Adrenalin in norepinefrin v krvi
Referenčne koncentracije v krvni plazmi: adrenalin - 112-658 pg / ml;noradrenalin - manj kot 10 pg / ml.
Adrenalin je hormon nadledvične žleze. Od nadledvične žleze vstopa v krvni obtok in deluje na celice oddaljenih organov. Njegova vsebnost v krvi je odvisna od tona simpatičnega sistema. V hepatocitih epinefrin stimulira razgradnjo glikogena in s tem povečuje raven glukoze v krvi. V adrenalnem tkivu adrenalin aktivira lipazo in proces cepitve TG.Adrenalin aktivira tudi glikogenolizo v mišičnih celicah. Poveča srčne kontrakcije in poveča njihovo pogostnost, povečuje krvni tlak predvsem zaradi sistoličnega. Adrenalin razširi posodo mišic in srca in zožuje posodice kože, sluznice in organe trebušne votline. Ima veliko vlogo pri reakciji telesa v stresne situacije. Pod njegovim vplivom se proizvodnja ACTH povečuje in posledično tudi kortikosteroidov. Poveča občutljivost ščitnice na delovanje TSH. koncentracija epinefrina v krvi karakterizira humoralni del simpatičnega živčnega sistema.
razliko adrenalina, noradrenalina vnese krvne plazme v glavnem iz simpatičnih živčnih končičev( večina jih je reabsorbira nevronov in 10-20% v krvni obtok).Samo v majhnem delu norepinefrina krvi nastane v nadledvični meduli. Delovanje noradrenalina je povezan s prevladujočim vplivom na a-adrenergične receptorje, medtem ko adrenalin deluje na a-in p-adrenergične receptorje. Koncentracija norepinefrina v krvi označuje aktivnost nevronov v simpatičnem živčnem sistemu. Določitev
adrenalin in noradrenalin uporablja v klinični praksi predvsem za diagnozo feokromocitom in diferencialno diagnozo hipertenzije.
Pri bolnikih s feohromocitomom se koncentracija kateholaminov v krvi poveča za 10-100-krat. Ujemanja med velikostjo tumorja, koncentracijo kateholaminov v krvi in klinično sliko ne obstaja. Majhni tumorji lahko sintetizirajo in izločajo v velike količine krvi kateholaminov, medtem ko veliki tumorji prebavi kateholaminov v svojem tkivu in izločajo le majhen del njih. Večina feohromocitoma najprej izloča norepinefrin v krvi. Pri hipertenziji so koncentracije kateholamina v krvi na zgornji meji norme ali pa se povečajo za faktor 1,5-2.Če je ostalo koncentracija kateholamina v plazmi je večja od 2000 mg / l, je treba sumi prisotnost feohromotsi toms. Koncentracije 550-2000 μg / l bi morale dvomiti o prisotnosti tumorja, v takih primerih pa so potrebne dodatne študije, zlasti klonidinski testi. Test temelji na sposobnosti klonidina, da zmanjša ton simpatičnega živčnega sistema in s tem zmanjša koncentracijo norepinefrina v krvi. Krv se vzame dvakrat: na prazen želodec in 3 ure po oralnem vnosu 0,3 mg klonidina. Bolniki s koncentracijo feokromocitoma noradrenalina po jemanja zdravila bistveno ne spremeni, ali zmanjša na manj kot 50% od izhodiščne vrednosti, pri bolnikih s hipertenzijo drugega izvora in pri zdravih ljudeh noradrenalin koncentracija zmanjša za več kot 50%.
Treba je opozoriti, da je nadledvične feokromocitoma v krvi poveča koncentracijo adrenalina in noradrenalina, vnenadpo-chechnikovye feokromocitoma običajno povzroči povišane ravni samega noradrenalina.
koncentracije študijske kateholaminov v krvi in njihovo izločanje je pomembno ne le za diagnozo feokromocitom, pa tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Radikalno odstranjevanje tumorja spremlja normalizacija izločanja teh snovi, ponovitev tumorja pa povzroči njeno večkratno povečanje.
metode občutljivosti za določanje koncentracije adrenalina in but-radrenalina kri za diagnozo feokromocitom nižji kot za njuno določitev v urinu.