Klinična preiskava sinovialne tekočine

klinični preizkusi spoja fluida obsega določanje fizikalno-kemičnih lastnosti tekočine in mikroskopskem pregledu celičnih elementov. Referenčni kazalci sklepno tekočino so prikazani v tabeli. . referenčne kazalnike

Tabela sklepno tekočino referenčne kazalnike

Tabela sklepna tekočina študija

za sklepno tekočino igra pomembno vlogo pri pojasnjevanju narave procesa prizadetega sklepa. Indikacije punkcija sklepov: monoarthritis neznano etiologijo, nelagodje v prizadetega sklepa( za diagnozo), potrebo po spremljanju učinkovitosti zdravljenja v nalezljive artritis, za diferencialno diagnozo artritis in artroza, saj to vpliva na izbiro programa za nadaljnje ocenjevanje in zdravljenje bolnika. Kazalniki sklepno tekočino za artritis in artroza so prikazani v tabeli. .

Tabela Spremeni sinovialno tekočino za artritis in artroza

Tabela Spremeni sinovialno tekočino za artritis in artroza

pokazale naslednje bolezni v klinični praksi, najpogosteje prizadetih sklepov.

Infekciozna artritis je razdeljen gonokoki( pojavijo zaradi širjenja gonokoki okužbo) in ne-gonokoki - s Staphylococcus aureus( 70% primerov), in Streptococcus, kot tudi v mnogih virusnih infekcij( še posebej, če rdečkam infekcijske mumpsa, infekcijska mononukleoza, hepatitis) in Lyme pogosto povzročabolezen, ki jo spirochete Borrelia burgdorferi povzroča, se prenaša, ko klopa. Septični artritis lahko povzroči gliv in mikobakterije.

sinovitis s kristali povzroča. Odlaganje kristalov v sklepih ali periartikularne tkiv podlaga protina, psevdoprotin in apatita bolezni. Za diagnozo protin in psevdoprotin polarizacijsko mikroskopijo smo izvedli usedline, pridobljen s centrifugiranjem sinovialne tekočine. Uporaba polarizacijski mikroskop z rdečim filtrom. Needle uratnih kristalov tipične protina, sijaj rumeno luč( če je njihova velika os je vzporedna z osjo kompenzatorja) in imajo močno negativno dvolomnostjo. Razkrivajo tako sinovialno tekočino in nevtrofilcev. Kristali kalcijev pirofosfat dihidrata, ki jih psevdoprotin pokazala, imajo različne oblike( običajno romb), osvetljen z modro svetlobo in se značilno šibko pozitivni dvojno lucheprelom

leniem. Kompleksi vsebujejo hidroksiapatita( specifična APA-titnoy bolezen), kot tudi kompleksi, ki vsebujejo bazične soli kalcija in fosforja, mogoče odkriti le z elektronsko mikroskopijo. Poudariti je treba, da hiperurikemijo ne bi smeli obravnavati kot posebnost protina, in kalcifikacija sklepov - psevdoprotin, v vsakem primeru, za potrditev diagnoze je potreben pregled s polarizacijsko mikroskopijo.

revmatoidni artritis. Ko je treba prevladuje skupno študijo vnetje izvedena, da se prepreči sinovialni tekočini infekciozni genezi njegovega porekla, revmatoidni artritis predisposes infekcijski artritis.

Spondiloartropatije. Ta skupina vključuje številne bolezni, ki je značilne asimetrične Oligoartritis. Preizkus sinovialne tekočine poteka izogniti septični artritis. Dodelijo naslednje spondiloartropatije.

■ ankilozirajoči spondilitis. Perifernih sklepih pogosto vpliva kolka in rame.

■ artritisa pri vnetne črevesne bolezni: 10-20% bolnikov s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom razvije bolezen sklepov, najpogosteje - koleno in gleženj.

■ Reiterjev sindrom in reaktivni artritis, pojavljajo po uroge-nitalnoy ali črevesnih okužb.

■ psoriatičnega artritisa pojavi pri 7% bolnikov s psoriazo.

SLE.Spremembe v sklepne tekočine lahko tako nevnetnega( artritis) in vnetje( artritis) znakov.

Osteoartritis - degenerativna bolezen označena z "obraba" iz sklepnega hrustanca s poznejšimi kostnih izrastkov na robovih sklepnega površin.

Spremembe v sklepno tekočino v različnih bolezenskih procesov so prikazani v tabeli. .

Najpomembnejše spremembe sinovialne tekočine najdemo pri bakterijskem artritisu. Na zunaj lahko sinovialna tekočina ima obliko gnojila;vsebnost celice doseže 50.000-100.000 v 1 μl, od katerih nevtrofilci predstavljajo več kot 80%.Včasih v prvih 24-48 urah po akutnem število artritis celičnih elementov sme biti nižji od 25 000 na 1 ml.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom sinovialne tekočine študijski je pomembna za potrditev diagnoze in določitev lokalnega vnetja. Pri revmatoidnem artritisu število levkocitov v sinovialni tekočini poveča do 25.000 1 mm računu za nevtrofilcev( 25-90%), vsebnost proteinov doseže 40-60 g / l. Citoplazma levkocitov kažejo vakuole inkluzijskega kot kup grozdja( ragotsity).Te celice vsebujejo fagocitiziran material - lipidne ali beljakovinske snovi, revmatoidni faktor, imunski kompleksi, dopolnilo. Ragotsity odkrita pri drugih boleznih - revmatoidnega, psoriatični, artritis, lupus, bakterijski artritis, protin, vendar ne v taki količini, kot je revmatoidni artritis. Tabela Spremembe

sinovialno tekočino pri različnih patoloških procesov

Tabela Gibanje sinovialne tekočine v različnih patoloških procesov

učinkovitost zdravljenja na rezultate raziskav, navedenih v sinovialni tekočini infekcijskega artritisa.