Magnezij v serumu v krvi

Magnezij - četrto število elementov v človeškem telesu po kalija, natrija, kalcija in drugo število elementov v celici po kalija.Človeško telo vsebuje približno 25 g magnezija, 60% je del kostnega tkiva, večina ostanka pa je v celicah. Samo 1% celotnega magnezija vsebuje ekstracelularna tekočina. Približno 75% magnezija v serumu je v ionizirani obliki, 22% je povezano z albuminom in 3% - z globulini. Magnezij ima pomembno vlogo pri delovanju živčnega sistema. Največja vsebnost magnezija v miokardiju. V fiziološkem smislu je magnezij kalcijev antagonist, njegova pomanjkljivost v serumu pa spremlja povečanje vsebnosti kalcija. Višja je metabolna aktivnost celice, več magnezija, ki ga vsebuje. Koncentracija ioniziranega magnezija v celici se ohranja na konstantni ravni tudi pri velikih nihanjih

v zunajcelični tekočini. Referenčne vrednosti vsebnosti magnezija v serumu so predstavljene v tabeli.[Tiz U., 1997].Tabela

Referenčne vrednosti koncentracije serumskega magnezija

Tabela referenčnih vrednosti koncentracije magnezija v serumu

Magnezij - kofaktor serije encimatskih reakcij, deluje kot fiziološki regulator rasti in ohranjanje dobavo purin piri midinovyh bazami. Magnezij je potreben na vseh stopnjah sinteze beljakovin.

Glavni regulator vzdrževanja koncentracije magnezija v serumu v krvi - ledvice. Pri zdravih osebah je dnevni izloček magnezija približno 100 mg. Z izčrpanostjo magnezija se izločanje ali izločanje v celoti zmanjša. Odvečne magnezije hitro odstranijo ledvice. Magnezij prehaja skozi glomerularno membrano, 80% se ponovno absorbira v proksimalnih tubusih naraščajočega segmenta zanke Henle. Veliki odmerki PTH prispevajo k zmanjšanju izločanja magnezija v urinu( glukagon in kalcitonin imajo enak učinek).Vitamin D in njegovi metaboliti povečajo absorpcijo magnezija v tankem črevesu, vendar v manjši meri kot kalcij.

Hipomagnemija se pojavi iz naslednjih razlogov.

■ zmanjšana absorpcija magnezija v črevesju zaradi podhranjenosti, poslabšanja absorpcije, podaljšane diareje. To je mehanizem razvoja Hypomagnesemia pri akutnih in kroničnih dispepsija, enterokolitis, ulcerozni kolitis, akutne obstrukcijo črevesja, edematozna pankreatitisa, alkoholizma.

■ Izboljšana magnezij izločanje preko ledvic zaradi hiperkalciemijo, osmotsko diurezo ali sprejem zdravil, kot so diuretiki zanke, aminoglikozida, ciklosporin. Vsaka poškodba ledvičnih tubulov povzroči povečanje izločanja magnezija v urinu. Približno 30% diabetičnih bolnikov razvije Hypomagnesemia, vendar hude oblike bolezni je težko ugotoviti zaradi manjšega obsega intravaskularno tekočine. Diabetes mellitus je v ozadju hipomagnezemije hujši. Razmerje Mg / kreatinina v urinu pri bolnikih z diabetesom mellitusom se poveča sorazmerno z resnostjo kliničnega poteka bolezni.

V klinični praksi pomanjkanje magnezija poteka pogosteje, kot je diagnosticirano( približno pri 10% bolnikov).

Magnezij - eden od regulatorjev vaskularnega tona, spodbuja dilatacijo žilne stene. Nizka koncentracija zunajceličnega magnezija vodi v vazospazem ali poveča njihovo občutljivost na tlačna sredstva. Intracelularna vsebnost magnezija je povezana z vrednostjo arterijskega tlaka pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Dejavnost

številnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak, se izvaja preko magnezija. Zmanjšanje vsebnosti magnezija v miokardiju je bilo pri pokojniku opaženo zaradi miokardnega infarkta in v krvi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Ožji padec koncentracije magnezija v krvi je lahko eden izmed vzrokov nenadne smrti.

Magnezij se nanaša na hipolipidemična sredstva. Hipomagnezemija prispeva k aktiviranju aterosklerotičnega procesa. Hiperlipidemija proti hipomagnememiji spodbuja napredovanje infundiranja maščobnih jeter. Pri hipomagnemija se zmanjša aktivnost lipoproteinske lipaze, odvisne od heparina, in lecitinskega holesterola aciltransferaze. Kršitev očistka LDL v pomanjkanju magnezija pojasnjuje razvoj hiperlipidemije pri sladkorni bolezni. Ko Pomanjkanje magnezija

povečano agregacijo trombocitov, ki aktivira trombotičnih postopki, tako da magnezij velja naravni antikoagulant.

Hipomagnezemija je pogost komplikacija alkoholizma in alkoholne abstinence. Hipomagnemija spremlja tudi hipofosfatemijo( hudo gipoparathyroidizem in tireotoksikozo) in zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Pri ocenjevanju rezultatov testa magnezija v serumu v krvi je treba vedno spominjati "lažne" hipomagnezije, ki jo lahko povzroči stres, akutne nalezljive bolezni, hipovolemija.

Hipomagnezemija pogosto povzroča hipokalemijo in hipokalcemijo, kar se odraža v klinični sliki. Nevrološke motnje vključujejo zaspanost, zmedenost, tremor, nehoteno kontrakcijo mišic, ataksijo, nistagmus, tetany in konvulzivne napade. Na EKG so razmiki PQ in QT podaljšani. Včasih obstaja atrijska in ventrikularna aritmija, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo digoksin.

Včasih lahko hude motnje srčnega ritma popravimo z magnezijevimi pripravki( z njihovim intravenskim dajanjem), tudi v primerih, ko je tradicionalno antiaritmično zdravljenje neučinkovito.

Treba je poudariti, da prepoznajo pomanjkanje magnezija( kot njegov prebitek) v telesu je težko, zaradi nizke korelacije s koncentracijo magnezija v krvnem serumu.

gipermagniemiya pojavi pri odpovedi ledvic, uporaba litija drog, hipotiroidizem, laktacidoze, hepatitis, tumorji, uporaba magnezijevega pripravki ozadja neodkrit ledvično odpovedjo. Klinične manifestacije se navadno razvijejo pri koncentraciji magnezija v serumu več kot 4 meq / l. Neuromuskularne motnje vključujejo arefleksijo, dremavost, šibkost, paralizo in odpoved dihal. Za kardiovaskularnih motenj vključujejo hipotenzijo, bradikardijo, podaljšanje intervala PQ, QRS in QT na EKG, celotna atrioventrikularni blok in asistolo. Sporočilo s kliničnimi motnje v koncentraciji serumskega magnezija naslednjim:

■ 5-10 meq / l - zamude pulzov na prevodnega sistema srca;

■ 10-13 meq / l - izguba globokih tendencah kite;

■ 15 meq / L - dihalna paraliza;

■ več kot 25 meq / l - srčni zastoj v fazi diastola.