Hiperkalcemija
- skoraj vedno posledica povečane kalcijevega priliva v krvi iz kosti rezorbtsiruemoy ali hrano pod pogoji, ki zmanjšujejo njeno ledvičnega očistka. Več kot 90% primerov hiperkalcemija s primarnim hiperparatiroidizmom in maligne novotvorbe povzročajo. Primarni hiperparatiroidizem
- glavni vzrok hiperkalciemije v ambulantnih bolnikov. To je zelo pogosta patologija, zlasti pri starejših ženskah. Približno 85% primerov hiperkalcemija jih adenom z obščitnic povzročil žlez ene 15% - hiperplazija vse štiri žleze in 1% - paratiroidni karcinom.je običajno brez simptomov in po naključju odkril hiperkalciemija pojavi v kliničnih pregledih. Visok krvni tlak je skupaj z 30-70% primerov primarnim hiperparatiroidizmom. V teh primerih zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko prikrije hiperkalcemijo.
Maligne - vzrok večini primerov Ki perkaltsiemii pri hospitaliziranih bolnikih in pri starejših. V tem primeru obstajata dva glavna mehanizma.
■ lokalno osteolitična hiperkalciemija pri kateri tumorske celice odpadni produkti spodbujanje lokalnega resorpcijo kosti zaradi osteoklastov. Ta oblika hiperkalciemije se pojavi le z veliko poškodbo kosti tumorja;najpogosteje z metastazami raka dojke, mieloma in limfoma. Humoralni
■ paraneoplastični hiperkalcemije pri katerih imajo tumorske metaboliti splošni učinek, stimulira resorpcijo kosti in zmanjšanje izločanja kalcija normalno. Humoralna hiperkalcemija paraneo plastike najpogosteje privede do skvamoznih karcinomom raka pljuč, glave in vratu, ezofagealni karcinom, ledvice, mehurja in raka na jajčnikih.
Drugi vzroki hiperkalciemije so redko opazovani. Sarkoidoze, lahko tuberkuloza, histoplasmoza spremlja hiperkalciemija. Vzrok hiperkalcemija pri teh motnjah - povečano absorpcijo kalcija v tankem črevesu pri pomnoževanju nastanek aktivne oblike vitamina D. hiperkalciemije možne v pediatrični praksi, zlasti pri nizkih dohodkov vitamina D. V teh primerih vitamina omogoča normalizacijo kalcija in fosforja v krvi. Hiperkalcemija je lahko posledica zastrupitev z vitaminom D.
primerjavo laboratorijskih znakov primarnim hiperparatiroidizmom in humoralna hiperkalcemija paraneoplastični hiperkalciemije benigne familiarno iz tabele. .
Tabela laboratorijskih znakov primarnim hiperparatiroidizmom in humoralna hiperkalcemija paraneoplastični hiperkalciemije benigne familiarno [N. Lavín 1999]
tabelilaboratorijski znaki primarnim hiperparatiroidizmom, humoralna hiperkalcemija paraneoplastičniin družinska benigna hiperkalcemija [Lavin N., 1999]
Opomba: T - rahlo povečan;TT - znatno povečanje;I - zmanjšanje;H je norma.
Opomba: T je rahlo povečanje;TT - znatno povečanje;I - zmanjšanje;H je norma.
pojavnost hiperkalcemija v peptičnega je višja kot v drugih vrstah patologije. Daljši imobilizacije s Pagetovo boleznijo ali kompleksa pojavov zlomov skupaj z zmerno osteoporoze in povečanje kalcija v krvi. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu je mogoče opaziti pri prejemanju androgen, estrogen in GC.Dolgotrajno bivanje pacienta v postelji spremlja hiperkalcemija. Klinične manifestacije pankreatitisa so povezana tudi s kršenjem metabolizma kalcija. V prvem tednu akutnega vnetja trebušne slinavke lahko razvijejo hipokalcemije, ki se kasneje lahko nadomesti s hiperkalciemijo.
Klinične manifestacije hiperkalcemije opazili s koncentracijo kalcija v krvi višja od 3 mmol / l, poleg tega pa so bolj izrazit v hiter razvoj hiperkalcemije. Ledvične manifestacije vključujejo poliurijo in urolitiazo. Bolezni prebavil vključujejo anoreksijo, slabost, bruhanje in zaprtje. Med nevroloških simptomov označen s oslabelosti, utrujenost, zmedenost, stupor in koma. Na EKG - skrajšanje intervala QT.Če je koncentracija kalcija v serumu preseže 3,75 mmol / l, in čim ledvična insuficienca, ektopična kalcifikacija mehkih tkiv. Vsebujejo
kalcija v serumu pod 3 mmol / l ustreza svetlobo, medtem ko je nad 3,38 mmol / l - hudo hiperkalciemije.
podlaga za proučevanje kalcija v serumu velja urolitiaza, kostni patologija, hipertenzija, protin, miopatija, peptični ulkus, izrazita izguba teže, pankreatitis.Študije kalcija opravili pri bolnikih z ARF in CRF na hemodializi in zunajtelesni terapij. Moni-torirovanie kalcija izvedemo v teku velikih kirurških posegih, zlasti z kardiopulmonalni obvod. Raziskave na serumskega kalcija kažejo tudi ledvične kolike, hematurija, pielonefritis.