Specifičen antigen v serumu

Referenčne vrednosti PSA v serumu: moški do 40 let - do 2,5 ng / ml po 40 letih - do 4 ng / ml. Razpolovni čas je 2-3 dni.

PSA je glikoprotein, ki ga izločajo celice epitelija tubulov prostate. Zaradi dejstva, da se v paruuretralnih žlezah tvori PSA, je pri ženskah mogoče najti le zelo majhne količine. Znatno povečanje ravni PSA v serumu se včasih odkrije s hipertrofijo prostate in vnetnimi boleznimi prostate. Na ločilni točki 10 ng / ml je specifičnost benignih bolezni prostate 90%.Digitalni rektalni pregled, Cistoskopija, colo-noskopiya, transuretralno biopsija, lasersko terapijo, lahko zastajanje urina povzroči tudi bolj ali manj izrazita in podaljšanim dvig nivojev PSA.Učinek teh postopkov na raven PSA se maksimizira na dan po opravljeni in najpomembnejši - pri bolnikih s hipertrofijo prostate.Študija PSA v takšnih primerih

se priporoča ne prej kot 7 dni po navedenem postopku. Koncentracija

PSA povečuje s starostjo, tako da se izraz "dovoljena zgornje meje normalnih" za različne starostne skupine različen( tabela.).

tabela.7-39.Sprejemljive "normalne" vrednosti PSA glede na starost tabele

.7-39.Sprejemljivi "normalno" PSA vrednosti glede na študije PSA starost

uporabljajo za diagnozo in monitoring raka na prostati, kjer je koncentracija poveča, kot tudi za spremljanje bolnikov s hipertrofijo prostate z namenom čim bolj zgodnje odkrivanje raka tega organa. Koncentracija PSA v krvi nad 4 ng / ml se nahaja pri približno 80-90% bolnikov z rakom in pri 20% bolnikov z adenoma prostate. Zato povečanje ravni PSA v krvi ne kaže vedno na prisotnost malignih procesov.

Povečanje koncentracije PSA v krvi pri bolnikih z rakom prostate je hitrejše kot pri bolnikih z benigno hiperplazijo. Skupaj PSA več kot 50 ng / ml označuje ekstrakapsularna vdor v 80% primerov in regionalnih bezgavkah lezije pri 66% bolnikov z rakom na prostati. Obstaja korelacija med koncentracijo PSA v krvi in ​​stopnjo malignosti tumorja. Zdaj je Menijo, da je povečanje PSA 15 ng / ml ali več, skupaj z vrsto nizke stopnje tumorja v 50% primerov kaže ekstrakapsularna vdor in jih je treba upoštevati pri določanju obsega kirurški poseg. Z vrednostjo PSA od 4 do 15 ng / ml je incidenca raka 27-33%.Vrednosti PSA nad 4 ng / ml so odkrili pri 63% bolnikov z rakom prostate na stopnji T1 in pri 71% bolnikov na stopnji T2.Pri ocenjevanju ravni PSA v krvi se morate osredotočiti na naslednje kazalnike:

■ 0-4 ng / ml - norma;

■ 4-10 ng / ml - sum na rak prostate;

■ 10-20 ng / ml - veliko tveganje za nastanek raka na prostati;

■ 20-50 ng / ml - tveganje za razširjeni rak prostate;

■ 50-100 ng / ml - veliko tveganje za pojav metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih;

■ več kot 100 ng / ml - vedno metastatski rak prostate.

Spremljanje koncentracije PSA omogoča zgodnejše odkrivanje ponovitve in metastaze kot druge metode. Hkrati so spremembe informativne tudi v mejah norm. Po popolni prostatektomiji PSA ne bi smeli odkriti, njeno odkrivanje kaže na preostalo tumorsko tkivo, regionalne ali oddaljene metastaze. Raven preostale koncentracije leži v razponu od 0,05 do 0,1 ng / ml, vsak presežek te stopnje pa kaže na ponovitev.

PSA je odločen ne prej kot v 60-90 dni po operaciji zaradi morebitnih napačnih pozitivnih rezultatov zaradi potrditve nedokončane PSA, ki so prisotne v krvi pred prostatektomijo.

Z učinkovito radioterapijo se mora koncentracija PSA v krvi v prvem mesecu zmanjšati za povprečno 50%.Njegova koncentracija v krvi se zmanjša in z učinkovito hormonsko terapijo.