Prolaktin v serumu

Prolaktina sintetiziramo v specializiranih lactogenic celicah sprednjega režnja hipofize;njegova sinteza in sproščanje je pod vplivom spodbujevalnega vpliva hipotalamusa. Hormon se izloča sporadično. Poleg hipofize prolaktina sintetiziramo decidua( kar pojasnjuje prisotnost prolaktina v plodovnici) in endometrija.

razliko gonadotropina, prolaktin sestoji iz ene same peptidne verige, ki sestoji iz 198 aminokislinskih ostankov in ima molekulsko maso okoli 000. 22 000-23 ciljnih organih za prolaktin dojke, razvoj in diferenciacija, ki je spodbudila tega hormona. Med nosečnostjo koncentracija prolaktina narašča zaradi okrepljenega tvorjenja estrogena in progesterona. Spodbudni učinek prolaktina na mlečno žlezo povzroči laktacijo po porodu.

Visoke koncentracije prolaktina imajo inhibitorni učinek na jajčnikih steroidogenezo, nastajanje in izločanje hipofiznih gonadotropinov. Pri moških njena funkcija ni znana.

Prolaktin se pojavlja v serumu v treh različnih oblikah. Večinoma biološko in imunološko aktiven monomerni( majhen), obliko( približno 80%), 5-20% prisoten v obliki dimerne biološko neaktivnega( "veliki") obliko in 0,5-5% - tetramerni oblika( "zelo visoka") tvorita, ki ima nizko biološko aktivnost. Referenčne vrednosti koncentracije monomerne oblike( biološko aktivnih) vrednosti prolaktina so podane v tabeli. .

izdelki in prolaktin lactotropic a-celice sprednjega režnja hipofize pod nadzorom številnih regulatornih centrov hipotalamusa. Dopamin ima izrazit zatiralski učinek na izločanje prolaktina. Sproščanje dopamina s hipotalamusom nadzira jedro dorsomedialis. Poleg dopamin, zaviralni učinek na izločanje prolaktina imajo noradrenalina, acetilholin in gama-aminomaslena kislina. TRH in derivati ​​triptofana, kot serotoninski in melatonin funkciji PSG in pozitivno vplivajo na izločanje prolaktina. Koncentracija prolaktina v krvi poveča med spanjem, vadbo, hipoglikemije, dojenje, nosečnost, stres( operacij).

Hiperprolaktinemija( pri moških in ženskah) je eden glavnih vzrokov motenj plodnosti.Študija prolaktina uporablja v klinični praksi za brez ovulacije ciklov in amenoreje hyperprolactinemic galaktoree, ginekomastija in azoospermiji. Prolaktin se določi tudi za domnevne rak dojke in tumorje hipofize.

Pri določanju prolaktina Ne smemo pozabiti, da je pokazala koncentracijo odvisen od časa jemanja krvi, ko se pojavi izločanje prolaktina sporadično in je predmet 24-urnega cikla. Sproščanje prolaktina spodbujajo dojenje in stres. Poleg tega je povečana koncentracija prolaktina v serumu povzroči številne zdravil( npr benzodiazepini, fenotiazini), TRH in estrogeni. Izločanje prolaktina zavirajo derivati ​​dopamina( levodope) in ergotamina.

V zadnjem času so številni avtorji poročajo prisotnost makroprolaktina v krvi žensk z različnimi endokrinimi boleznimi ali med nosečnostjo. Prav tako je opisano, da je drugačen razmerje serumskega makroprolaktina( "zelo velik" - molekulska masa je večja od 160.000) in monomerični prolaktina pri analizi različnih testnih sistemov.Številni preskusni sistemi kolektivno določajo vse variante molekule prolaktina v širokem razponu. Ta okoliščina lahko privede do različnih rezultatov, odvisno od uporabljenega preskusnega sistema.krvnih vzorcev

s povišanimi nivoji prolaktina lahko vsebuje makroprolaktin( prolaktin-IgG kompleks) in oligomerne oblike hormona. Bolniki z ravnijo prolaktina nad referenčnimi vrednostmi morajo razlikovati različne oblike hormona. Makroprolaktin ali oligomeri prolaktina določi predhodno obdelavo serumskega vzorca z raztopino 25% polietilen glikola( PEG 6000) in nato analizira supernatant za prolaktina. Razlika indeksi prolaktin v domačih in obdelanih vzorcev označuje makroprolaktina prisotnosti in / ali prolaktina oligomeri.

število makroprolaktina in njene oligomere določimo z izračunom razmerja koncentracije prolaktina v originalnem vzorcu in po PEG obarjanjem - [(prolaktina koncentracije po PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktina koncentracijo v originalnem vzorcu( pred obarjanja s PEG)] X100%.Rezultat študije je ovrednoten na naslednji način.

• Če razmerje presega 60% - vzorec večinoma vsebuje monomerni prolaktin.
• vrednosti 40-60%( "sivo območje") - vzorec vsebuje tako monomerno prolaktin in makroprolaktin in / ali prolaktina oligomere. Treba obvesti klinični zdravnik, da mora biti pacient ponovno študija krvi( npr pomočjo kromatografije filtracije gela ali drugih testnih sistemov).
• Razmerje manj kot 40% kaže, da vzorec vsebuje makroprolaktin in / ali prolaktinske oligomere. Rezultat je treba primerjati s kliničnimi podatki.

Do zdaj klinični pomen različnih oblik prolaktina ostaja nejasen.

Nizka raven prolaktina

nizkih ravni prolaktina v krvi je normalno pri otrocih, nosečnicah in pri moških. Izraženo zmanjšanje ravni prolaktina praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar, ko zazna nizek nivo prolaktina in drugih hormonov( npr ščitnični hormoni), naj se dodatno pregled izključiti hipofize bolezni:

• benignih in malignih tumorjev hipofize.
• Hipofizna tuberkuloza.
• Poškodba glave z okvarjenim delovanjem hipofize.
• Pogoji po radioterapiji tumorjev hipofize.
• Zmanjšanje prolaktina v krvi pojavi z dolgotrajno zdravili: levodopo, dopamin in številne druge.

Simptomi visoke prolaktina pri ženskah

motnje menstruacije: amenoreja, oligomenorrhea. To pomeni, da je menstruacija zelo redka ali ni prisotna. To je najpogostejši simptom. Pojavi se v 60-90% primerov. Približno vsaka peta ženska poroča, da so menstruacije že od samega začetka nepravilne, čas začetka je bil vedno nekoliko zamaknjen. Tudi razvoj amenoreje pogosto sovpada z začetkom spolne aktivnosti, odpovedi peroralnih kontraceptivov, splava, porodu, poslovanja, uvedbo maternične vložke.
neplodnosti zaradi pomanjkanja ovulacije ali skrajšanju lutealni fazi( faza 2 ciklov).Včasih se ženske pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti( 8-10 tednov).
galaktoreja, t.j.dodelitev mleka iz bradavic mlečnih žlez. Pojavi se pri približno 70% primerov. Daljše je bolezen, manj galaktoreja postane. Razlikovati stopinjsko galaktoreja 1stopinje - en kapljice pod močnim pritiskom na stopnjo nastavek 2 - struyno bogate kapljice blag pritisk občutljivega 3 stopnje - spontano ločevanja mleka.
Zmanjšan libido, pomanjkanje orgazma, frigidnost.
Hirsutizem in akne so opazili pri 20-25% žensk, tj.prekomerna rast las na obrazu, okoli bradavic in po beli liniji trebuha.

Simptomi povečanega prolaktina pri moških

Zmanjšanje ali odsotnost libida in moči. Najpogostejša pritožba je ugotovljena v 50-85% primerov. Z njo moški najprej iščejo zdravniško pomoč.
Zmanjševanje sekundarnih spolnih značilnosti. Zmanjšanje izpadanja las se pojavi pri 2-21% moških.
Neplodnost zaradi oligospermije pri 3-15%.Neplodnost se pojavi precej redkeje kot pri ženskah, zato ti moški redko iščejo pomoč.
Ginekomastija se pojavi pri 6 do 23% moških. Ginekomastija je benigna širitev mlečnih žlez pri moških. Zunaj je prsi videti kot ženske dojke majhne velikosti. Obstaja resnična in napačna ginekomastija.
Ko hiperprolaktinemije dalo res, kar je povezano s povečanjem samem tkivu dojke. Lažna ginekomastija je povezana z odlaganjem maščobe v podkožnem tkivu.

Zdravljenje povečanega prolaktina

Pri zdravljenju povečanega prolaktina je dobra napoved.
Kaj se naredi s tumorjem v anteriorni hipofizi? Vse je odvisno od njegove velikosti in specifičnega stanja pacienta.
človek za zdravljenje povišanega prolaktina pogosto ponujajo operacijo, kot so jih odkrili in adenom na poznejši datum, in je aktivno raste. V velikih velikostih lahko tumor stisne optične živce in postane grožnja vidu.

To se lahko zgodi pri ženskah, čeprav imajo benigne in majhne adenome rastejo zelo počasi ali sploh ne rastejo. Zdravilo-rožiček čarovnica - bromokriptin, bolj znan v naši državi, kot Parlodelum, ima možnost, ne le za zmanjšanje in normalizacijo raven prolaktina, ampak tudi uničiti vsaj zmanjša velikost tumorja. Zato se zdravljenje praviloma začne z imenovanjem parlodela, tudi za moške. Zdravilo pomaga znatno zmanjšati tumor pred operacijo, tako da je kirurgom lažje odstraniti.

trenutno uporablja ne le "Sandoz" PARLODEL podjetje, temveč tudi velik domači proizvod rožičkov - abergin. Na voljo za naše paciente so analogi parlodel-bromergona, popravljeni.

ženska, če ji lahko prenašajo zdravilo in nima grožnjo vid zaradi adenoma hipofize, lahko zdravilo za dolgo časa, do 3 let, s prekinitvami. Veliko uspešno rodi, vzame parlodel in samo zahvaljujoč njemu. No, potem? Kršitve menstrualnega cikla je mogoče ponoviti. Ali moram še naprej jemati zdravilo?

Če ženska želi roditi četudi sitnost včasih povišano prolaktina zmanjšanje libida, pomanjkanje orgazma, vaginalna suhost, povečanja telesne mase povzročilo, zdravljenje nadaljuje. Toda nekateri bolniki niso lepo ljubiti in dolgo zdravljenje, menijo, da so nepravilne menstruacije ne motijo. V takšnih primerih lahko po posvetovanju z zdravnikom in odklanjanjem iz parlodela. Vendar ne pozabite, da lahko sčasoma znaten presežek prolaktina in povezanih motenj v ciklusu povzroči povečano krhkost kosti.

Profilaksa povečanega prolaktina

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje povišanega prolaktina. Najpogostejši priporočila: ne zlorabi drog, je bolje, da ne sončenje - po stimulira izpostavljenost soncu hipotalamus, in je, v zameno, hipofize. ..

Ženske, ki laktoreyu odkrili( ločitev prsi), ne iztisnite vsebino bradavico. To samo spodbuja proizvodnjo prolaktina. Najpogosteje je to le posamezni občutljivost tkiva dojke na normalno raven hormona, ampak nenehno pritiskom na bradavico, ki ga potiska proces povečevanja prolaktina.

Majhen izcedek iz prsi med 2 in 3 leti po porodu ali splavu je v običajnih mejah. Samo, če ni nosečnosti, in menstruacija imajo teh izločkov, bi moral preveriti potrebno prolaktin. V vsakem primeru - posvetovati z zdravnikom, ker lahko dodeljevanje služi kot signal in nekatere druge težave.