanje aldosterona tudi poveča, ko se zaradi motenj ledvičnega krvotoka poveča izločanje renina, kot STENO
sebi ledvične arterije. Včasih Williams renina izločajo tumorjev ali tumor iz jukstaglomerulnih celic( reninomy), kar lahko povzroči tudi sekundarni hiperaldosteronizem( označen z zelo visoko aktivnost renina v krvi).
Bartterjevega sindroma označen s giperreninemiey sredi Jukstaglomerulna Celica hiperplaziji, hyperaldosteronemia, pomanjkanja kalija, presnovno alkalozo, odporen na vaskularni angiotenzin. Sindrom je povezan s dedno pogojenim zmanjšanjem vaskularne občutljivosti na učinke tiska na angiotenzin II.Ni izključeno in primarna ledvična okvara, ki povzroča izgubo kalija v ledvicah. Klinično je za to bolezen značilna adinamija, poliurija, polidipsija, glavobol.
Za bolezni v patogenezi, pri katerih pomembno vlogo igra sekundarni hiperaldosteronizem, velja tudi sindrom občasnega edema. To je pogosta bolezen, ki se pojavi pri ženskah v starosti 30-55 let in se pri moških redko pojavlja. Patogeneza sindroma periodičnega edema je posledica številnih nevrogičnih, hemodinamičnih in hormonskih motenj. Klinično aktivno sindrom označena z razvojem edema, zmanjšanje pretoka urina na 300-600 ml na dan, žeje, hitro povečanje telesne teže, spolni hormoni neuravnoteženost( nizke ravni progesterona in hiperprolaktinemijo) in povečano stopnjo aldosterona v krvi. Ko
pseudohyperaldosteronism povečan aldostero-koncentracija povezana z napako v mineralokortikoidne receptorje v tkivih, zaradi aktiviranja sistema renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Povečana aktivnost renina v krvni plazmi kaže srednjo giperal-dosteronizma v odnosu do hiperaktivnosti renin-angiotenzin. Poleg distalnih tubulih ledvic napake se lahko pojavijo v žlez in znojnic in celic debelega sluznici. Ko pseudohyperaldosteronism pred visokimi koncentracijami aldosterona in delovanja renina v plazmi hiponatriemijo krvnega Zaznali( manj kot 110 mmol / l) in hiperkaliemijo.
gipoaldosteronizm zmanjša koncentracijo natrija in klorida v krvni plazmi, hiperkaliemije in metabolične acidoze.koncentracija aldosterona v plazmi dramatično zmanjšana, in renin aktivnost znatno izboljšan. Za oceno možne rezerve aldosterona pri testu ACTH stimulacijski skorje nadledvične žleze se uporablja aldosterona. V hudim pomanjkanjem aldosterona, zlasti prirojenih okvar njene sinteze, negativni preizkus, tj koncentracije aldosterona v krvi po dajanju ACTH ostaja nizka.
V preiskavi aldosterona v krvi je treba upoštevati, da je njegova sprostitev v krvni obtok ob dnevni ritem, kot ritma kortizola javnost.koncentracija hormona največja točka zjutraj, najnižja koncentracija - okoli polnoči. Koncentracija Aldo-sterona povečanje lutealni fazi ovulacijo cikla in med nosečnostjo.
Liddlea sindrom - redka družinska bolezen ledvic, ki jih je treba ločiti od hiperaldosteronizem, saj ga spremlja hipertenzijo in hypokalemic metabolno alkaloza
, vendar pri večini bolnikov aktivnost renina in koncentracijo aldosterona v krvi zmanjšala.
glavne bolezni in stanja, v katerem se koncentracija razlikuje aldosterona v krvni plazmi so predstavljeni v tabeli. .
Tabela bolezni in stanja, ki se lahko razlikuje v aldosterona aktivnost
Tabela bolezni in stanj, ki se lahko razlikuje aktivnosti aldosterona v plazmikrvi