Osnovna dokumentacija v delu medicinske sestre kirurških in travmatoloških oddelkov

Medicinska sestra poleg opravljanja zdravniškega dela in zdravstvene nege vzdržuje zdravstvene kartoteke.

1. Dnevnik ali dodelitve zvezka.

2. Revija za sprejem in prenos dajatev.

3. Seznam evidenc gibanja bolnikov in sklada bolnišničnih postelj.

4. Portioner.

seznam ladijski dnevnik 5. zdravil A in B.

6. povzetek statusa pri bolnikih s informacijski pult.

7. Časopis za računovodstvo za dražje in akutno pomanjkanje zdravil.

8. Časopis prelivov .

9. Revija o kopiranju materialov in alkohola.

10. Dnevnik dezinfekcije orodij.

I. Revija za sterilizacijo obdelave orodij.

12. Časopis za splošno čiščenje.

13. Časopis kremena.

14. Dnevnik za zapleti po injiciranju. Poleg tega mora imeti možnost, da izpolni statistični kupon,( obrazec št. 30).

15. Journal of emergency tetanus profilaksa.

časopis ali zvezek dodelitev. Sestra je predpisal zdravila, kakor je predpisano, in raziskave, ki jih je treba storiti, da bolniku v zvezek imenovanj, ki določa polno imebolnik, številka sobe, manipulacija, injekcija, laboratorijske in instrumentalne raziskave. Podvoji vnose na seznamu nalog. Potrebno je dati datume in podpis medicinske sestre.

časopis o sprejemu in prenosu dajatev. Najpogosteje je dolžnost prenos opraviti zjutraj, vendar je mogoče storiti čez dan, če je ena medicinska sestra deluje zjutraj, in drugi - v drugi polovici dneva in noči. Sprejemanje in predaja dežurna sestra bypass komorne, preverjanje higienskih pogojev, preučiti resno bolan in pobarvane v listu oddajanje in sprejemanje stanje, ki odraža skupno število bolnikov na oddelku, število hudo bolnih in vročinskih, premikanje bolnikov, za določen čas, sestankov, stanje medicinske opreme, predmetovoskrbe, izrednih dogodkov. V reviji morajo biti jasni, berljivi podpisi medicinskih sester, ki so sprejeli in predali uro.

medicinska sestra, ki daje dolžnost zjutraj, izpolnite "listne računovodsko pretoka bolnikov"( obrazec številka 007u).

Ward preverjanje sestre naloge stanja dnevne količine "portsionnik"( če ni sestra prehransko).Portionnik mora vsebovati podatke o številu različnih dietnih miz, vrstah raztovarjanja in posameznih dietah. Na bolan, je prišel zvečer ali ponoči, pornografski igralec je dolžna medicinska sestra na delovnem mestu. Informacije oddelčne medicinske sestre o številu diet dodaja višji oddelek za medicinske sestre, ki jih vodja oddelka podpiše, nato pa se je preselil na oddelku gostinstva.

Seznam zdravil s seznama A in B. Zdravila, vključena v sezname A in B, so shranjena ločeno v posebni omari( varno).V notranjosti sefa mora biti seznam teh zdravil. Narkotična zdravila so običajno shranjena v istem varnem, vendar v posebnem oddelku. V sefu so tudi zelo redki in dragi. Prenos ključev iz sefa se registrira v posebni reviji.Če želite upoštevati porabo zdravil, shranjenih v varnem, so pripravljene posebne revije. Vsi listi v teh revijah morajo biti oštevilčene, vezan in prosti pečat konci kabla na zadnji strani lista papirja revije, kar kaže število strani. Ta list je žigosan, glava enote za obdelavo pa je podpisana. Za račun izdatkov vsake droge s seznama A in seznama B je izbran poseben list. Tudi v reviji shranite v sefu. Letno obračunavanje odhodkov zdravil vzdržuje višja medicinska sestra oddelka. Medicinska sestra ima pravico, da uvede narkotični analgetik šele po tem, ko ga je zdravnik zapisal v zdravstveni anamnezi in v njegovi prisotnosti. O izdelani injekciji se naredi oznaka v zgodovini primera in na seznamu imen. Prazne viale niso vrgli ven iz narkotičnih analgetikov, in se prenaša skupaj z neporabljenih ampule medicinska sestra prihodkov na naslednjo izmeno. Ko preverite dolžnost prenosa ustrezne vpise v ladijski dnevnik( število uporabljenih vial in ostalo) dejansko število uporabljenih vial napolnjene. Pri uporabi celotnega staleža narkotičnih analgetikov se prazne ampule predajo višji medicinski sestri oddelka in nove so podane v zameno. Prazne ampule iz narkotičnih analgetikov uniči le posebna komisija, ki jo odobri vodja enote za zdravljenje.

Register zelo redkih in dragih sredstev se zbira in vzdržuje v skladu s podobno shemo.

Povzetek bolnikov za referenčno tabelo. Ta povzetek dnevno sestavi nočna medicinska sestra, najpogosteje zgodaj zjutraj, preden se poda sprememba. V njem so navedena imena pacientov, število njihovih oddelkov in stanje njihovega zdravja.

Dnevnik prelivov označuje datum, vrste prelivov, število pacientov, ki so prejeli prelive, in dan je tudi dnevni podpis.

Revija o kopiranju alkohola in prelivnega materiala je v kirurški sobi ali v garderobi. Ta revija je oštevilčena in vezana, podpisana s strani višje medicinske sestre in vodje oddelka. Informacije medicinska sestra - uživanje alkohola na sklep №245 z dne 30. avgusta 1991.

Kirurški kabinet - 1200 g do 1 tisoč ljudi( 1 oseba - 1,2 g alkohola). .

Onkološki urad - 1000 g na tisoč ljudi( 1 oseba - 1 g alkohola).

Kabinet urologa - 1200 g na 1 tisoč ljudi( 1 oseba - 1,2 g alkohola).Stiskanje zahteva 20-30 g alkohola. Obnovite zdravljenje - 20-40 g alkohola.

Upošteva se tudi poraba bombažne volne, povoji, furacilina. Dnevniki orodij za obdelavo dezinfekcije, orodja za obdelavo pred sterilizacijo se zbirajo in vzdržujejo za spremljanje ustreznih dejavnosti( tabela).Tabela

dezinfekcija dnevnik snemanja PRIMER

Za instrumente, ki se zdravijo zaradi sterilizacije v SSC, medicinska sestra naj bi orodja dnevnik( glej. Tabelo.).Tabela

Primer prijavite vnos presterilizing čiščenje orodja

revijah splošne čiščenji in kvartsevaniya zbrati in ohraniti za spremljanje posameznih postopkov v prostoru( tab.).

Tabela

Primer polnjenje dnevniku orodja

kvartsevaniya način - 8.00-8.30;13.00-13.30;17.00-17.30, po splošno čiščenje kvartsevanie potekala 2 uri. Naslovna stran mora biti število inventar, leto izdelave, začetek delovanja kremena svetilke. Po 3 tisočih urah delovanja kremenčeve svetilke se zamenja.

Tabela

Quartz Journal

v kirurški študiji obrat tudi prijavite naknadno injekcijo in po kirurških zapletov, kjer je datum, imeBolnik, domači naslov, in kdo, kdaj in pod kakšnimi pogoji je injekcijo, ki je droga je bila uvedena, ki je bila poslana na bolnika, ali je bolniška odsotnost, ki je izdal ime zdravnika, pregledal pacienta;Po polnjenju v vseh teh grofa medicinska sestra poročali zadevo sanitarne in epidemiološke postaje, in bolnik je dodeljena epidemiološko številko, ki registrira medicinska sestra v isti reviji.

študija travma, kakor tudi v kirurški študiji izvedena sili profilakso revije tetanusa, ki določa podatke o cepljenja, aplicirane množine toksoid tetanusa, njeno serije in številko, aplicirane množine toksoid tetanusa, uvedbo metode, serijo seruma in števila, kot tudi informacije oki posredujejo informacije o cepljenjih.

Vsaka medicinska sestra bi morala biti sposobna izpolniti statistične kupon za registrsko nadaljnjo diagnostiko( obrazec № 025-27).V zgornjem levem kotu koda je na mednarodni klasifikaciji kod bolezni.

Medicinska sestra mora biti sposobna izpolniti v sanatoriju pomoči in sanatoriju kartico, obrazec številka 30( zemljevid opazovanja ambulanta) EU.Ko je vodenje dokumentacije medicinska sestra rokopis so čitljive, gladka, prepovedano popravke in izbrise.