Ogljikov monoksid

ogljikovega monoksida( CO, ogljikov monoksid, ogljikov dioksid) - plin brez barve, okusa in vonja, ne povzroča draženje, produkt nepopolnega zgorevanja. Je del številnih industrijskih plinov( plavža, generator, koks);lahko vsebnost ogljikovega monoksida v izpušnih plinih motorjev z notranjim zgorevanjem doseže 1-13%.

ogljikov monoksid inhaliranje je povezan s prevodnimi odseki kisika - Hb( Hb afiniteta do 220-krat večja od kisika).Nastali produkt - HbCO - ne more povezati kisika

.Poleg tega prisotnost HbCO zmanjša disociacijo kisika od preostalega oksihhemoglobina, kar zmanjša prevoz kisika v tkivu. Močnejši od vseh trpijo zaradi možganov in srca. V zdravih odraslih odraslih je raven HbCO v krvi manj kot 1%.Ta nivo ustreza endogeni tvorbi CO pod heme katabolizmom. Za kadilce je vsebnost HbCO 5-10%.Pri ljudeh v atmosferi, ki vsebujejo 0,1% CO, lahko raven HbCO v krvi doseže 50% [Kattsung BG, 1998].

Glavni simptomi CO zastrupitve povezanega s hipoksijo in razvit v naslednjem zaporedju: motnje psihomotoričnih, glavobol in občutek zožitve v časovnem območju, zmedenost, tahikardijo, težko dihanje, omedlevice in kome. Razvijajo se še globoka koma, konvulzije, šok in dihalna zastoj. Izsledi se posamezna variabilnost kliničnih pojavov zastrupitve pri specifični koncentraciji HbCO v krvi( tabela).Na ravni HbCO pod 15% simptomi zastrupitve redko nastajajo;kolapoidno stanje in omedlevica se lahko opazita pri koncentraciji približno 40%;pri koncentracijah nad 60% pa lahko pride do smrtnega izida.

Poleg določanja HbCO v krvi, ki zahteva posebno opremo, je lažji način diagnoze zastrupitve s CO.Kriza, ki vsebuje CO, ko se doda 1% raztopine, tanin pridobi rdeč odtenek, ki ne vsebuje CO-siva [Hagglin R., 1997].Tabela

razmerje med koncentracijo v krvi in ​​HbCO klinične manifestacije [Lehmann C., 1998]

Tabela Razmerje med koncentracijo v krvi in ​​klinične manifestacije HbCO [Lehmann C., 1998]

Pri preučevanju PaO2 CBS normalno, čeprav v resnicivsebnost kisika v tkivih se zmanjša, PaCO2 lahko normalno ali le rahlo zmanjšano, zniža pH( metabolične acidoze zaradi tkivno hipoksijo).

Pri zdravljenju z akutno zastrupitvijo je treba zdravljenje vzdrževati dihalno delovanje. Pomembna je kisikoterapija s 100% kisikom, ki jo je treba začeti čim prej. Njen cilj je povečati vsebnost kisika v krvi z maksimiziranjem njegovega deleža, raztopljenega v plazmi. Treba je opozoriti, da je zračni tlak 1 bar CO razpolovnim časom približno 320 minut, z vdihavanjem 100% kisika zniža na 80 minut, in v hiperbarični oksigenacijo( 2-3 atm) - do 20 minut. Stopnjo HbCO je treba določiti vsake 2-4 ure in nadaljevati zdravljenje s kisikom, dokler HbCO ne pade na 10%.