Presbyopia: njen vzrok in zdravljenje

Ljudje, ki živijo v civilizaciji, v večini primerov pa je zmanjšanje prilagodljiva sposobnost oči, da do starosti 60-70 let, bo praktično ni izgubljena. Oseba postane popolnoma odvisna od njegovih kozarcev za vid blizu. Glede dejstva, ali je taka kršitev je prišlo zaradi primitivnih ljudi, ali pa je za ljudi, ki živijo v primitivnih razmerah, v zvezi s tem pa je zelo malo informacij. Nekateri oftalmologi so mnenja, da je prilagodljiva sposobnost ljudi, ki uporabljajo svoje oči, predvsem na kratkih razdaljah, je zmanjšani, če se ne zmanjšuje, počasneje, kot da od kmetov, mornarjev in drugih ljudi, v glavnem uporabljajo oko za vid na daljavo. Drugi oftalmologi trdijo nasprotno.

je znano pa je, da ljudje, ki ne znajo brati, ne glede na njihovo starost, ne bo uspel v bližnji vida, če jih prosite, da pogled na tiskanimi črkami, čeprav imajo lahko odlično vizijo v bližnji točko njihovih vsakdanjih predmetov. Zato dejstvo, da ljudje v starosti 45-50 let, ne more razlikovati natisnjenih znakov, ni podlage za sklepanje, da je njihov prilagodljive sposobnost zmanjša. Nepismen mlajši ne bi naredil nič boljšega. Treba je opozoriti, da je v tem primeru mladenič, ki lahko bere na kratke razdalje latinico, vedno v začetnih simptomov nepopolne pogled, ko poskuša prebrati Old angleščino in grške črke ali kitajskih znakih.

Ko je prilagodljiva sposobnost očesa zmanjša do te mere, da je pri branju in pisanju izkušenj težave, mož je rekel, da je presbiopije , ali v vsakdanjem jeziku, "starec oči."Tako med prebivalci, in v znanstveni skupnosti, so verjeli, da je ta pogoj eden od neizogibnih neprijetnosti, povezanih s staranjem.

Fall akomodativno moč s je starost običajno pripisujejo pečat tkivo objektiva, katerega učinek je verjel, da je v treba v prihodnji okrepiti zaradi vitkejša leče in zmanjšuje njeno lomni stanje skupaj z oslabitvijo ali atrofijo mišic ciliarnih. Ta pojav je tako pogost, da so narejeni tudi posebne tabele, ki prikazujejo najbližjo točko jasne vizije, odvisno od starosti. Domneva se, da je osnova za te tabele, lahko skoraj zagotovo našli očala brez preverjanja osebe, ali, nasprotno, ugotoviti starost osebe, da v 1-2 letih, na podlagi svojih točk. Po

razočaranje podatki predstavljeni v eni od teh tabel, človek tridesetih let se pričakuje izgubo vsaj polovice začetnega akomodacijski sposobnost očesa, starosti dvainštiridesetih tretjini, in starosti šestdeset let je skoraj popolnoma izgubil.

Obstaja pa veliko ljudi, ki ne spadajo v ta urnik. Veliko ljudi v 40 letih sposobni prebrati drobni tisk do 4 centimetrov, čeprav, glede na tabelo, so izgubili to sposobnost, kmalu potem ko je dosegel dvajset let. Poleg tega obstajajo ljudje, ki na splošno ne želijo postati presbiopski.

En tak primer je omenil Oliver Wendell Holmes( Oliver Wendell Holmes), v svojem "avtokrat z zajtrkom mizo»( v avtokrat na zajtrk tabeli ").

«V državi New York, - piše - sedaj živi starega gospoda, ki je, zavedajoč se, da je njegov vid oslabljen, takoj so začeli uveljavljati na najmanjšo pisavo in na način, dovolj sposobna nadomestiti pomanjkljivosti narave. Zdaj stari gospod je opravljal svoje pero nenavadno stvari, ki kažejo, da bi morale biti njegove oči zares par mikroskopi.Želim biti natančni, in zato, ker se bojim povedati, koliko sodi v območje, ki meri manj kot pol centa -. Psalmov in evangelija posamično ali vse skupaj "

Obstajajo tudi ljudje, ki se vrača v bližini vid, potem ko je izgubil za 10, 15 ali več let. Nekateri ljudje imajo za nekatere predmete Prezbiopijom vida, ampak za druge - povsem dobro. Dressers, na primer, lahko igle brez očal. Retinoscope tako kaže, da so njihove oči posebej osredotočena na pogled objekta. Vendar pa ne more, ne da bi moja očala za branje in pisanje.

Kolikor vem, nihče pred mano ni raziskal zadnjega od teh primerov, drugi pa so znani vsakemu oftalmologu, ki ima nekaj izkušenj. Slišijo jih lahko na kongresih oftalmoloških društev, celo v medicinskih revijah. Toda očitno je moč avtoritete tako velika, da se pri pisanju knjige( ali članka) zanemarijo ali se jih znebijo s površinskimi razlagami. Zato je večina najprej objavljenih v tiskanih medijih ponovila staro vraževerje, da je presbiopija "normalni rezultat staranja".Suha roka nemške znanosti še vedno dominira našim glavam in preprečuje, da bi verjeli v najbolj očitne dokaze o naših občutkih. Nemška oftalmologija, kot prej, velja za nedotakljivo. Nobena dejstva ne smejo pokazati neverice do nje.

srečo tisti, ki se imenuje po meni, da branijo stare teorije, kratkovidnost zakasnitev začetka presbiopije in zmanjšanje učenca pogosto v starosti, vodi v istem smislu v lajšanje bližnji točki. Zato iz navedenih primerov ljudi, starejših od 50-55 let, za branje brez očal, lahko enostavno znebiti predpostavki, da so verjetno kratkovidna ali njihovi učenci zelo zmanjšal.Če je tak primer podvržen natančnem pregledu, smo ugotovili, da je to vprašanje ni tako enostavno, kot se lahko zgodi, da je oseba, ki v tem primeru ni bila kratkovidna, ampak, na primer, ali gipermetropikom emmetropikom in ima normalno velika učenca. Nič drugega ni, če bi se takšne primere prezrli.

Verjamejo tudi, da se nepravilne spremembe v obliki leče odzovejo na ohranitev bližnje točke jasnega vida, potem ko so dosegle presbiopsko starost ali za njegovo okrevanje po začetni izgubi. Oteklina leče z začetno katarakto omogoča zelo verjetno razlago takih primerov. Ko se pojavi prezgodnja prezbiopija, obstaja prisotnost "pospešene skleroze" leče in šibkost ciliarne mišice.Če vzamemo poseben primer šivilje, ki bi lahko nit iglo, vendar ne more več brati časopise, ni nobenega dvoma, da bi razlaga našel za njega, v soglasju s stališčem nemške znanosti.

Resnica o presbiopiji je, da to ni "normalni rezultat staranja", ker ga je mogoče preprečiti in odpraviti. Ne povzroča zgoščevanje tkiva leče, temveč s silo, da se vidimo na bližnji točki. Pojav prezbiopije ni povezan s starostjo, saj se včasih pojavi

in v desetih letih. Hkrati se v drugih primerih sploh ne pojavlja, čeprav lahko oseba dolgo prekorači tako imenovano prezbiopsko starost. Leča se ne strdi s starostjo, saj se zgodi s kostmi, vendar se le struktura njene lupine spremeni, vendar leča ni dejavnik nastanitve, to dejstvo ni pomembno. Poleg tega, kljub dejstvu, da v nekaterih primerih leča postane debela ali izgubi svojo refrakcijsko moč skozi leta, obstajajo primeri, ko je ostala popolnoma čista in nespremenjena v obliki do 90 let. Ker ciliarna mišica ni dejavnik pri nastanitvi, njegova šibkost ali atrofija nikakor ne more prispevati k zmanjšanju nastanitvene moči.

Starostna daljnovidnost dejansko predstavlja edino obliko daljnovidnost, v katerem spustiti predvsem v skoraj vida točke, čeprav je vid na daljavo poslabša tudi, v nasprotju s tem, kar je običajno verjamejo. Med tema dvema državama ni vedno mogoče razlikovati. Mogoče zato, da je oseba s hiper-Metropia uspelo ali ne na drobni tisk, medtem ko bo človek v starostno daljnovidnost starosti prebrati brez izrecnega nevšečnosti in še imajo slab vid na daljavo. In v tem, in v drugi državi, se vizija na obeh točkah poslabša, čeprav to morda oseba to ne zaveda.

Pokazalo se je, da se pri približevanju oči v bližnji točki osredotočenje vedno premakne naprej( v primerjavi s prejšnjim) v enega ali vseh meridianov. Z retinoskopijo lahko dokažemo, da ko oseba, ki ima presbiopijo, poskuša prebrati majhen tisk in ne uspe, se ostrenje vedno premika naprej glede na prvotni položaj. To kaže, da je napako povzročil stres. Tudi sama zamisel o uporabi takega napora vodi v napetost, zaradi česar se še preden drobni tisk odpre, se lahko refrakcijo spremeni, pojavijo se bolečina, nelagodje in utrujenost.

Poleg tega, če bo oseba z presbiopije dati vaše oči prelom z njihovo zapiranje ali dajanje Nošenje žoge, bo vedno lahko vsaj za nekaj trenutkov, da preberete drobni tisk s 6-inch, znova dokazuje, da je bil njegov prejšnji neuspeh zaradi nes kakršnim koli pomanjkanjem oči, vendar z naporom videti.Če napetost lahko odstranite dlje časa, se bo presbiopija dolgotrajno izločila. To se ni zgodilo enkrat ali dvakrat, vendar v mnogih primerih in pri vsaki starosti - do 60, 70 in 80 let.

Prvi bolnik, ki sem ga ozdravil iz presbiopije, sem bil jaz. Po prepričanju s pomočjo eksperimentov v očeh živali, da objektiv ni dejavnik nastanitve, sem spoznal, da je presbiopija treba ozdraviti. Ampak sem ugotovil, da ne more pričakovati vsesplošno sprejetost a resnično revolucionarnih sklepov, za katere sem prišel, dokler ne nosim očala zaradi stanja, ki ga povzroča, verjetno, izguba akomodacijski sposobnost leče.

V tistem času sem utrpela najvišjo stopnjo prezbiopije. Nisem imel akomodativno moči na vse, tako da sem moral voditi niz točk, saj so očala, ki mi je dal priložnost, da preberite drobni tisk, kot je 13 centimetrov, nisem mogel brati iz 12 ali 14 palcev. Retinoscope je pokazala, da ko sem poskusil brez očal, da vidim kaj od blizu, moje oči osredotočene za vid na daljavo in obratno, ko sem hotel videti nekaj v daljavi, so se osredotočili vizijo za bližnji točko.

Potem je prišlo do težave pri iskanju načina za preusmeritev tega stanja in da bi se oči osredotočile na točko, ki jo moram videti, ko jo želim. Posvetoval sem se z različnimi oculistov, toda moj poziv k njima je bil, kot pretvorba sv. Pavla v Grke, neumnost."Vaša kristalna leča", so rekli, "je težko kot kamen. Nihče ne more storiti ničesar zate. "

Potem sem šel k nevrologu. Preučil me je z retinoskopom in se strinjal z rezultati mojih ugotovitev glede povratne narave moje nastanitve. Ampak nisem imela nobenih idej, ki bi imela opraviti z njo. Zdravnik je rekel, da se bo posvetoval z nekaterimi njegovimi kolegi in me prosil, naj se ga vrnem v mesecu, kar sem storil. Nato mi je povedal, da je prišel do zaključka, da obstaja le ena oseba, ki bi lahko pozdravila mene, in ta človek je dr. William G. Bates iz New Yorka.

"Zakaj ste se odločili za to?" Sem vprašal.

"Ker se zdi, da ste edina oseba, ki vse ve o tej težavi," je odgovoril.

Tako je naslovljena na lastno iznajdljivost, sem imel srečo, da bi našli gospoda, ki nima medicinske izobrazbe, vendar pa je pripravljen narediti za me vse, kar je v njegovi moči. Po mnogih urah napornega treninga se je kljub temu naučil uporabljati retinoskop prosto. Medtem, sem bil zaposlen študira svoj primer, poskuša najti vsaj nek način namestitve do točke, kjer želim prebrati, ne pa tudi, ko hočem videti nekaj v daljavi.

Nekega dne, ko sem pogledal podobo Gibraltarja, ki visi na steni, sem opazil na svoji površini nekaj črnih pik. Sem si predstavljal, da so ti kraji vhodi v jame, in ljudje so se v njih spuščali naprej in nazaj. Ko sem to storil, so se moje oči osredotočile na razdaljo branja. Potem sem gledal na isto sliko iz branja razdalje, še naprej si predstavljam, da so pragovi vhodi v jame in v njih obstajajo ljudje. V tem času je retinoskop pokazal, da sem namestil. Hkrati sem lahko prebral napis poleg slike. Torej, z uporabo moje domišljije mi je za nekaj časa pomagalo.

Kasneje sem ugotovil, da ko si predstavljam črke črne, jih lahko vidim takole, in ko jih vidim črno, lahko razlikujem njihovo obliko. Po tem se moj napredek ne more hitro poimenovati. Bilo je 6 mesecev, preden sem lahko prebral časopis z dovolj udobja, leto dni preden sem dosegel svoj trenutni 14-palčni nastanitveni prostor( 4 palcev do 18).Toda ta izkušnja je bila izjemno dragocena, ker sem kasneje v drugih prezbiopijah opazovala vsak simptom v izrecni obliki.

Na srečo za moje paciente je njihovo zdravljenje redko trajalo tako dolgo, kot je moje. V nekaj primerih je bilo v nekaj minutah doseženo popolno in trajno zdravljenje. En bolnik, ki je okoli dvajset let nosil očala iz presbyopia, je z duševno zastopanostjo ozdravil manj kot 15 minut.

V zgoraj opisanem primeru, ko je bolnik prosil, da se glasi vrste diamant, je rekel, da ni mogel storiti, ker vse črke Zdelo se mu je siva in popolnoma enaka. Spomnil sem ga, da je bila pisava natisnjena s črnilom in da ni bilo nič črnega od njega. Vprašal sem ga, ali je kdaj videl tipografsko barvo. Odgovor je bil da. Se spomni, v kolikšni meri je bil čren? Ja. Ali verjame, da so te črke črne kot barve, ki jih je spomnil? In spet je odgovoril pritrdilno. Potem je končno prebral črke in ker je izboljšanje njegove vizije trajno, je dejal, da sem ga preprosto hipnotiziral.

V drugem primeru je bila tudi predbiobija pred desetimi leti po isti metodi hitro curedjena. Ko je bil prezbiopić opozorjen, da črke, ki jih ni mogel prebrati, so bile črne, je odgovoril, da je to vedel, vendar so mu še vedno zdelo, da je siv.

"Če veste, da so črni, in vendar jih vidite kot sive," sem mu rekel, "potem jih morate zastopati tako. Predstavljaj si, da so črni. Ali lahko to storite? "

" Da, "je odgovoril." Lahko jih predstavljam črno ".Potem ga je lahko začel brati.

Takšni primeri izjemno hitrega okrevanja vida so redki. V devetih primerih od desetih je bil napredek veliko počasnejši. Treba je uporabiti vse metode za doseganje sprostitve, ki se uporabljajo pri zdravljenju drugih nepravilnosti lomljenja. V težjih primerih presbiopije, null,null, ljudje, ko skušajo prebrati drobni tisk, pogosto trpijo zaradi iste iluzije, barva, velikost, oblika in število teh ljudi s hipermetropija, astigmatizem in kratkovidnosti, ko skušajo prebrati črke iz razdalje na testu. Ko so poskušali videti ničesar v bližnji točko, se ne morem spomniti niti zamisliti tako preprosta stvar, kot majhno črno piko, ampak to lahko storite popolnoma, če ne dajo nobenega napora za ogled. Njihova vizija za razdaljo je pogosto zelo nepopolna in vedno pod normalno, čeprav morda mislijo, da je v redu. Kot pri drugih refrakcijskih anomalijah izboljšanje vida na daljavo izboljša vidljivost na bližnji točki. Kljub temu, da je težava tega primera in starost osebe, je vedno mogoče doseči določen napredek. V tem primeru, če zdravljenje traja dovolj dolgo, se vizija popolnoma povrne.

Ideja, da je presbiopija naravni rezultat staranja, je odgovorna za številne primere slabega vida. Ko ljudje, ki so dosegli starostno daljnovidnost starosti, imajo težave pri branju, so zelo verjetno takoj zateči k pomoči očal, po nasvetu strokovnjakov ali ne. V nekaterih primerih so lahko takšni ljudje resnično presbiopični. V drugih primerih so težave lahko začasne težave, za katere ne bi veliko razmišljali, če bi bili mlajši in bi sami hodili, pustiti naravo delovati neodvisno. Ampak, če so nekoč izkoristili očala, potem v veliki večini primerov povzroči pojav države, ki naj bi bila odpravljena.Če je že obstajalo, so očala še slabše, včasih, kot vsi očividci vedo, zelo hitro.

Včasih po nekaj tednih oseba ugotovi, da je veliko pisavo, ki bi ga lahko prebral, preden so začeli nositi očala, ni več mogoče brati brez njihove pomoči.5-10 let prilagodljiva sposobnost očesa običajno popolnoma izgine, in če to stanje človeka ne bo šel za očesne mrene, glavkoma, ali vnetje mrežnice, lahko razmisli sam srečo.

Samo v redkih primerih se oči ne odrežejo umetnim pogojem, ki jim jih nalagajo. V takih primerih se lahko še dolgo borijo proti njim. Ena ženska sedemdesetih, ki je nosila očala, je še vedno mogla brati pisavo diamant in imela dober vid za razdaljo brez očal. Rekla je, da so kozarci utrujene oči in zameglili njen vid. Kljub dolgoročno skušnjava, da bi do točke, je vztrajal pri jih nosijo, ker ji je bilo rečeno, da je treba to storiti za njo.

Če ljudje, ki so se znašli starostno daljnovidnost, ali tisti, ki so dosegli starostno daljnovidnost starost, namesto zatekanja k pomoči očal, slediti zgledu gospod pisal dr Holmes, in bodo usposobljeni za branje najmanjši, ki bo sposobna najti pisave, idejoda je zmanjšanje akomodacijski sposobnosti očesa "normalno posledica staranja," je verjetno, da ovene stran sama.